Inmunizaciones

MP.O.A.Huenece C.
MP.O.A.Huenece C.
MP.O.A.Huenece C.
ELIMINACION DE VIRUELA:
Edward Jenner
MP.O.A.Huenece C.
Siglo XVIII
1796: Primera vacuna para viruela.
Siglo XIX
1879: Primera vacuna para la diarrea crnica intestinal severa;

1881: Primera vacuna para el ntrax;
1882: Primera vacuna para la rabia;
1890: Primera vacuna para el ttanos;
1890: Primera vacuna para la difteria;
1897: Primera vacuna para la peste.
MP.O.A.Huenece C.
1926 :Primera vacuna para tos ferina;
1927: Primera vacuna para la tuberculosis;
1937: Primera vacuna para la fiebre amarilla;
1937: Primera vacuna para el tifus;
1945: Primera vacuna para la gripe;
1952: Primera vacuna para la poliomielitis;
1954: Primera vacuna para la encefalitis japonesa;
1962: Primera vacuna oral para la poliomielitis;
1964: Primera vacuna para el sarampin;
1967: Primera vacuna para la paperas;
1970: Primera vacuna para la rubola;
1974: Primera vacuna para la varicela;
1977: Primera vacuna para la neumona (Streptococcus pneumoniae);
1978: Primera vacuna para la meningitis (Neisseria meningitidis);
1981: Primera vacuna para la hepatitis B;
1985: Primera vacuna para la haemophilus influenzae tipo b (HiB);
1992: Primera vacuna para la hepatitis A;
1998: Primera vacuna para la enfermedad de Lyme;
MP.O.A.Huenece C.
2005: Primera vacuna para el virus del papiloma humano (principal
factor de riesgo del cncer de crvix)
2008: Primera vacuna para prevenir la adiccin a la herona y a la

cocana (Aunque siguen hacindose experimentos con esta vacuna para
comprobar su efectividad)
2009: Posible vacuna contra la Hepatitis C, Primera Vacuna contra la

Gripe A (H1N1
MP.O.A.Huenece C.
Figura 1.
Joseph Meister, que
haba sido mordido por
un perro rabioso, es
vacunado por un ayudan-
te de Pasteur, situado en
segundo trmino con as-
pecto preocupado.
Roger Viollet transmite

en su dibujo muy inten-
cionadamente la atencin
social existente.
MP.O.A.Huenece C.
Figura 4.
Soldados reclutas son vacunados contra la viruela mediante
inoculacin directa de una ternera que sirve de depsito.
En algn momento se prefiri esta tcnica a la inoculacin
hombre a hombre por el posible riesgo de transmisin de
MP.O.A.Huenece C.
infecciones, como la sfilis

MP.O.A.Huenece C.
Antgeno y anticuerpo
Antgeno
Es la sustancia o grupo de sustancias que son
capaces de estimular la produccin de una
respuesta inmune, especficamente con la
produccin de Acs.
En algunos inmuno-biolgicos, el Ag est

claramente definido (toxoide diftrico o tetnico),
mientras que en otros, es complejo o no est
completamente definido (virus vivos atenuados).
MP.O.A.Huenece C.
Antgeno y anticuerpo
Anticuerpo
El sistema inmune desarrolla defensas contra el

Ag, conocida como respuesta inmune, en la que
se producen molculas proteicas llamadas
Acs (o Ig) y clulas especifica (en la llamada
inmunidad mediada por clulas) que tienen
como objetivo la eliminacin de la sustancia
extraa (virus, bacteria toxina).
La respuesta inmune por lo regular es espec-
fica contra el organismo o Ag que la produce.
MP.O.A.Huenece C.
Es una protena
Sustancia o grupo
Ig que se produce
Fallo vacunal primario

de sustancias
por la estimulacin
Anticuerpos
que son capaces

de un antgeno y Falta de respuesta
Antgeno
de estimular
que tiene la inmune inicial
la produccin de
capacidad de debido generalmen
una respuesta
unirse con el te al receptor.
inmune,
antgeno que ha
especficamente
producido
de Acs
su formacin
MP.O.A.Huenece C.
Mecanismos Efectores
MP.O.A.Huenece C.
El principio de la vacunacin viene a ser como introducir en el organismo
un CHIP de memoria con determinadas instrucciones.
MP.O.A.Huenece C.
Inmunogenecidad
Es la capacidad que tiene un Ag de inducir una
respuesta inmune.
Inmunidad
Es la capacidad que tiene el organismo para resistir y
defenderse de la agresin de agentes extraos. Sin embargo,
en ocasiones, el organismo tambin acta contra sustancias
propias.
MP.O.A.Huenece C.
Vacunacin: Inmunizacin:
Administracin de la vacuna Proceso de produccin de
inmunidad mediante la
administracin de Ags.
Para que la vacuna genere

inmunizacin:
Vacuna correcta
Podemos vacunar
Correctamente conservada pero no inmunizar
(cadena de fro)
Administrada correctamente
(edad, dosis, lugar y va de
administracin)
MP.O.A.Huenece C.
Que son las vacunas?
Son compuestos que

estimulan al sistema inmune
para que produzcan
sustancias de defensa contra
algunas enfermedades
Generalmente existen
Vacunas para enfermedades
potencialmente graves.
La proteccin es especfica
La mayora se aplican por
va parenteral (SC, IM, ID)
MP.O.A.Huenece C.
RESPUESTA INMUNOLOGICA
(Vacunas Inactivadas Vs Vacunas Atenuadas)
No Replicativa Replicativa
Dosis 2da 3a Dosis

Inicial Dosis Dosis Inicial
MP.O.A.Huenece C.
Vacunas: Clasificacin
Vacunas a agentes vivos atenuados

