Goiânia, agosto de 2010

Os transtornos de
aprendizagem nos seus
diversos aspectos:
Aspecto Neurológico

Dr. Fabio Borges Pessoa

Pediatria
Pós-graduação em Neuropsiquiatria da
Infância e Adolescência – FM/UFG
 QUEIXA ESCOLAR: PROBLEMA DA
ESCOLA OU DE SERVIÇO DE SAÚDE?

 NoBrasil, cerca de 40% das crianças em séries iniciais

de alfabetização apresentam dificuldades escolares.
(SCHIRMER; FONTOURA; NUNES, 2004)

 Muñiz(2001), as dificuldades de aprendizagem e

adaptação escolar apresentam 35% das motivações
para consultas pediátricas na fase dos 6 aos 24 anos e
45% dos atendimentos em saúde mental no mundo.
 QUEIXA ESCOLAR: PROBLEMA DA
ESCOLA OU DE SERVIÇO DE SAÚDE?

 Kimmel e Weiner (1998) consideram os problemas

escolares e os problemas de comportamento aqueles
que mais dificultam o desenvolvimento normal do
adolescente e necessitam de atendimento
especializado.

 Graminha e Martins (1994) afirmam que as dificuldades

escolares se constituem no principal motivo da procura
de atendimento psicológico para crianças.
 DSM – IV
(Manual Diagnóstico Estatístico de Doenças Mentais)
(1995)

 Transtornos de aprendizagem
são diagnosticados por meio de
testes padronizados envolvendo
matemática, leitura ou expressão
escrita, demonstrando valores
substancialmente abaixo do
esperado para a idade,
escolarização e nível de
inteligência.
 CID – 10
(Classificação Internacional de Doenças)
(1992)

 Transtornos nos quais as

modalidades habituais de aprendizado
estão alteradas desde as primeiras
etapas do desenvolvimento.

 O comprometimento não é somente a

conseqüência da falta de oportunidade
de aprendizagem ou de um retardo
mental, e ele não é devido a um
traumatismo ou doença cerebrais.
 National Joint Committee of
Learning Disabilities
(1988)

 Dificuldades intrínsecas do indivíduo;

 Disfunção do Sistema Nervoso Central;

 Persiste por toda a vida;

 Envolve as dificuldades significativas na

compreensão oral, conversação, leitura,
escrita, raciocínio ou matemática;

 Nível de inteligência mediano ou acima

da média
Transtornos de Aprendizagem

 Não incluem problemas de

aprendizagem que são principalmente
resultado de:

• deficiências visuais, auditivas

ou motoras;
• retardo mental;
• traumatismos ou doenças
cerebrais adquiridas;
• perturbação emocional;
• desvantagens ambientais,
culturais ou econômicas.
 Dificuldades para Aprendizagem

“Termo genérico que abrange um grupo heterogêneo de

problemas capazes de alterar as possibilidades de a criança

aprender, independentemente de suas condições

neurológicas para fazê-lo”

(Newra Rotta e cols, 2006)
Dificuldades para Aprendizagem
 Transtornos de Aprendizagem

Prevalência: 2 a 10% (3 – 5% Brasil – Ciasca, 2003)

Meninos 6:1 (Ciasca , 2003)

Etiologia: MULTIFATORIAL
(imaturidade, lesões específicas do cérebro, fatores
hereditários e ou disfunções químicas).
Transtornos de Aprendizagem

Anamnese 1. Queixa Principal

2 .História da Doença
Atual
3.História Familiar
4.Hábitos do dia-a-dia
5.Antecedentes
maternos
6.Antecedentes
Gestacionais
7. Parto e período
neonatal
8. Desenvolvimento
neuropsicomotor
 Transtornos de
Aprendizagem
I. Exame Físico

II. Exame Neurológico

III. Exame das

Funções Corticais
Superiores

IV. Exames
Complementares
 Transtornos de
Aprendizagem

I. Exame Físico
II. Exame Neurológico

-Psiquismo
-Linguagem
-Atitude
-Fácies
-Equilíbrio
-Motricidade
 Transtornos de
Aprendizagem

II. Exame das

Funções Corticais
Superiores

-Orientação
-Memória
-Desenho da figura
humana
-Equilíbrio
-Cálculos
 Transtornos de
Aprendizagem

II. Exames
Complementares

-Exclusão

-EEG e Neuroimagem
Transtornos de
Aprendizagem
 6 e 9 ou 3 e 8

5 69

12 lê-se 21

Cento e sete = 17

Decomposição de números:
5432= 5000400302
Problemas na aplicação prática da matemática, por
exemplo: A distância da casa de Ana até a escola é de 1
km. Maria mora duas vezes mais longe. Qual a distancia
que Maria tem que percorrer para chegar à escola?
 Journal of Child Psychology and Psychiatry,
- Mar 2010 -

Comorbidity of Learning Disorders: Prevalence

and Familial Transmission
(Landerl, Karin; Moll, Kristina)

 2586 crianças do ensino fundamental

 293 crianças com pelo menos um transtorno
de aprendizagem
 Déficits em aritmética, leitura e escrita:
4 a 5x mais frequentes em crianças que
já apresentavam um transtorno, em relação à
população total.
 TA > Meninas – TL > Meninos
 TA – TL: como comorbidade, mais comum em
meninas
 Learning Disabilities Research & Practice
- Feb 2010 -

A Longitudinal Study of Risk-Taking Behavior in

Adolescents with Learning Disabilities
(McNamara, John K.; Willoughby, Teena)

Relação entre adolescentes e

comportamento de risco (álcool, tabagismo,
uso de drogas, delinqüência e os atos de
agressão) e transtornos de aprendizagem.

 307 adolescentes com e 307 adolescentes

sem transtornos de aprendizagem
Estimated Marginal Means

0.10000 With Learning Disabilities

0.05000

0.00000

- 0.05000

-0.10000

-0.15000 Without Learning Disabilities

time 1 time 2


Figure 2: Group mean ratings and standard deviations for smoking at Time 1 and Time 2 .

adaptado
John K. McNamara,
Teena Willoughby,
2010
 Os resultados deste estudo sugerem que, em geral, os
adolescentes com e sem dificuldades de aprendizagem
assumem atividades de risco em um nível moderado
(comportamento típico dos adolescentes?).

O estudo mostra que os adolescentes com dificuldades

de aprendizagem foram mais propensos a se envolver com
atividades de risco, quando comparados com aqueles sem
problemas de aprendizagem e que os padrões de
envolvimento com as transgressões foram diferentes para
cada grupo ao longo do tempo.

 A importância das escolas enfatizarem programas de

educação e conscientização sobre os perigos associados
aos comportamentos de risco como o uso de substância,
agressão, delinqüência e jogos de azar.
 Tratamento

Medicamento ???

Multidisciplinar

Inclusão
Obrigado!!!