Neumonas

Marissa ali jimenez martinez

DEFINICIN
La neumona es un proceso infecciosos que
compromete el tracto respiratorio inferior,
de origen viral, bacteriano o micotico que
puede comprometer los lbulos o el
intersticio pulmonar.
ETIOLOGA
50% - Virus son los patgenos pulmonares
mas frecuentes. El sincicial respiratorio,
parainfluenza, los adenovirus.
Bacterias causan aprox. 30% de las
neumonas. Cocos gram positivos:
streptococcus pneumoniae, staphyloccus
aureus y streptococcus pyogenes.
CLASIFICACIN
La clasificacin anatmica es la mas utilizada. Por
su extensin y los elementos involucrados, se
pueden dividir en:
1. Neumona intraalveolar.
a) Lobar o segmentaria
b) Bronconeumona
c) Neumona de focos mltiples.

2. Neumona intersticial

3. Formas especiales o mixtas de neumona

 Neumona lobar o segmentaria con
frecuencia producida por streptococcus
pneumoniae.
La bronconeumona etiologa es semejante;
pero al presentar focos mltiples, derrame
pleural o neumatoceles, pensar en
sthapylococcus aureus.
Si bronconeumona acompaada de
derrame pleural menores de 6 aos, tener
en cuenta participacin del H. influenzae.
 Neumonia intersticial etiologia viral, puede
tambien ser causada por pneumocystis carinii
y en menores de 3 meses, chlamydia
trachomatis.
Formar mixtas aquellas que muestran
combinacion de condensacion,
atrapamiento de aire, infiltrado reticular o
intraalveolar tienen etiologia viral,
bacteriana, micotica o parasitaria.
patogenia
La neumona es el resultado de la falla en los
mecanismo defensivos del pulmn:
reflejo de la tos
Atrapamiento y expulsin de bacterias en el moco
respiratorio
Disfuncin del epitelio ciliado
La efectividad de los macrfagos,
El bloqueo de las adherencias bacteriana por IgA
La disposicin de partculas extraas por el drenaje
linftico.
 Circunstancias predisponentes a neumonia:

Alteraciones del estado de conciencia

Hipoxemia
Infeccionesvirales de vas respiratorias altas.
Obstruccin mecnica.
 Cuando agente
Primaria microbiano tiene
acceso directo a las
vias respiratorias
inferiores.

Cuando agente tiene

Secundarias
accesos al pulmon por
otra via (hematogena,
linfatica o por
contiguidad)

Periodo de incubacin variable dependiendo

del agente causal. Aproximado de 1 a 7 dias.
 Anatoma patolgica
Seidentifica hiperemia de la mucosa del
rbol respiratorio inferior, exudado de fluido
de edema, deposito de fibrina e infiltrado
alveolar por leucocitos PMN.
Manifestaciones clnicas
Sndromeinfeccioso: fiebre, hiporexia y
ataque al estado general.

Sndrome de insuficiencia respiratoria: tos,

disnea, polipnea, aleteo nasal, tiros
respiratorios y cianosis.
Otros signos se relacionan con la forma
anatmica o condiciones particulares:
Neumonia lobar aguda: dolor toracico,
disnea inspiratoria, esputo mucopurulento
y/o hemoptico y sindorme de
condensacion pulmonar( disminucion del
ruido respiratorio, matidez, aumento de la
transmision de vibraciones vocales)
Bronoconeumonia: estertores crepitantes
bilaterales y diseminados.
 Neumonia intesticial: dinea espiratoria,
aumento del diametro anteroposterior del
torax, disminucion del ruido respiratorio y
estertores crepitantes transitorios.
Neumotorax: hipomotilidad de lado afectado,
desplazamiento contralateral de los ruidos
cardiacos y ausencia del ruido respiratorio en
lado afectado.
 Derrame pleural: matidez, disminucion de
las vibraciones vocales, disminucion del
ruido respiratorio e hipomotilidad del
hemitorax afectado.
Datos de laboratorio y gabinete

Examenes radiologicos
datos mas caracteristicos:
Neumonia lobar: opacidad
homogenea abarca un
lobulo. En la forma
segmentaria afecta un
segmento pulmonar y
muestra una forma
cuadrada.
 Bronconeumona: infiltrado bilateral macro
y/o micronodular con bronsograma aereo.
Neumona intersticial Focos mltiples
2 o mas imgenes
Infiltradofino reticular diseminadas con
bilateral y patrn homogneo y
arborescente. Puede que por lo general no
tener zonas de ocupa la totalidad de
atrapamiento de aire. un lbulo o segmento.
Exmenes de laboratorio
Biometra hemtica: leucocitos con
neutrofilia en neumonas bacterianas. En
virales hay leucopenia y leucocitosis con
linfocitos.
Hemocultivo: bacteremia en 30% de los
pacientes.
Deteccion de antigeno bacteriano.
COMPLICACIONES

Insuficienciacardiaca
Acidosis respiratoria: causada por la
hipoxemia e hipercapnia presentada en los
pacientes.
Derrame pleural
Neumatocele
Choque sptico y absceso pulmonar (poco
frecuentes)
TRATAMIENTO
Medidas generales:
1. Posicin semifowler-rossier
2. Mantener un apropiado aporte calrico.
3. Mantener adecuada hidratacin.
4. Control de temperatura
5. Aspiracin frecuente de secreciones
6. Oxigenoterapia
7. Fisioterapia pulmonar
8. Ejercicios respiratorios
9. movilizacin
Diagnostico y tratamiento de neumona adquirida en la comunidad en
pacientes de 3 meses a 18 aos en primer y segundo nivel de atencion