MENINGOENCEFALITIS POR Cisneros Nez, Yoshie

CRYPTOCOCCUS
CRIPTOCOCOSIS
1. Es una micosis sistmica de distribucin mundial,
generalmente causada por Crytococcus neoformans.
2. Es un hongo levaduriforme rodeado de una capsula
de polisacrido.
3. 78% de los casos de ME se da en pacientes con
infeccin por VIH
4. En pacientes VIH negativos, los principales factores
asociados destacan el uso de corticoesteroides,
enfermedades autoinmunes, neoplasias, transplantes,
diabetes, cirrosis heptica, insuficiencia renal crnica
terminal
 El C.N tiene
mucho
tropismo por
el SNC
CUNDO SOSPECHO DE UNA ME CRIPTOCOCICA?

Presentacin clnica

Situacin inmunologica Virulencia

MENINGOENCEFALITIS POR CRYPTOCOCCUS
Aunque la va de entrada de la infeccin suele ser respiratoria, la presentacin
clnica mas frecuente es la neurolgica.
Meningitis > meningoencefalitis > Criptococomas

SHTE: Crisis Lesiones qusticas

epilepticas e hidrocefalia

Curso Sd.
seudodemencial
VIH: Afeccion
extraneurologica.
subagudo Fiebre Cefalea
o cronico Signos menngeos
Lesin medular y (presentes 20-
pares craneales 40%)
DIAGNOSTICO
TC cerebral: Suele ser normal, 10%- 15% presentan lesiones
focales hipodensas o isodensas que captan contraste en forma de
anillo.
Criptococo produce un material mucoide formando criptococomas
en el espacio subaracnoideo y en los espacios perivasculares de
Virchow Robin
DIAGNOSTICO
Presin de Glucosa Protenas Clulas
LCR= apertura
> 20 cm Normal o baja Ligeramente Pleiocitosis
elevada linfocitaria 50-
500/microlitros

La tincin con tinta china del sedimento del LCR tras centrifugacin, es una tcnica
que tie toda la preparacin de negro excepto la capsula del criptococo.
DIAGNOSTICO
El diagnostico debe confirmarse por cultivo , ya que
puede tener falsos positivos.
Agar de Sabouraud: Colonias de color variable,
convexas, lisas y mucoides aparecen a las 48 72
horas.
El cultivo del LCR es positivo en mas del 90% de las
meningitis criptococicas, aunque su negatividad no
descarta la infeccin-Por lo que se debe manejar
mayor volumen de muestra.
DIAGNOSTICO
Las pruebas serolgicas para la deteccin del antgeno capsular criptococico por
aglutinacin o enzimoinmunoanalisis en LCR y suero de los pacientes con enfermedad
invasora y meningitis tiene una S y E superiores al 95%.
Los falsos positivos son raros, especialmente con ttulos iguales o superiores a 1:8.
Los ttulos iniciales de antgeno en LCR,son poco tiles para el seguimiento.
TRATAMIENTO