ANAMNESIS

1. FILIACION

SEXO: Varn
EDAD:68 aos
PROCEDENCIA: Huancayo
 2. ENFERMEDAD ACTUAL
SINTOMAS: SIGNOS:
Dolor en hipogastrio Plidez en piel y
Dolor en flanco mucosas
izquierdo,moderado
Baja de peso(-8
x3meses)
Tenesmo al miccionar
 Dolor en hipogastrio
Infeccin del tracto
urinario
Prostatitis
Enfermedad inflamatoria
plvica
Obstruccin uretral
 Dolor flanco izquierdo
Pielonefritis
Litiasis renal
Rotura o diseccin de un
aneurisma de la aorta
abdominal
 Tenesmo al miccionar
El tenesmo vesical o tenesmo urinario es un deseo imperioso de orinar que
obliga a hacerlo constantemente, experiencia desagradable para el
paciente y que lo obliga ir al bao para orinar sin conseguirlo.

infeccin urinaria
obstruccin del tracto
urinario bajo
hipertrofia de prstata
cncer de prstata
prostatitis bacteriana
aguda
Piolonefritis
 El sndrome miccional
Est caracterizado por uno o ms de los siguientes sntomas:
Polaquiuria: Es el aumento de la frecuencia de las micciones de
escasa cantidad.
Disuria: Es la difcil, dolorosa e incompleta expulsin de la orina.
Tenesmo vesical: Es la sensacin de no haber orinado
totalmente, con persistencia de los sntomas anteriores.
Urgencia miccional: Es la sensacin de no poder contener la orina
y tener la necesidad de orinar lo ms rpidamente posible
Dolor en el hipogastrio
El sndrome miccional puede estar acompaado de otros sntomas
como fiebre, dolor en fosas renales, dolores osteomusculares,
artralgias, cefalea.
ETIOLOGIA
infecciones urinarias,
litiasis urinaria
cncer de prstata,
prolapso uterino,
hipertrofia benigna de prstata,
enfermedades de transmisin sexual
 Funciones biolgicas:
Orina: disminucion del chorro urinario
Heces: normales

ANTECEDENTES
No hay antecedentes de importancia
 EXAMEN FSICO
GENERAL:
Funciones vitales:
PA: 140/80 120/80
FC: 80 x min 60-80 ppm
FR: 22 x min 16-20 rpm
T: 36.8 C hasta 37.3 C

Aspecto general:
Paciente en regular estado de salud, orientado en
tiempo y espacio.
 REGIONAL
Piel y mucosa: Plidas
Trax: normal
Cardiovascular:
Auscultacin: soplo sistlico en todos los focos.
Abdomen:
Palpacin: blando, depresible dolor del cuadrante
inferior izquierdo.
Tacto rectal:
Palpacin: Prstata aumentada de tamao y de
consistencia dura
 Prstata aumentada de tamao y de
consistencia dura
Hiperplasia prosttica benigna :
La hiperplasia prosttica benigna es un agrandamiento no
canceroso de la prstata.
Sntomas:
Retencin urinaria
ITU
Polaquiuria
Nicturia
Dificultad para iniciar la miccin
Disuria de esfuerzo
Goteo postmiccional
 Cncer de prstata
clulas prostticas mutan y comienzan a multiplicarse
descontroladamente. El cncer de prstata precoz normalmente
no produce sntomas y se detecta por una elevacin del PSA o
realizando un tacto rectal. La presencia de sntomas es
indicativo de que se halla en una fase avanzada
sntomas
Disuria de esferzo
tenesmo vesical,
polaquiuria
nicturia,
retencin de orina,
goteo
hematuria terminal
 EXMENES AUXILIARES
HEMOGRAMA Valores normales
Leucocitos: 12.400 xmm3 Leucocitos 4,000 - 10,000 / mm3
Neutrofilos: 10.540 xmm3 (85%) Neutrofilos 1,800 - 7,000
Abastonados: 620 xmm3 (5%) Abastonados 0 - 700

Linfocitos: 992 xmm3 (8%) Linfocitos 1,500 - 4,000

Monocitos: 246xmm3 (2%) Monocitos 100 - 800

Eosinfilos: 0 (0%) Eosinfilos 0 - 500

Basfilos: 0 (0%) Basfilos 0 - 200

Neutrfilos: 40 a 60%
Linfocitos: 20 a 40%
Monocitos: 2 a 8%
Eosinfilos: 1 a 4%
Basfilos: 0.5 a 1%
 Leucocitos elevados:

situaciones de infeccin o inflamacin.

