Dra.

Lenny Coronel
 Hidratacin
Es el procedimiento mediante el cual se administra al
organismo, por diferentes vas, soluciones ideales para
mantener la homeostasis, prevenir o corregir la
deshidratacin
 Deshidratacin
Clasificacin de la Deshidratacin:
Por perdida del peso corporal
Leve: 3-5%
Moderada: 6-9%
Grave: mayor de 10%

Segn los niveles de sodio sanguneo:

Hipotnica. Menor de 130 meq/lit
Isotnica: 130 150 meq/ lit
Hipertnica: mayor de 150 meq/lit
 DESHIDRATACION
Causas:
Ingreso hdrico insuficiente: Falta de agua.
Absorcin insuficiente: Diarrea.
Prdidas por el aparato gastrointestinal: Vmito,
fstula, etc.
Excrecin renal excesiva: Alteraciones en la
reabsorcin tubular.
Prdidas por heridas y quemaduras.
 DESHIDRATACION
Grados:
Deshidratacin Hipertnica: La deficiencia de agua
excede a la de la sal, sobresalen la falta de ingreso, la
sudoracin excesiva y la diabetes inspida.
Deshidratacin Hipotnica: La deficiencia de sal excede
a la del agua; ocasionados por la deficiencia
corticosuprarrenal las enfermedades renales con prdida de
sal , y las enfermedades cerebrales.
Deshidratacin Isotnica: La deficiencia de agua y sal
ocurre en proporcin balanceada, ocasionados por los
trastornos gastrointestinales, la hemorragia y la prdida del
plasma.
Composicin del suero oral
Cloruro de sodio 3.5 gr
Citrato trisodico deshidratado 2.9 gr
Cloruro de potasio: 1.5 gr
Glucosa anhidra: 20 gr
Sodio: 90 mMol/L
Cloro: 80 mMol/L
Potasio: 20 mMol/L
Citrato: 10 mMol/L
Glucosa: 111 mMol/L
Osmolaridad: 310 mMol/L
Ph: entre 7 y 8
Indicaciones de la terapia de
rehidratacin oral
Prevenir la deshidratacin
Tratar la deshidratacin leve o moderada
Trata la deshidratacin grave con rehidratacin EV por
3 horas, complementada con 2 o 3 horas de terapia de
rehidratacin oral.
 Diarrea

PLAN A :

Se indica en diarrea sin deshidratacin cuyo objetivo

es reponer perdidas de liquido para prevenir
deshidratacin.
 PLAN A
Orientar a la madre para:
Aumentar la cantidad de liquido que se ofrece al nio
normalmente
Continuar la alimentacin.
Ensearle los signos de alarma para que regrese de
inmediato al centro de salud:
Evacuaciones liquidas abundantes y frecuentes
Sangre en las heces
Vmitos a repeticin mas de 4 en una hora
Signos de deshidratacin, con sed
Come o bebe poco
Fiebre muy alta
 COMPOSICION SOLUCIONES ORALES
soluciones Glucosa Sodio HCO3 Potasio Osmolar
CHO,gr/dl mEq/l mEq/l mEq/l mMol/l
SRO OMS 20 90 10 20 311
Pedilyte 25 45 10 20 250
Oralite 20 90 10 20 311
Colas 700 2 13 0.1 750
Jugo de 690 3 00 32 730
manzana
Gatorade 255 20 3 3.4 377
 PLAN B
Tratar pacientes con deshidratacin
SI SE PUEDE PESAR:
Calculo: 50 a 100 cc por kg en 4 horas
25 cc/kg/hora en 4 horas

SI NO SE PUEDE PESAR:
Administrar todo lo que desee el paciente con cuchara o
vaso.
 Plan B
25xkgxhora
Ej: 25x8x4= 800 cc de suero oral
8008(tomas)=100 cc30= 3.3 onzas

3.3 onzas cada media hora por 8 tomas

 PLAN B
Se debe ensear a la madre a como dar el suero oral
Si el nio mama, no suspenda la lactancia durante la rehidratacin.
Evaluar al nio frecuentemente, cada hora hasta que este
completamente hidratado.
Tomar la decisiones oportunas, adoptando el tratamiento adecuado,
por ejemplo si no tolera va oral, el uso de grastroclisis
Al completar la hidratacin, completar con el plan A en el hogar
Si el nio vomita durante la rehidratacin, esperar 10 minut. y
continuar la rehidratacin mas lentamente. Si los vmitos continan
puede utilizarse la sonda nasograstrica para continuar la rehidratacin
con el suero oral.
Si el nio no se ha hidratado en 4 horas puede repetirse el plan B, si los
signos de deshidratacin empeoran se puede pasar al plan C
 SOLUCION POLIELECTROLITICA
CALCULO: 25 ccxkg en 4 horas
de sol. 0.9%
de sol. Glucosada 5%
KCL 2 ccxkg
HCO3 2ccxkg
SOLUCION POLIELECTROLITICA
Ej: peso 8 kg
8x25x4= 800 cc
Sol. 0.9% 400 cc 200 cc
Sol gluc. 5% 400 cc 200cc
Kcl 16 cc 8cc
HCO3 16cc 8cc
832 cc 416 cc
a pasar a 70 gotas x mint a pasa a 70 gotas
en 4 horas xmint. En 2 horas
Rehidratacin con sonda
nasogstrica ( GASTROCLISIS)
1. Coloque la cantidad de suero oral (25 cc/kg x hora)
en un frasco limpio para infusin
2. Proceda a colocar la sonda nasogstrica segn
tcnica y luego conecte al frasco para infusin
3. Regule el goteo a razn de 10 gotas x kg x hora.
4. Si vomita o se distiende dar mas lentamente.
5. Evale cada media hora, si no mejora despus de 2
horas, referir para tratamiento EV.
 Plan C
Indicaciones para el tratamiento
endovenoso

