HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

PRESENTADO POR
LILIAN NOEMI CALDERON MENA
 HEMORRAGIA
DIGESTIVA BAJA
La hemorragia digestiva baja es toda prdida de sangre, cuyo
origen es en el tubo digestivo distal al ANGULO DE TREITZ,
puede variar de leve a una hemorragia exsanguinante.
 EPIDEMIOLOGA

Representa el 20 a 30 % de las hemorragias digestivas

Cerca del 80% cesan espontneamente

La incidencia se incrementa con la edad, Incidencia 20,5 y 27/100000

Mayor en el sexo masculino

Menor repercusin hemodinmica comparada con la HDA

Causas origen principalmente colnico (80%)

Mortalidad cercana 23% en las severas

Dra. Isabel Velasco. Programa Medicina de Urgencia. PUC

ETIOLOGA MAS FRECUENTE DE LA HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

Medicina Interna. Farreras Rozman 14 Edicion. 2000

ETIOLOGA MAS FRECUENTE
SEGN EDAD
 DIAGNOSTICO

HISTORIA CLINICA:
SINTOMAS Caracteristicas de
ACOMPAANTES: deposiciones
dolor abdominal Si las heces estn
acompaante: puede FORMADAS O PRECEDE LA
sugerir una etiologa SANGRE
isqumica O inflamatoria ACINTADAS / CAMBIO DE
INDOLORA: divertculos y HABITO INTESTINAL:
angiodisplasia. . neoplsico?
Dolor anal: fisura anal / DIARREA: infeccioso?/
EDAD, SEXO hemorroides inflamatorio Asintomtica
Hematoquecia : SANGRE
EVIDENTE: REGION DISTAL
Rectorragia: brillante-
distal
Melena: tramos altos del
intestino delgado o bajo
dbito procedentes del
colon derecho.
 DIAGNOSTICO

EXAMEN FISICO
SIGNOS DE CONTROL DE TACTO
SHOCK LA RECTAL
Pulso, aspecto HEMORRAGIA Muestra el
de piel, PA Persiste o contenido de
decbito y de recurre? SONDA AMPOLLA:
pie, PVC, NASOGASTRICA BUSCO SANGRE
diuresis HDA?
 DIAGNOSTICO

Laboratorio

EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
ECG y enzimas cardiacas
ANOSCOPIA PROCTOSIGMOIDOSCOPIA,
FIBROSIGMOIDOSCOPIA
Colonoscopia
Angiografia de segmentos proximales/ reg
rectosigmoide
RADIOLOGIA CON CONTRASTE
Radioisotopos
Enteroscopia
Fibrocolonoscopia
CAPSULA ENDOSCOPICA
EVALUACIN HEMODINMICA

Permitir estimar la gravedad de la hemorragia y

decidir las actuaciones iniciales.
 TRATAMIENTO

Valoracion y control
de estado
hemodinmico
Reposicion de
MEDIDAS volemia c/sol
isotnicas
GENERAL Transfusion de
sangre
ES Colocar sonda
nasogstrica/vesical
Localizar la fuente de
la hemorragia
c/ayuda
 TRATAMIENTO

PACIENTE ESTABLE/ SANGRADO

CRONICO
Estudiar etiologa y dar tto a causa

PACIENTE INESTABLE /
HEMORRAGIA MASIVA
UCI estabilizacin hemodinmica
VASOPRESINA: 0.2-0.4U/min 20-40 min
ENDOSCOPIA: 27-40%, hemorr diverticular,
angiodisplasia, lesiones ulceradas en polipos
ANGIOGRAFIA: Si hemorragia activa en
exploracion
CIRUGIA: HEMORRAGIA MASIVA
GRACIAS