APO, BCG, SPR, AA, varicela, rotavirus
Vacunas a agentes inactivados
Polio parenteral, hepatitis A, rabia,
meningococo, neumococo.
Vacunas de subunidades: toxoides o anatoxinas
Vacunas de antgenos purificados
Vacunas de polisacridos capsulares.
MP.O.A.Huenece C.
MP.O.A.Huenece C.
MP.O.A.Huenece C.
PRINCIPALES DIFERENCIAS ENTRE VACUNAS
ATENUADAS E INACTIVADAS
MP.O.A.Huenece C.
MP.O.A.Huenece C.
Algunos trminos relacionados
Adyuvante: sustancia que se administra junto a un

Ag para aumentar de forma inespecfica la respuesta
inmunitaria al mismo.
Compuestos de Al, alumbre o Ca, ASO4 (nuevo

sistema adyuvante en vacuna de HPV) MF59C.1 es
un adyuvante exclusivo (Patente EP 0399 843 B1) de
la vacuna antigripal FLUAD )
MP.O.A.Huenece C.
Conservante, preservantes antibioticos
Cuya funcin es inhibir o

prevenir el crecimiento
bacteriano en los
cultivos vrales, en el
producto final o para
estabilizar el antgeno.
Son sustancias tales
como timerosal y/o
antibiticos especficos,
por ejemplo, neomicina
en la vacuna contra el
sarampin.
MP.O.A.Huenece C.
Agente
Diluyente
Inmunizantes
Adyuvante
Conservante /
Son sustancias incorporadas
preservadores
a la frmula de las vacunas que
Sustancia utilizada para prevenir
incrementan o potencian en
la alteracin de la vacuna y facilitar su
Forma especfica la respuesta
conservacin evitando que bacterias
inmune
u hongos contaminen las mismas.
MP.O.A.Huenece C.
Intervalos de vacunacin
a) Bacterias o virus muertos, fraccionados, de Ag.. (T, Td, dTpa, HB, HA,
HA+HB, IPV, pneumoccica, meningoccica, Hib, tifoidea parenteral,
encefalitis japonesa, encefalitis primavera-estival.
b) MP.O.A.Huenece
Bacterias C. o virus vivos: tifoidea oral, OPV, fiebre amarilla, SRP,
varicela, BCG, clera.
Contraindicaciones absolutas de las vacunas
1. Reaccin anafilctica a dosis previas de una

vacuna
2. Reaccin anafilctica previa a alguno de los
componentes de la vacuna
3. Enfermedad moderada o grave con o sin fiebre.
MP.O.A.Huenece C.
No son contraindicaciones:
* Reacciones a dosis previas de DPT
* Enfermedad aguda benigna
* Si el nio est tomando antibiticos
* Que la madre est embarazada
* La prematuridad
* La lactancia
* Historia de alergia inespecfica
* Enfermedad neurolgica estable moderada o grave
MP.O.A.Huenece C.
ESQUEMA DE VACUNACIN - PER 2013
2 4 6 7 8 15 18 23 5to 10 a
2 3 4 10 64 65
N VACUNA RN mese mese mese mese mese 1 ao mese mese mese prim 49
aos aos aos aos Aos Aos
s s s s s s s s aria aos
1 BCG
2 HvB
3 IPV
4 APO
5 PENTAVALENTE
6 DT PEDIATRICO
7 Hib
8 NEUMOCOCO
9 INFLUENZA Intervalo de vacunacion

10 ROTAVIRUS
11 SPR
12 AMA
13 DPT
14 VPH
15 dT adulto
BCG
Poblacion en riesgo
HvB
Pobl
IPV
acio PENTAV
n ALENTE
riesg NEUMOC
o OCO
MP.O.A.Huenece C. INFLUEN Intervalo de vacunacion
ZA
Fuente: ESNI/MINSA Per
EN 1988, SE CRE LA INICIATIVA DE ERRADICACIN
MUNDIAL DE LA POLIOMIELITIS
MP.O.A.Huenece C.
VACUNA ANTIPOLIOMIELTICA ORAL (OPV O APO)
Fue desarrollada en 1961 por Albert Sabin

por lo que es llamada vacuna de Sabin
contiene los tres tipos de poliovirus
vivos atenuados
Produce Acs en la sangre a los tres tipos

de poliovirus.
Tambin produce una respuesta local,

inmunolgico de la membrana mucosa de
los intestinos.
MP.O.A.Huenece C.
VACUNA ANTIPOLIOMIELTICA ORAL (OPV O APO)
La OPV tiene la capacidad de provocar una respuesta

inmunitaria en el intestino donde se produce la multiplicacin
del virus, simulando el proceso natural de la infeccin.
Se administra oralmente, infectando la mucosa del tracto

gastrointestinal.
Los virus vacunales se excretan por las heces durante

varias semanas; el virus pasa tambin a los ganglios
linfticos y a la circulacin sangunea en la mayora de los
vacunados.
MP.O.A.Huenece C.
INMUNIDAD POR LA VACUNA ANTIPOLIOMIELTICA ORAL (OPV)
La inmunizacin por OPV se pueda obtener de tres formas:
1. Induccin de produccin de Acs sricos,
2. Induccin de respuesta inmune local produccin

de Ig A en mucosa intestinal y
3. Por inmunidad de rebao, que es la posibilidad de que

un nio no vacunado adquiera proteccin contra la
enfermedad al entrar en contacto con el virus vacunal
excretado al ambiente por nios que han sido
vacunados.
MP.O.A.Huenece C.
DESVENTAJAS OPV DESVENTAJAS IPV
En casos Induce niveles muy

