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Centro Universitrio Augusto Motta

Programa de Ps-Graduao Stricto Sensu


Mestrado Acadmico em Cincias da Reabilitao

Funo muscular respiratria e perifrica em


portadores de anemia falciforme

Mestrando: Carlos Eduardo do A. Gonalves


Orientador: Prof. Dr. Agnaldo Jos Lopes
Co-orientador: Prof. Dr. Fernando Silva Guimares
INTRODUO

NOES BSICAS DE FORA MUSCULAR

Fora a tenso mxima exercida durante um esforo


nico mximo. (KRAEMER, 2013)

Fora muscular pode tambm ser definida como a


superao de uma dada resistncia pela contrao
muscular. (PRESTES, 2010)

Em termos mecnicos, fora igual ao torque isomtrico


mximo em um ngulo especfico. (HAMILL, 2008)
INTRODUO

NOES BSICAS DE FORA MUSCULAR

FORA

FORA FORA RESISTNCIA


ABSOLUTA MXIMA DE FORA

(PRESTES, 2010)
INTRODUO

NOES BSICAS DE FORA MUSCULAR

A fora um dos principais fatores que influenciam na


eficincia nas atividades do cotidiano.

Est ligada de maneira implcita na qualidade de vida do


ser humano. (HAMILL, 2008)

Sendo a fora muscular um componente importante do


nosso cotidiano e que influencia a qualidade de vida, se
torna necessrio criar mecanismos para mensur-la em
determinado msculo ou grupo muscular. (DVIR, 2004)
INTRODUO

MESURAO DA FORA MUSCULAR

Teste muscular manual

Dinammetro compresso

Dinammetro isocintico
INTRODUO

ANEMIA FALCIFORME

(DE JESUS, 2012)


INTRODUO

ASPECTOS FISIOPATOLGICOS
INTRODUO

EPIDEMIOLOGIA

Por ano, nascem 300.000 crianas no mundo com desordem na


Hb. (OMS, 2011)
Dados de 2013 informam que 80% delas possuem AF.

Destas 300.000, 212.000 nascem no continente africano. Isso


representa 80% dos nascimentos. (PIEL et al., 2013)

Estima-se que 4% da populao brasileira possui o trao


falciforme.
A regio com maior prevalncia o nordeste. (CANADO &
JESUS, 2007)
INTRODUO

EPIDEMIOLOGIA

O Sudeste a regio com o maior nmero de casos notificados


(29.430), seguido do Nordeste (17.001).
Embora com menor notificao, o Nordeste apresenta um
maior nmero de internaes hospitalares pelas complicaes
da doena. (DATASUS, 2015).

No RJ, a incidncia de AF 1:1.300 nascidos vivos (DE JESUS,


2012).
Levando em considerao que no ano de 2015 tivemos 236.241
nascidos vivos, pode-se estimar que, por ano, temos uma
mdia de 180 nascidos vivos portando AF.
INTRODUO

DIAGNSTICO E MANISFESTAES CLNICAS


No Brasil o diagnstico pode ser feito precocemente, atravs
do programa nacional de triagem neonatal teste do
pezinho (ANVISA, 2002).
Exames de sangue tambm detectam tanto a AF como o
trao falciforme.

Crises lgicas
Obstruo dos
vasos
Enfartamento ou
AF necrose de tecidos,
rgos e sistemas
Anemia hemoltica
INTRODUO

DANO A FUNO PULMONAR


E
DISFUO DA MUSCULATURA RESPIRATORIA

Crise lgica
Distrbio ventilatrio obstrutivo
Isquemia muscular
Destruio de fibras musculares
INTRODUO

DISFUNO MUSCULAR PERIFRICA

Crise vaso-oclusiva
Isquemia
Inflamao
Estresse oxidativo
Sedentarismo
Reduo da capacidade funcional
INTRODUO

QUALIDADE DE VIDA DO INDIVDUO COM


ANEMIA FALCIFORME

Doena relacionada a raa negra


Doena crnica tratvel/no curvel
Baixo ndice de escolaridade
Precariedade econmica e social
Alto ndice de solteiros
Constantes internaes
Dores osteoarticulares
JUSTIFICATIVA

Devido sua alta taxa de incidncia e


prevalncia, tanto no mbito nacional
como internacional e o seu impacto na
qualidade de vida dos seus portadores,
como toda doena crnica, estudos sobre
AF so de extrema relevncia.
Alm de at o presente momento no
terem sido relatados estudos mensurando
fora perifricas de seus portadores
utilizando dinammetria isocintica.
HIPTESE

H diferenas significativas de fora e


endurance muscular entre os indivduos
com AF e indivduos saudveis.
Alm do mais, h correlao entre funo
muscular esqueltica e qualidade de vida
nesses pacientes.
OBJETIVOS

Geral
Avaliar a funo muscular respiratria e perifrica em
portadores de AF.

