FISIOPATOLOGA DE LA

ICTERICIA
Metabolismo de la bilirrubina
Sntesis del grupo hemo
El grupo hemo funciona como grupo prosttico de numerosas protenas que
intervienen en procesos relacionados con el O2.

Transporte
Almacenamiento
Respiracin mitocondrial
Destruccin de perxidos
Metabolismo oxidativo
Sealizacin celular
Degradacin del grupo hemo a bilirrubina
Producto de la degradacin de la Hb, su excrecin es por la bilis y las heces.
80% excretada por las heces
20% reabsorbida al plasma y reciclada por el hgado o excretada
en los riones.

UDP-Glucoronil-
transferasa
Valores

El rango normal de la bilirrubina en el suero vara de 0,3 a 1 mg/dl (5,1 a 7 nmol/L)

Directa < 0.3 mg/dL
Indirecta <0.7 mg/dL
Total 1 mg/dL

Cuando supera los 2 mg/dL se exterioriza clnicamente como Ictericia

Solo 70 a 80% de los observadores detectan Ictericia con valores de bilirrubina de 2-3
mg/dL

La sensibilidad del examen aumenta al 83%, cuando la bilirrubina supera los 10 mg/dL y al
96% cuando es mayor de 15 mg/dL
Excrecin de la bilirrubina

Bilirrubina
Sangre indirecta
circulante

Glucurnido de
bilirrubina

bilis

estercobilingen
o
urobilingeno

Urobilina (orina)
estercobilingeno

Estercobilina
(heces)
Representacin esquemtica de los tres procesos principales: captacin,
conjugacin y secrecin que intervienen en la transferencia de bilirrubina desde
la sangre a la bilis
Ictericia
Signo de enfermedad, heptica, biliar o hematolgica, caracterizada por la acumulacin en piel y otros tejidos de
un pigmento amarillo (bilirrubina), que es producto de la degradacin del grupo heme de la hemoglobina.

Birrubina indirecta
Toxica
Unida a albumina
Liposoluble
No escretable por el rion
No excretable a vias biliares
Niveles en sangre de 0,2 a 0,8 mg/dL