Deshidratacin grave, con shock

Letargia o coma, que no pueda beber.
Alta tasa de perdida fecal
Vmitos incoercibles, mas de 4 en una hora
leo paralitico o reflejo, o cualquiera otra
contraindicacin de la va oral.
 PLAN C
Para tratar la deshidratacin grave con o sin shock.
Se utiliza soluciones: Ringer lactato, solucin salina
0.9%
Dosis: 100 cc/kg en 3 horas.
Primera hora: 50 cc/kg
Segunda hora: 25 cc/kg
Tercera hora: 25 cc/kg
Evaluacin del estado de hidratacin y
decisin del plan de tratamiento
Pregunte A B C
SED Normal Mas de lo Bebe mal o no
normal puede beber
OBSERVE
ASPECTO Alerta Intranquilo, Letrgico
OJOS Normales irritable Hundidos
COMO BEBE Bebe bien Hundidos Bebe mal o no
Bebe puede beber
vidamente,
con sed
EXPLORE Desaparece muy
SIGNO DEL Desaparece Desaparece lentamente , mas
PLIEGUE rpidamente lentamente de 2 seg.

DECIDA No tiene signos Si presenta 2 o Si presenta 2 de

de mas signos los signos, tiene
deshidratacin tiene algn deshidratacin
grado de grave
deshidratacin
TRATAR PLAN A PLAN B PLAN C
 TIPOS DE HIDRATACION
Hidratacin de mantenimiento:
Segn requerimientos hdricos por Holliday:

Menores de 10 kg: 100 cc/kg/ dia

De 11 a 20 kg: 1000cc + 50 cc por cada kilo por encima
de 10
Mayor de 21 kg: 1500 cc + 20 cc por cada kg por
encima de 20
 Requerimientos Hdricos segn la
Edad
EDAD Cc/Kg/dia
RN PT 70-100
RN AT 75-80
1ra. semana 80-100
1m- 6m 100-150
7m-12m 100-120
13m-24m 90-110
2- 4 80-100
5- 10 75-90
11 -15 45-50
Hidratacin de Mantenimiento
Soluciones: solucin 0.45%, solucin glucofisiolgica,
solucin 0.30 %, solucin salina 0.9%.
Agregados:
Gluconato de calcio: 2 cc/kg/dia
Cloruro de potasio: 2 cc/kg/dia
Sulfato de Mg: 0.25 cc/kg/dia

Gotas= volumen horas 3

Microgotas = volumen horas
Una gota tiene 3 microgotas
Un cc tiene 20 gotas
Una onza tiene 30 cc
Hidratacin de Mantenimiento
Ejemplo: paciente pesa 8 kg:
Requer. Hdricos: 800 cc al da

Sol. 0.45% 400 cc

Gluconato de calcio: 8 cc
Cloruro de potasio: 8 cc
Sulfato de Mg: 1 cc
Total 417 cc a pasar cada 12 horas a
12 gotas por mint.
HIDRATACION EN RECIEN NACIDO
Requerimiento hdricos:
RNAT: 60- 80 cc/kg/dia
RNPT: 80 100 cc/kg/dia
RNPT Ext: 120 140 cc/kg/dia

Aumentar: 10 cc/kg/da
Soluciones a emplear: Sol. Glucosada 5%, al 10%, 30%
HIDRATACION EN RECIEN NACIDO

Velocidad de infusin de glucosa:

3 8 mg/kg/mint
Gramos de glucosa:
Peso x VIG x 1440 1000
HIDRATACION EN RECIEN NACIDO
CALCULO: Ej: peso: 3.500 gr
1ras. 24 horas
Req. Hdricos: 70ccxkg= 70x3.5= 245 cc - 7 cc= 238 cc
G.G: 3.5x4.5x14001000= 22.6
G.G: - VR VR 22.6 = 454 -238= 216 238= 22
0.05 0.05
HIDRATACION EN RECIEN NACIDO
Indicar: Solucin gluc: 10% 216 cc
Solucin gluc: 5% 22 cc
Gluconato de calcio: 7 cc
245 cc a pasar a 10
microgotas x mint.
HIDRATACION EN RECIEN NACIDO
Despus de las 24 horas: 80 cc/kg/dia
VIG: 5 mg/kg/mint
G.G= 3.5x5x14401000= 25,2
25,2 = 504-264= 240- 264= 24
0.05
INDICAR:
Sol. Gluc 10% 240
Sol. Gluc: 5% 24
Gluc. de calcio 7 cc
KCL 7 cc
Sulfato de Mg. 0.8 cc
Cloruro de sodio 2 cc
281 cc a pasar a 12 micg.x mint. En 24 horas
 Superficie corporal: msc

Menor de 10 kg: peso x 4 + 9

100
Mayor de 10 kg: peso x 4 + 7
peso + 90
 Quemaduras
Esquema de Parkland: 4cc/kg/% SCQ
en 8 horas
en 16 horas

Esquema de Carvajal:
5000 cc/ m2scQ + 2000 cc/msc total
 Restriccin hdrica
600 800 ccxmsc 80 cc/kg

Patologas:
Cardiopatas
Sndrome nefrtico
Sndrome Nefrtico
Edemas
ICC
SSIADH
 HIPERHIDRATACION

2000 3000 ccxmsc

PATOLOGIAS:
DENGUE
LEUCOTICOS EN QUIMIOTERAPIA
DREPANOCITICOS
QUEMADOS