Especficos

Verificar as medidas de PImax e PEmx em portadores de AF.

Verificar os parmetros de fora e resistncia desses


pacientes durante a realizao do handgrip e da
dinamometria isocintica do joelho.

Comparar os valores das medidas de funo muscular


respiratria e funo muscular perifrica entre portadores de
AF e controles saudveis.
MATERIAIS E MTODOS

LOCAL DE ESTUDO

O estudo ser realizado no CEFAN.

TIPO DE ESTUDO

Estudo do tipo transversal, com avaliao quantitativa e


qualitativa dos dados amostrais.

CARACTERIZAO DA AMOSTRA
40 portadores de anemia falciforme do Ambulatrio de
Doenas Falciformes do HUPE-UERJ.
O grupo controle ser composto de 40 indivduos saudveis.
MATERIAIS E MTODOS

Critrios de
Indivduos com AF 18 anos
elegibilidade

Alteraes musculoesquelticas ou outras


enfermidades que impossibilitem a realizao do teste.
Critrios de
excluso Indivduos considerados fisicamente muito ativos (seja
do grupo controle ou do grupo com AF), segundo o
Questionrio Internacional de Atividade Fsica (IPAQ).
COLETA DE DADOS E MATERIAIS UTILIZADOS

Exame fsico e medidas antropomtricas

Medical Outcomes Study 36-item Short-Form


Health Survey (SF-36)

Questionrio Internacional de atividade fsica


(IPAQ)
COLETA DE DADOS E MATERIAIS UTILIZADOS

TESTES DE FUNO PULMONAR

Espirometria

Fora muscular respiratria


COLETA DE DADOS E MATERIAIS UTILIZADOS

DINAMMETROS
ISOCINTICO
Pico de torque
Coeficiente de variao
Mxima repetio do trabalho
Trabalho total
ndice de fadiga
Relao agonista/antagonista

Hand grip
Atravs de um mecanismo de ponteiro marcador e um sistema de
molas, avalia a fora externa imposta ao mesmo.
PROCEDIMENTOS

PROPOSTA DE ATIVIDADES
E TRABALHO

CEFAN

Espirometria e
medida de Dinamometria
Handgrip
fora muscular isocintica
respiratria
PROCEDIMENTOS

CLCULO DO TAMANHO AMOSTRAL

Considerando que o desfecho principal a associao da disfuno


muscular respiratria com a disfuno muscular perifrica em
portadores de AF, estimou-se que uma amostra mnima de 40
sujeitos/grupo seria necessria para observar uma correlao mnima
de 0,30 (fraca ou superior) com um nvel de significncia de 5% e
poder do teste de 70%.
ANALISE ESTATSTICA

ANALISE ESTATSTICA
Inicialmente ser verificada a distribuio de normalidade dos dados.

Aps essa fase, ser aplicado um teste de comparao entre as seguintes variveis:
funo pulmonar, fora muscular respiratria, handgrip, parmetros isocinticos e
parmetros de qualidade de vida. Ser tambm aplicado um estudo de correlao das
variveis geradas pela avaliao da dinammetria isocintica com todas as demais
variveis.

Sero utilizados os testes de correlao (Spearman ou Pearson), que iro depender da


distribuio da amostra que ser determinada previamente. Ser utilizada uma margem
de segurana de 95% de confiabilidade nos testes de acordo com a com a amostra e
objetivos propostos.
CONSIDERAES TICAS

Resoluo 466/12 do Conselho Nacional de Sade (BRASIL, 2012)

Declarao de Helsinki (WMA, 2013), que estabelece os princpios ticos para a


pesquisa envolvendo seres humanos.

CEP da UNISUAM.

O processo de coleta de dados ter incio a partir da aprovao do referido projeto


pelo CEP.
CRONOGRAMA DAS ATIVIDADES

2016/2017
Meses
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Reviso de
literatura x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Elaborao do
projeto de x x x x
pesquisa
Defesa do
projeto x
Apresentao
do projeto ao x
CEP
Reformulao
do projeto x
Seleo da
amostra x x x
Coleta de
dados x x x x x x
Tabulao e
anlise dos x x x x x x x
dados
Elaborao
dos artigos x x x x
cientficos
Submisso
dos artigos x x x
cientficos
Qualificao x
Defesa da
Dissertao x
Se no mudarmos a direo, poderemos acabar
onde comeamos. Se no ousarmos, iremos
somente at onde j foram

Autor desconhecido

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