Linfocitopenia:
Cancer,
Leucemia,
Infecciones crnicas,
Infecciones virales
 Valores normales

Hemates: 3040.000 X mm3 Hemates:4.2 6.2 millones/mm

Reticulocitos: 18,240 Reticulocitos: 25,000 - 75,000/mm3
(0.6%) (0.5 - 1.5 %)
Hemoglobina: 8.7gr/dl Hemoglobina: 13 18 gr/dl
Hematocrito: 28% Hematocrito:40 54 %
Plaquetas: 312.000 Plaquetas: 312.000
Morfologa: Morfologa:
normocroma normocroma
normocitosis normocitosis

Anemias por menor produccin de reticulocitos:

Neoplasias malignas de mdula sea.
Anemia aplsica
 BIOQUMICA
Valores normales

Glucosa: 132mg/dl Glucosa:70 110 mg/dl

Creatinina: 2.6 mg/dl
Urea: 90 mg/dl
Acido urico:9.6g/ dl
Protenas totales: 6.6 g/dl
Albumina: 3.0g/dl
Fosfatasa cida prosttica: 23.8ng/
ml
Creatinina: 0.8 1.4 mg/dl
Urea: 7 20 mg/dl
Acido urico:4 - 8.5 g/ dl
Protenas totales: 6.4 8.3 g/dl
Albumina: 3.5 - 5g/dl
Fosfatasa cida prosttica: < 3.7ng/
ml
 Examen completo de orina
Hematuria Piocitos:
La hematuria es la presencia de sangre Son leucocitos modificado que indican
en la orina infeccin en cualquier lugar del sistema
urinario, aunque su ausencia no la
De origen renal
descarta, se producen cuando existe una
De origen ureteral infeccin bacteriana aguda o crnica.
De origen vesical
De origen uretroprosttico Uretritis ( Infeccin de uretra ).
De origen general, extraurinario Cistitis ( Infeccin de vejiga ).
Pielonefritis ( Infeccin de urter
).
Nefritis ( Infeccin del rin ).
Pancreatitis ( Infeccin del
pncreas ).
 Marcadores tumorales
Todas aquellas sustancias producidas por las clulas neoplsicas o
inducidas por el organismo del husped ante la presencia de un
tumor maligno.
Su presencia refleja el crecimiento la actividad del tumor y son
de utilidad para establecer el pronostico, realizar el seguimiento
comprobar la eficacia del tratamiento.
productos de las mismas clulas cancerosas
producidos por el cuerpo en respuesta al cncer
Marcadores tumorales
comunes
 El Antgeno Prosttico Especfico (PSA)
PSA es una glicoprotena de las clulas epiteliales
de ductos y acinos prostticos y en condiciones
normales es secretado hacia el lumen de estas
estructuras.
El PSA total (tPSA) consta de dos fracciones:

PSA libre o fPSA

PSA complejo (cPSA) o unido a la alfa 1
antiquimotripsina.

Ambas partes son susceptibles de ser

cuantificadas en el suero de pacientes afectados
por patologas tumorales de prstata tanto
benignas como malignas.
la fraccin libre se reduce selectivamente en
patologas tumorales malignas.
El riesgo de cncer aumenta si la relacin entre
PSA libre y PSA total es menor al 25%.
 El Antgeno Prosttico
Especfico (PSA)
Antgeno prosttico especfico valor normal 0-4ng/ml
libre 3.6ng/ml
Antgeno prosttico especfico
total: 41.6ng/ml

significa que la probabilidad

R= 3.6/41.6 de tener un cncer de
prstata esta aumentada.
R=8.7%
 UROGRAFA EXCRETORIA :
La urografa excretora es un estudio radiolgico que permite visualizar
, mediante un equipo de Rayos X , enfermedades o traumas de los
riones, urteres o vejiga. Adems permite evaluar la funcin del
sistema renal. Es necesaria la inyeccin de medio de contraste a travs
de una vena perifrica, con posterior toma de placas radiogrficas
Hidronefrosis izquierda.
Se considera como una respuesta fisiolgica a la interrupcin del
flujo normal de la orina desde los riones hacia la vejiga, lo que se
evidencia como una dilatacin de las vas urinarias La hidronefrosis
se define como una dilatacin de la pelvis renal y los clices
BIOPSIA POR PUNCIN:
Es una prueba mdica que puede identificar la causa de una masa o
tejido anormal en el organismo. Guindose por imgenes, el mdico
inserta una pequea aguja en un rea anormal para sacar una muestra de
tejido para ser examinado en el microscopio por un anatomopatlogo,
quien determinar si ese tejido anormal es cncer, tumor benigno,
infeccin o cicatriz.
Carcinoma prosttico.
 Gammagrafa sea:
Es un examen imagenolgico que muestra reas de aumento o
disminucin del recambio
( metabolismo) seo.

Una gammagrafa sea se usa para:

Diagnosticar un tumor o cncer de hueso
Determinar si un cncer que empez en otra parte en su cuerpo se ha
propagado a los huesos; los cnceres comunes que se propagan a los
huesos abarcan el de mama, pulmn, prstata, tiroides y rin
Diagnosticar una fractura, cuando no puede verse en una radiografa
regular
Diagnosticar una infeccin del hueso (osteomielitis)
Diagnosticar o determinar la causa de dolor en el hueso, cuando no se
haya identificado ninguna otra causa
Evaluar trastornos metablicos, como osteomalacia, osteodistrofia
renal, hiperparatiroidismo primario, osteoporosis, sndrome de dolor
regional complejo y enfermedad de Paget

imgenes hipercaptadoras en vertebras lumbares y sacras.