extremadamente raros, bajos de inmunidad en
1 de cada 2,5 millones el intestino.
de primeras dosis de la
vacuna OPV, La vacuna IPV es cara
administradas, puede entre 5 a 6 dlares
causar parlisis. US$.
El virus de la vacuna Su administracin

genticamente pueden requiere de
cambiar sobre todo si trabajadores de la salud
circula en poblaciones de entrenados y equipos
baja cobertura. de inyeccin y
procedimientos estril.
MP.O.A.Huenece C.
VENTAJAS OPV VENTAJAS IPV
La OPV, puede ser Como IPV no es un virus

administrada por voluntarios vivo" la vacuna no conlleva
y no requiere de ningn riesgo de parlisis
trabajadores de salud asociada a la vacuna contra
capacitados y equipos de la polio.
inyeccin estril.
La IPV desencadena una
Es relativamente barato. El excelente respuesta inmune
costo es de 11 a 14 centavos protectora en la mayora de
de dlar US, por dosis. la gente
Durante varias semanas se Tiene aprox. un 99% de

replica en el intestino, se eficacia
excreta en las heces, y se
puede transmitir a otras
personas en contacto
cercano.
Es fcil de administrar.
MP.O.A.Huenece C.
VACUNA ANTIPOLIOMIELTICA INACTIVADA (IPV)
Vacuna antipoliomieltica inactivada (IPV) fue desarrollado

en 1955, por el Dr. Jonas Salk.
Tambin llamada la "vacuna de Salk", IPV se compone de los

tres tipos de poliovirus inactivados (muertos).
Se administra por inyeccin IM y debe ser administrado por un

trabajador de salud capacitado.
Produce Acs en la sangre a los tres tipos de poliovirus. En el

caso de la infeccin, estos Acs previenen la propagacin del
virus en el sistema nervioso.
MP.O.A.Huenece C.
SITUACIN DE LA POLIOMIELITIS
ALGUNOS DATOS POR CONSIDERAR
La poliomielitis afecta sobre todo a los menores de 5

aos.
Una de cada 200 infecciones produce una parlisis
irreversible (generalmente de las piernas), y un 5% a
10% de estos casos fallecen por parlisis de los
msculos respiratorios.
Los casos de poliomielitis han disminuido en ms de un

99%, de 350 000 estimados en 1988 a los 223
notificados en 2012.
MP.O.A.Huenece C.
PASES CON CIRCULACIN DE POLIOVIRUS SALVAJE , MARZO 2013*
En 2013, la poliomielitis sigue

siendo endmica solo en tres
pases: Afganistn, Nigeria y
en Pakistn , en comparacin
con los 125 pases endmicos
que haba en 1988. .
Onset of most Number of Virus Type TOTAL

Country
recent case Districts W1 W3 WPV
Niger 15-Nov-12 1 1 1
Nigeria 31-Jan-13 22 31 2 33
AFR Total 31-Jan-13 23 32 2 34
*06 Sep 2012 05 Mar 2013 Afghanistan 31-Jan-13 12 19 19
Wild virus type 1 Pakistan 12-Feb-13 18 24 24
Wild virus type 3 EMR Total 12-Feb-13 30 43 43
Endemic country Total 12-Feb-13 53 75 2 77
Country with WPV case in previous 6 months
MP.O.A.Huenece C.
1Excludes viruses
detected from environmental
surveillance and vaccine derived polioviruses.
VACUNA BCG
Es una vacuna liofilizada del Bacilo Calmette y Guerin

y protege contra las formas graves de tuberculosis, se
administra en una dosis de 0.1 cc al RN dentro de las
24 horas de nacimiento.
Teniendo en consideracin el peso a partir de 2500
gramos a ms; y sin cuadro clnico manifiesto.
En caso que se detecte un nio menor de 12 meses

que no ha sido vacunado con BCG, deber aplicarse
la vacuna.
MP.O.A.Huenece C.
VACUNA BCG
En aquellos nios entre 1 a 4 aos, 11 meses, 29 das

que no hayan recibido BCG y son contactos de casos
de TB pulmonar deben recibir la terapia preventiva
con INH (quimioprofilaxis) al trmino del esquema de
administracin deber aplicarse la vacuna BCG.
La aplicacin de la BCG en hijos de madres con

infeccin por VIH debe seguir lo normado en la NTS
N 064-MINSA/DGSP- V.02 "Norma Tcnica de Salud
para la Profilaxis de la Transmisin Madre Nio del
VIH y la Sfilis Congnita".
MP.O.A.Huenece C.
VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B
Es una vacuna inactivada recombinante, se
administra una dosis de 0.5 cc al RN inmediata-
mente durante las primeras 12 horas hasta un
mximo de 24 horas de nacimiento. Se vacunar a
RN sanos que tengan un peso igual o mayor de
2000 gramos.
La vacuna es de presentacin monodosis, y se

administra por va IM en el tercio medio del
msculo vasto externo del muslo, con jeringa
descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja
25 G x 5/8".
MP.O.A.Huenece C.
VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B
(HVB) EN MAYORES DE 7 A -- 24 A.
Es una vacuna inactivada recombinante, es de presentacin
multidosis .
En poblacin mayores de:

