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Liga Acadmica de Medicina Tropical e Infectologia do Par (LAMTIP)

I Jornada de apresentaes de Clube de Revista

CLUBE DE REVISTA

Hugo Siqueira Diniz


Lehi Rodrigues de Oliveira

Belm- Par
2017
Liga Acadmica de Medicina Tropical e Infectologia do Par (LAMTIP)
I Jornada de apresentaes de Clube de Revista

Patients with severe accidental tetanus admitted to


an intensive care unit in Northeastern Brazil:
clinicalepidemiological profile and risk factors for
mortality
NBREGA, M. et. al

Brasil
2017
INTRODUO
REVISO DA LITERATURA
Ttano doena infecciosa aguda

Clostridium tetani

Tetanolisina Tetanospasmina

altamente prevalente em todo o mundo, especialmente em


pases em desenvolvimento
importante causa de
mortalidade
INTRODUO
Casos graves insuficincia respiratria e
instabilidade hemodinmica (disautonomia)

Altas doses de Sedativos (Espasmos musculares)

ventilao mecnica (UTI)


Fonte: LEAO et al
(Fotografias do
acervo do servio
de Doenas
Infecciosas do
Hospital
Universitrio
Antnio Pedro,
Niteri, RJ -
Universidade
Federal Fluminense)
INTRODUO
REVISO DA LITERATURA
No entanto, um manejo clnico pode reduzir
significativamente o risco de mortalidade.

adoo de um protocolo de interveno


cuidadosamente projetado

investigaes adicionais sobre o perfil clnico-


epidemiolgico de pacientes com UTI grave com
ttano

identificar fatores de risco evitveis para a


mortalidade e subsidiar medidas preventivas.
OBJETIVOS
OBJETIVOS
Elaborar um perfil clnico-epidemiolgico de
10 anos de pacientes com ttano severo em
Unidade de Tratamento Intensivo, observar
sua evoluo na UTI e identificar fatores de
risco para mortalidade
MTODOS
Estudo retrospectivo e descritivo
Coorte de pacientes com ttano grave
internados na unidade de terapia intensiva do
Hospital So Jos de Doenas Infecciosas -
HSJ, em Fortaleza, entre maio de 2003 e
dezembro de 2013
Pacientes com registros incompletos ou
ilegveis foram excludos
Comit de tica (CAAE # 0053.0.042.000-08)
MTODOS
Trs pesquisadores treinados coleta de
dados de Registros no-eletrnicos do HSJ

Formulrio Padronizado

dados clnico-demogrficos, dados de cuidados intensivos e


parmetros potencialmente associados mortalidade a serem
submetidos regresso logstica.
A anlise estatstica foi realizada com o software
SPSS v. 19.0 (Pacote Estatstico para as Cincias
Sociais) para Windows.
RESULTADOS E DISCUSSO
RELATO DO CASO
115 indivduos

A mdia de idade foi 49,6 15,3

maioria dos pacientes no tinha vacinao


(ou incompleta) contra o ttano

maioria eram do sexo masculino.


As principais complicaes relacionadas ao
tratamento intensivo foram pneumonia
(84,8%) e disautonomia (69,7%)
A mortalidade (44,5%) foi maior do que o
esperado do escore mdio APACHE II (11,8),
sendo a principal causa de bito (72,9%) o
choque / falncia de mltiplos rgos
Os fatores independentes mais preditivos de
mortalidade foram: escore APACHE II,
disautonomia, bloqueio neuromuscular
contnuo e idade.
RESULTADOS E DISCUSSO

Coorte relativamente grande;


Taxa final de mortalidade de 44,5;
Variveis: escore APACHE II, bloqueio
neuromuscular contnuo, disautonomia e
idade;
84% dos no-sobreviventes receberam
bloqueio neuromuscular contnuo.
RESULTADOS
RESULTADOS E DISCUSSO
RELATO DO CASO
Taxa de mortalidade alta: vacinao
Ventilao mecnica prolongada;
Complicaes:
Pneumonia (84,7%);

Disautonomia ;

Complicaes cardiovasculares;

Monitoramento hemodinmico intensivo


RESULTADOS
RESULTADOS
E DISCUSSO
RELATO DO CASO
A relao homem / mulher de aproximadamente 9 : 1;

Idade mdia alta no coorte: 49,6 anos;

Diminuio da mortalidade a partir de 2006;


-Melhoria dos cuidados intensivos.
CONCLUSO
CONCLUSO
As informaes acerca dos dados expostos so
prescindveis para estratgias de manejo para
pacientes com UTI com ttano grave. Tendo em
vista que se demonstrou vrios fatores de risco
para essa mortalidade importantes para
desenvolvimento de protocolos de interveno
capazes de reduzir complicaes e mortalidade
nesta populao de pacientes.
REFERENCIAL