7 aos se administra tres dosis, de 0.5 cc
7 aos -15 aos 11 meses 29 das y a los jvenes de 16
aos a ms la dosis a administrar es de 1 cc; por va IM en
el tercio medio del msculo deltoides, con jeringa
descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1.
La primera dosis se administra al contacto con el

establecimiento de salud la segunda dosis a los 2 meses
despus de la primera dosis y la tercera a los 4 meses despus
de la SEGUNDA dosis.
MP.O.A.Huenece C.
LA VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B (HVB) EN MAYORES
DE 7 A 24 A.
Personas desde los 7 aos A 24 aos que no completaron las
3 dosis durante la vacunacin regular o en la campaa
nacional de vacunacin contra Hepatitis B, realizada el ao
2008.
Personal asistencial, de limpieza de los establecimientos de
salud, estudiantes de las profesiones de salud y afines, y
otras personas que realicen actividades de riesgo del sector
pblico y privado.
Poblaciones de mayor vulnerabilidad
Miembros de las Fuerzas Armadas y Polica Nacional del
Per, Cruz Roja, Defensa Civil, Bomberos. Poblacin cautiva
Las entidades correspondientes debern exigir el
documento que acredite haber cumplido con la vacunacin
respectiva.
MP.O.A.Huenece C.
VACUNA PENTAVALENTE
Vacuna combinada que contiene 5 Ags: toxoide diftrico y
tetnico, bacterias inactivadas de Bordetella pertussis,
polisacrido conjugado de Haemophilus Influenzae tipo b y
antgeno de superficie del virus de la Hepatitis B.
Se administra en tres dosis a los 2, 4 y 6 meses

respectivamente, cada dosis comprende la administracin de
0.5 cc por va IM en la cara antero lateral externo del muslo,
con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1".
Los nios que no hayan completado su esquema de vacunacin

en las edades que corresponden, podrn completar el esquema
hasta los 4 aos, 11 meses y 29 das, con un intervalo de 2
meses entre dosis y dosis.
MP.O.A.Huenece C.
VACUNA TOXOIDE DIFTOTETANO PEDIATRICO (DT)
La vacuna DT peditrico es una vacuna combinada

que contiene dos Ags.
Se administra en los menores de 5 aos que han

presentado reacciones adversas a la aplicacin de
la primera dosis de vacuna Pentavalente o DPT, se
aplica en dos dosis con intervalos de 2 meses, cada
dosis de 0.5 cc administrada por va IM con
jeringa descartable y aguja retrctil y aguja 25 G x 1".
MP.O.A.Huenece C.
VACUNA CONTRA LA POLIOMIELITIS
Vacuna antipolio inactivada inyectable (IPV)
La vacuna de Poliovirus Inactivados (IPV) es una vacuna
inyectable, de presentacin multidosis y/o monodosis, se
administra a los 2 y 4 meses de edad.
Cada dosis de 0.5 cc por va IM en el tercio medio de la

cara antero lateral externo del muslo, con jeringa
retractable de 1 cc y aguja 25 G x 1.
Aquellos nios que constituyen poblacin en riesgo, por

ser portadores del VIH o nacidos de madres portadoras de
VIH, debern recibir exclusivamente las 3 dosis de la
vacuna IPV (inyectable).
MP.O.A.Huenece C.
VACUNA CONTRA LA POLIOMIELITIS
Vacuna antipolio oral (APO)
La vacuna Antipolio Oral (APO) es una vacuna de

virus vivo atenuado de presentacin multidosis, se
administra tres dosis, a los 6 meses, 18 meses y
4 aos de edad. Cada dosis comprende 02 gotas
de la vacuna por va oral.
MP.O.A.Huenece C.
ESQUEMA SECUENCIAL
La administracin secuencia! de las vacunas antipoliomieltica:
vacuna poliovirus inactivada (IPV) y vacuna de virus vivos atenuados
(APO), se realizara de acuerdo al esquema siguiente.
Esquema de inmunizacin secuencial IPV / APO segn la edad
Edad IPV Vacuna 2 meses (Vacuna inactivada contra la poliomielitis)
IPV 4 meses Vacuna inactivada contra la poliomielitis
APO 6 meses Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados)
APO 18 meses Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados)
Ref 1--- APO 4 aos Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados)
Ref 2- Si el nio o nia ha iniciado el esquema de vacunacin con APO, se
completa el mismo con APO; no deben utilizar el esquema secuencial
IPV/APO para completar el nmero de dosis faltantes.
Los nios en quienes est contraindicado la administracin de la
vacuna APO no deben utilizar el esquema secuencial IPV/APO,
deben recibir nicamente las tres dosis de la vacuna IPV.
MP.O.A.Huenece C.
VACUNA CONTRA ROTAAVIRUS
Es una vacuna de virus vivos atenuados, se administra
por va oral, indicada para la prevencin de diarrea severa
por rotavirus en menores de 6 meses de edad.
No se debe aplicar despus de los 6 meses.
La vacuna contra Rotavirus en el menor de 6 meses, se
aplica en dos (02) dosis en el 2do y 4to mes, de presenta-
cin monodosis, cada dosis de 1.5 cc por va oral.
Cuando la vacunacin con rotavirus no se administr con
oportunidad, el nio o nia podr iniciar la primera dosis
hasta los 4 meses con un intervalo mnimo de 1 mes para la
aplicacin de la segunda dosis.
MP.O.A.Huenece C.
VACUNA CONTRA EL NEUMOCOCO
Vacuna Antineumocccica conformada por los serotipos ms
comunes causantes de enfermedades graves por neumococo
en los nios menores de 2 aos, previene las enfermedades
respiratorias severas bacterianas como las neumonas y
otras como: meningitis, sepsis y otitis media.
Nios hasta los 12 meses, 3 dosis: al 2do mes, 4to mes y
12 meses. Se aplica 0.5 cc, por va IM en el tercio medio de
la cara antero lateral externa del muslo, con jeringa
descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1".
Nios entre 12 y 23 meses y 29 das no vacunados
previamente 2 dosis con intervalo de al menos 1 mes entre
dosis. Cada dosis de 0.5 cc por va IM en el tercio medio de
la cara antero lateral externa del muslo.
Nios de 2 aos a 4 aos, con Comorbilidad no vacunados
previamente, 1 dosis de 0.5 cc por va IM en la regin
deltoidea.
MP.O.A.Huenece C.
VACUNA CONTRA SARAMPION, PAPERAS Y RUBEOLA (SPR)
Esta vacuna contiene virus vivos atenuados, se administra dos
dosis a los nios menores de 5 aos:
la primera a los 12 meses y la segunda a los 18 meses de edad
respectivamente.
La vacuna es de presentacin monodosis y/o multidosis, se
administra 0.5 cc por va SC en el tercio medio de regin
deltoidea, con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y
aguja 25 G x 5/8".
Los nios que no hayan completado su esquema de vacunacin
con la vacuna SPR en las edades que corresponden, debern
recibir las dosis faltantes hasta los 4 aos, 11 meses y 29 das;
con intervalo mnimo de 6 meses entre dosis y dosis.
MP.O.A.Huenece C.
VACUNA ANTIAMARILICA (AA/AMA)
La vacuna contiene virus vivo atenuado, se

aplica a los 15 meses de edad de manera
universal en todo el pas.
Se administra una dosis de 0.5 cc por va SC

en el tercio medio de regin deltoidea con
jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc
y aguja 25 G x 5/8" la vacuna es de
presentacin multidosis
MP.O.A.Huenece C.
VACUNA ANTIAMARILICA (AA/AMA)
Para la poblacin de reas endmicas y expulsoras de
migrantes a zonas endmicas comprendidas entre los 2 aos y
59 aos 11 meses y 29 das no vacunados deber recibir una
dosis descrita anteriormente.
Las personas que se trasladen a zonas de riesgo de fiebre
amarilla, debern vacunarse con un margen mnimo de 10
das antes de viajar.
La duracin de la proteccin de una dosis de vacuna es de
por vida, no es necesario revacunar.
Est contraindicada en pacientes con problemas de
inmunidad inmuno suprimidos severos.
MP.O.A.Huenece C.
VACUNA CONTRA LA DIFTERIA,PERTUSIS, TETANOS (DPT)
Esta vacuna triple bacteriana, se administra como
refuerzo en los nios de 18 meses y 4 aos, 11 meses y
29 das, slo como 1era y 2da dosis de refuerzo
respectivamente, se administra por va IM en el tercio
medio de la cara antero lateral externa del muslo, con
jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25
G x 1".
La vacuna es de presentacin multidosis.
De no recibir el segundo refuerzo en la edad
correspondiente hasta los 4 aos, 11 meses y 29 das,
ya no se aplicar la vacuna DPT.
MP.O.A.Huenece C.
LA VACUNA DT DEL ADULTO
La vacuna dT, se aplica a las mujeres en edad reproductiva
(MER) comprendidas desde los 10 aos hasta los 49 aos de
edad, se administra tres dosis, la 1ra, en el primer contacto
con el establecimiento de salud y la 2da, dosis a los 2 meses
despus de la aplicacin de la primera dosis, y la tercera dosis,
a los 6 meses despus de la segunda dosis.
Se administra 0.5 cc por va IM en el tercio medio de la regin
deltoidea, con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y
aguja 25 G x 1".
La vacuna es de presentacin multidosis.
En las gestantes verificar los antecedentes de vacunacin, si no
han sido vacunadas previamente debe recibir dos dosis de dT
con intervalo de 2 meses, a partir del 2do trimestre de
gestacin. La misma debe estar registrada en la Historia Clnica
Materno Infantil Perinatal las dosis administradas.
MP.O.A.Huenece C.
VACUNA CONTRA INFLUENZA ESTACIONAL
Es una vacuna trivalente de virus inactivado, incluye dos
cepas de influenza A y una cepa de influenza B
(actualmente incluye AH1N1 y AH3N2).
Se destaca la importancia de realizar la vacunacin anual

antes de la poca de invierno, de acuerdo a la zona.
La proteccin se obtiene generalmente en dos a tres

semanas luego de administrada la vacuna.
La duracin de la inmunidad despus de la vacunacin es de

un ao, de acuerdo a la correspondencia existente entre las
cepas circulantes y las contenidas en la vacuna.
MP.O.A.Huenece C.
La administracin de la vacuna contra influenza en el mbito
nacional comprende los siguientes grupos de personas:
a) Embarazadas o purperas
Presentan alto riesgo de severas complicaciones y muerte.
Este riesgo es exacerbado con la presencia de comorbilidades.
La transferencia de anticuerpos al recin nacido por la madre

vacunada durante el embarazo, le brindaran proteccin
durante los primeros 6 meses de vida.
La indicacin de vacunacin incluye:

A.1.- Embarazadas: Una dosis a partir del 4to mes
de la gestacin por va IM.
MP.O.A.Huenece C.
A.2.- Purperas con nios menores de 6 meses de vida,

que no fueron vacunadas en el periodo de gestacin, se
administrara una dosis por va IM en el tercio medio de Ia
regin deltoidea.
b) Nios de 7 a 23 meses y 29 das.

Dos dosis de 0.25 cc con intervalo de un mes por va IM en
el tercio medio de la cara antero lateral externa de muslo
con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25
G x 1.
MP.O.A.Huenece C.
c) Los trabajadores de salud
Los trabajadores de salud que tienen contacto directo con el
paciente, personal de apoyo con el paciente en sus
instalaciones mdicas, incluido el personal de apoyo en
unidades crticas, tienen un riesgo adicional para la Influenza
en comparacin con la poblacin general. La dosis es de 0.5 cc
y se administra una sola dosis por va IM en el tercio medio de
la regin deltoidea.
d) Adultos mayores (de 65 aos a ms)
Tienen mayor riesgo de enfermedad severa y mortalidad
asociada con la Influenza, la vacuna se aplica de la siguiente
forma:
La dosis es de 0.5 cc y se administra una sola dosis por va IM
en el tercio medio de la regin deltoidea al primer contacto
con el establecimiento de salud.
MP.O.A.Huenece C.
e) Personas con comorbilidad (enfermedades crnicas)
Comprende poblacin de:
Nios desde los 2 aos hasta adultos de 64 aos 11 meses
29 das, a los que se administra:
Nios de 2 a 2 aos 11 meses y 29 das: Una dosis de
0,25 cc por va IM, cara antero lateral externa del muslo
con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja
25 G x 1".
Nios de 3 aos a personas de 64 aos: Una dosis de
0.5 cc por va IM, en el msculo deltoides con jeringa
descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1".
MP.O.A.Huenece C.
Para estas personas con comorbilidad, se consideran

entre las principales:
Enfermedades respiratorias: Asma, EPOC.
Enfermedades cardacas: Insuficiencia cardiaca,
enfermedad coronaria, cardiopatas congnitas.
Inmunodeficiencias congnitas o adquiridas (no
hemato-oncolgica)
Pacientes oncohematolgicos y trasplantados
Estados mdicos crnicos: Obesidad mrbida,
diabetes, insuficiencia renal.
MP.O.A.Huenece C.
MP.O.A.Huenece C.
VACUNA DE LA VARICELA
Preparada con virus vivos atenuados, de la cepa OKA.

Dosis : 0.5 ml, por Va: SC (Deltoides)
Edad : A partir de los 12 meses.
12 m 12 a: 1 sola dosis
13 aos en adelante: 2 dosis con intervalo de 6 a 10
semanas.
Reacciones: usualmente leves y transitorios: dolor en
lugar de aplicacin, fiebre y erupciones.
Duracin de la inmunidad: de por vida
MP.O.A.Huenece C.
CONTACTO SECUNDARIO INTRADOMICILIARIO
MP.O.A.Huenece C.
COMPLICACIONES MOTIVO DE HOSPITALIZACION EN
NIOS CON VARICELA, ISN 2000
Total: 119 casos
8% 2%
22% Piel y TB
Respiratorias
Neurologicas
Otras
68%
MP.O.A.Huenece C.
COMPLICACIONES DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS EN
NIOS CON VARICELA, ISN 2000
Total: 79 casos
13%
23%
4%
Impetigo
5% I. Buloso
Celulitis
F. Necrotizante
14% Absceso
Varioloide
41%
F. Necrozante: 4 casos ( sepsis: 4, shock: 2)

MP.O.A.Huenece C.
MP.O.A.Huenece C.
MP.O.A.Huenece C.
FASCIITIS NECROSANTE EN NIOS CON VARICELA, ISN 1995-2001
MP.O.A.Huenece C.
MP.O.A.Huenece C.
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS EN NIOS CON
VARICELA, ISN 2000
Total: 28 casos
7%
15% 30%
Neumonitis
Neumonia
SOBA
OMA
48%
Neumonitis: 8 casos ( Todos menores 1 ao)

MP.O.A.Huenece C.
SOBA: 4 casos (exacerbacin de asma)

COMPLICACIONES NEUROLOGICAS EN NIOS CON
VARICELA, ISN 2000
Total: 10 casos
Ataxia 1 cada 4000 casos (tiene buen

pronstico y no requiere tratamiento 3
antiviral) 4
Cerebelitis
Encefalitis 1,7 cada 100.000 casos con Encefalitis
una mortalidad que oscila entre 5% a 30% Convulsin febril
Otras complicaciones:
MP.O.A.Huenece C. Artritis reactiva (1), Prpura trombocitopnica (1)
INFECCION NECROZANTE DE PIEL Y TEJIDOS
BLANDOS ASOCIADA A VARICELA
Edad (aos) N Casos

<1 4
1-4 15
5- 9 01
10 14 00
> 14 00
Total casos: 20
Genero: 17 femenino
SIRS: 12 casos
SST: 05 casos
Fallecidos: 01 caso
Candela J. Complicaciones de varicela motivo de hospitalizacin en nios

MP.O.A.Huenece C.
previamente sanos. INSN, 2011.
VARICELA NEONATAL
Si la infeccin se produce 5 a 21 das antes
del parto la infeccin neonatal aparece en los
primeros 4 da de vida, su pronostico es
favorable debido al paso de IgG anti-varicela
materna de la madre al feto
Si la infeccin materna se produce 5 das

antes del parto y hasta 2 das despus la
varicela neonatal aparece entre el da 1 a 16
de vida
El cuadro clnico es grave con una mortalidad

de hasta el 30%
MP.O.A.Huenece C.
VARICELA EN INMUNOCOMPROMETIDOS
MP.O.A.Huenece C.
Tu nio necesita de ti..
Necesita el afecto y el respeto de los adultos.
Necesita seguridad para desarrollarse, odos que lo escuchen,

miradas que lo acompaen, manos que lo guen
Madres y padres que asuman la responsabilidad de educarlo y

cuidarlo
Necesita de otros nios con quien jugar, campos para correr, mares
para nadar, cielos por recorrer.
Necesita de un lugar, de un espacio que como una cuna afectiva se

agigante y desplace a medida que el crece.
Los chicos de HOY y los de MAANA, al igual que los de AYER,

necesitan -sobre todo- que les demos AMOR. Mucho y del Bueno..
MP.O.A.Huenece C.
INMUNIZACIN EN PREMATUROS
MP.O.A.Huenece C.
Inmunizaciones en prematuros
MP.O.A.Huenece C.
Inmunizaciones en prematuros
MP.O.A.Huenece C.
CADENA DE FRIO
DEFINICION
Es el sistema que asegura el adecuado
transporte, almacenamiento y manipulacin de
las vacunas, desde su produccin hasta su
aplicacin; dentro de los rangos de temperatura
establecidos para asegurar que las vacunas
mantengan su potencia inmunolgica.
MP.O.A.Huenece C.
MP.O.A.Huenece C.
Manejo de los frascos abiertos con
vacunas multidosis
Las vacunas multidosis de OPV,

DPT, DT, dT, Hepatitis B, y
frmulas lquidas de vacuna
contra Hib, podrn ser utilizadas
en siguientes sesiones durante
cuatro semanas como mximo.
MP.O.A.Huenece C.
Manejo de los frascos abiertos con
vacunas multidosis
Vacuna Tiempo de duracin
BCG 6 horas
OPV 4 semanas
DPT, DT, dT, 4 semanas
Hepatitis B 4 semanas
Antiamarlica 6 horas
SRP, SR 6 horas
MP.O.A.Huenece C.
Definicin de Caso de Anafilaxia*
La Anafilaxia es un sndrome clnico que se caracteriza
por:
* aparicin repentina y
* progresin rpida de los signos y sntomas y
* compromiso de mltiples sistemas orgnicos
(>2), a medida que progresa.
Se consideran 3 niveles de certeza diagnstica
* Grupo colaborativo
MP.O.A.Huenece C. Brighton
ANAFILAXIS
Las manifestaciones ocurren dentro de las 2 horas

despus de la aplicacin de la vacuna, generalmente
en la primera media hora.
Estas pueden ser:
Dermatolgicas (prurito, angioedema, urticaria o
eritema).
Cardiovasculares (hipotensin, arritmia, shock).
Respiratorias (estridor, dificultad respitaroria, tos,
disnea, sibilancias).
Neurolgicas (sncope, convulsiones, alteracin de la
conciencia)
MP.O.A.Huenece C.
Niveles de certeza diagnstica
Nivel 1
1 criterio dermatolgico mayor y

1criterio cardiovascular mayor y/o 1 criterio respiratorio
mayor
Nivel 2
1 criterio cardiovascular mayor y 1 criterio respiratorio

mayor o
1 criterio cardiovascular o respiratorio mayor y
1 criterio menor que compromete > 1 sistema diferente
(que no sea el sistema cardiovascular o respiratorio) o
( 1 criterio dermatolgico mayor) y (> 1 criterio
cardiovascular menor y/o criterio respiratorio menor)
* Grupo colaborativo Brighton

MP.O.A.Huenece C.
Nivel 3
1 criterio cardiovascular o respiratorio menor y

1 criterio menor de 2 sistemas / categoras diferentes
Criterios mayores usados en la definicin de caso de anafilaxia
(dermatolgicos o mucosos, cardiovasculares y respiratorios)
Dermatolgicos o urticaria generalizada o eritema generalizado

mucosos angioedema*, localizado o generalizado
prurito generalizado con erupcin cutnea
Cardiovasculares hipotensin medida

diagnstico clnico de choque descompensado,
indicado por la combinacin de al menos 3 de
los siguientes
taquicardia
tiempo de llenado capilar >3 s
volumen de pulso central reducido
nivel reducido de conciencia o falta de
conciencia
MP.O.A.Huenece C.
Criterios mayores usados en la definicin de caso de anafilaxia
(dermatolgicos o mucosos, cardiovasculares y respiratorios)
Respiratorios Sibilancia bilateral (broncoespasmo)
Estridor
Hinchazn de las vas respiratorias superiores (labio,

lengua, garganta, vula o laringe)
Insuficiencia respiratoria 2 o ms de los siguientes:

oTaquipnea
oRetracciones torcicas (tirajes):
esternocleidomastoideo, intercostal, etc.
oParo respiratorio
oCianosis
o Quejido
MP.O.A.Huenece C.
Criterios menores
Dermatolgicos o prurito generalizado sin erupcin cutnea
mucosos sensacin generalizada de picor
urticaria localizada en el sitio de la inyeccin
ojos rojos e irritados (que pican)
Cardiovasculares circulacin perifrica reducida como lo indica la
combinacin de al menos de estos 2
taquicardia
tiempo de llenado capilar > 3 s sin
hipotensin
nivel reducido de conciencia
Respiratorios tos seca persistente
voz ronca
dificultad para respirar sin sibilancia o estridor
sensacin de que se cierra la garganta
estornudo, rinorrea
MP.O.A.Huenece C.
Criterios menores
Gastrointestinales diarrea
dolor abdominal
nauseas
vmitos
Laboratorio Elevacin de la triptasa en mastocitos > lmite
normal superior
MP.O.A.Huenece C.
Anafilaxis
La reaccin anafilctica inducida por la

aplicacin de una vacuna, puede estar
asociada con la reaccin:
- Al huevo ( F. amarilla)
- A la gelatina usada como estabilizador (SRP)
- A la presencia de antibiticos como
kanamicina, neomicina en algunas vacunas.
- Al propio inmungeno
MP.O.A.Huenece C.
Anafilaxia
Menos reportes en pases en vas de desarrollo :
Menor sensibilizacin?
Menor reportes?
Anafilaxia es rara (1/ 1 000 000 vacunados)
El desmayo es habitual
Personal no entrenado puede confundir desmayo y
mareos con anafilaxia o vice versa
La administracin de adrenalina en una lipotimia
puede ser peligrosa.
El manejo rpido es vital!
MP.O.A.Huenece C.
Tratamiento de la anafilaxis
Estar preparado y actuar rpido en el mismo lugar de la

ocurrencia.
Indicar:
Adrenalina 0.01 ml/ kg./va SC (si hay shock va IM),

hasta 3 dosis c/20 min.
Prometazina 0.5 1 mgr/kg./ via IM.
Acceso venoso.
Hidrocortisona 5mgr/kg/dosis. Se puede repetir de 4
a 6 h.
MP.O.A.Huenece C.
Tratamiento de la anafilaxis
Mantener via aerea libre.

Oxigeno terapia (mascara, amb o
intubacin).
Expansores de volumen.
Derivar a hospital donde debe estar en
observacin por 36 h. (nuevo episodio
puede presentarse).
MP.O.A.Huenece C.
ANAFILAXIS
DIAGNSTICO DIFERENCIAL CON SNCOPE POST
VACUNACIN:
Ausencia de compromiso de piel.
No hay problemas en la respiracin.
No hay edema en las mucosas.
Bradicardia.
Responde cuando el paciente se coloca en
decbito y elevando las piernas.
MP.O.A.Huenece C.
ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
VACUNACIN DEL PERSONAL DE SALUD
GRUPO OBJETIVO FRECUENCIA VACUNA
Al primer contacto con el establecimien- 1ra dosis Vac.
Personal de salud de todos los to de salud. HvB
sectores tanto pblicos y No A los dos (2) meses de haber recibido la 2da dosis Vac.
MINSA primera dosis. HvB
Transcurridos seis (6) meses despus 3ra dosis Vac.
de la primera dosis. HvB
Personal de salud administrativo
y asistencial que tiene contacto Al primer contacto con el establecimien- Una dosis de Vac.
directo con el paciente (reas to de salud Influenza
crticas).
Personal de salud que por razo- Al contacto con el primer contacto con
Una dosis de
nes laborales se desplace a zonas el establecimiento de salud.
Antiamarlica
endmicas para Fiebre Amarilla
Al primer contacto con el establecimien-
1ra dosis dT
to de salud
Personal de salud de riesgo para A los dos (2) meses de haber recibido la
2da dosis dT
Ttanos y Diphteria primera dosis
Transcurrido seis (6) meses despus de
3ra dosis dT
la primera dosis
MP.O.A.Huenece C.

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MP.O.A.Huenece C.

1796: Primera vacuna para viruela.

1879: Primera vacuna para la diarrea crnica intestinal severa;

2008: Primera vacuna para prevenir la adiccin a la herona y a la

2009: Posible vacuna contra la Hepatitis C, Primera Vacuna contra la

Roger Viollet transmite

infecciones, como la sfilis

En algunos inmuno-biolgicos, el Ag est

El sistema inmune desarrolla defensas contra el

Fallo vacunal primario

que son capaces

Para que la vacuna genere

Son compuestos que

Dosis 2da 3a Dosis

Vacunas a agentes vivos atenuados

Adyuvante: sustancia que se administra junto a un

Compuestos de Al, alumbre o Ca, ASO4 (nuevo

Cuya funcin es inhibir o

1. Reaccin anafilctica a dosis previas de una

9 INFLUENZA Intervalo de vacunacion

Fue desarrollada en 1961 por Albert Sabin

Produce Acs en la sangre a los tres tipos

Tambin produce una respuesta local,

La OPV tiene la capacidad de provocar una respuesta

Se administra oralmente, infectando la mucosa del tracto

Los virus vacunales se excretan por las heces durante

La inmunizacin por OPV se pueda obtener de tres formas:

1. Induccin de produccin de Acs sricos,

2. Induccin de respuesta inmune local produccin

3. Por inmunidad de rebao, que es la posibilidad de que

En casos Induce niveles muy

El virus de la vacuna Su administracin

La OPV, puede ser Como IPV no es un virus

Durante varias semanas se Tiene aprox. un 99% de

Vacuna antipoliomieltica inactivada (IPV) fue desarrollado

Tambin llamada la "vacuna de Salk", IPV se compone de los

Se administra por inyeccin IM y debe ser administrado por un

Produce Acs en la sangre a los tres tipos de poliovirus. En el

La poliomielitis afecta sobre todo a los menores de 5

Los casos de poliomielitis han disminuido en ms de un

En 2013, la poliomielitis sigue

Onset of most Number of Virus Type TOTAL

Es una vacuna liofilizada del Bacilo Calmette y Guerin

En caso que se detecte un nio menor de 12 meses

En aquellos nios entre 1 a 4 aos, 11 meses, 29 das

La aplicacin de la BCG en hijos de madres con

La vacuna es de presentacin monodosis, y se

En poblacin mayores de:

La primera dosis se administra al contacto con el

Se administra en tres dosis a los 2, 4 y 6 meses

Los nios que no hayan completado su esquema de vacunacin

La vacuna DT peditrico es una vacuna combinada

Se administra en los menores de 5 aos que han

Cada dosis de 0.5 cc por va IM en el tercio medio de la

Aquellos nios que constituyen poblacin en riesgo, por

Vacuna antipolio oral (APO)

La vacuna Antipolio Oral (APO) es una vacuna de

La vacuna contiene virus vivo atenuado, se

Se administra una dosis de 0.5 cc por va SC

Se destaca la importancia de realizar la vacunacin anual

La proteccin se obtiene generalmente en dos a tres

La duracin de la inmunidad despus de la vacunacin es de

Este riesgo es exacerbado con la presencia de comorbilidades.