ECOGRAFA DE MAMA

ECOGRAFA DE MAMA
La ecografa de mama se basa en la recepcin de las
distintas reflexiones producidas por el haz de
ultrasonidos al incidir sobre las diferentes interfaces
producidas por los distintos tejidos mamarios.

Gil M, Delgado T, Oton C. Manual de Radiologa Clnica. 2 Ed. Barcelona: Mosby Ed. 2001: 581-592.
ESTRUCTURAS DE LA MAMA ADULTA NORMAL:
(DE SUPERFICIAL A PROFUNDO)
1. Una delgada lnea ecognica continua de elevada
refringencia que corresponde al eco inicial y a las
estructuras cutneas.
2. Una zona de baja atenuacin, correspondiente al tejido
adiposo subcutneo. Los lbulos grasos se muestran
como zonas bien estructuradas, con un patrn
ecognico homogneo de baja intensidad, separados
por bandas muy ecognicas y finas que son los
ligamentos de Cooper.
STRUCTURAS DE LA MAMA ADULTA NORMAL :
DE SUPERFICIAL A PROFUNDO)
3. El cuerpo fibroglandular est representado por un rea
extensa limitada anteriormente por una lnea ecognica
delimitada por los ligamentos de Cooper. En situacin ms
posterior aparece otra banda ecognica que separa el plano
glandular del tejido adiposo retromamario. Ecogrficamente el
casquete o placa fibroglandular aparece con una ecoestructura
homognea, de ecogenicidad intermedia, mayor que la de la
grasa, pero menor que la del tejido conectivo.
ESTRUCTURAS DE LA MAMA ADULTA NORMAL:
(DE SUPERFICIAL A PROFUNDO)
4. La regin aereolar y mamilar produce una mayor atenuacin por su mayor grosor y
contenido en colgeno. A diferencia de lo que ocurre con la mamografa, los conductos
galactforos se observan casi siempre en la ecografa, sobre todo los senos galactforos
retromamilares, que pueden presentar un dimetro de 7-8 mm.
ESTRUCTURAS DE LA MAMA ADULTA NORMAL:
(DE SUPERFICIAL A PROFUNDO)
5.El tejido graso retromamario o prepectoral, se ve como pequeos lbulos
hipoecognicos y algunos ligamentos fibrosos que configuran una banda estrecha .
6.Ms profundo, el grupo muscular pectoral produce ecos uniformes de baja intensidad.
La fascia adyacente se ve como finas lneas de elevada ecogenicidad.

7. Medialmente, los cartlagos costales se ven como estructuras ovaladas con una zona
de baja ecogenicidad en su zona central.
8.Lateralmente estn costillas como masas redondeadas que producen una notable
atenuacin acstica.
ESTRUCTURAS DE LA MAMA ADULTA NORMAL:
(DE SUPERFICIAL A PROFUNDO)

Horvath E, Pinochet M, Huneeus A, Uchida M, Galleguillos M, Gonzlez M et al . Quistes retro-areolares en

adolescentes: aspectos clnicos y ultrasonograficos. Rev. chil. radiol. 2007 ; 13(3): 122-126.
 DESCRIPCIN DE LOS HALLAZGOS
ECOGRFICOS
Forma Ovalada
Masas Redondeada
Irregular

Orientacin Paralela
Antiparalela

Mrgenes Circunscritos
No circunscritos

Periferia de lesin Interfase abrupta

Halo ecognico

Ecogenicidad Anecoico
Hiperecoico
Hipoecoico
Isoecoico

Caractersticas ultrasonogrficas Inexistentes

Refuerzo acstico posterior
posteriores Sombra acstica posterior
Patrn acstico mixto
Cambio en ductos
Tejido adyacente Cambio el L. de Cooper
Edema
Distorsin de arquitectura
Engrosamiento
Irregularidad
 DESCRIPCIN DE LOS HALLAZGOS
ECOGRFICOS
Calcificaciones Macrocalcificaciones Mayor de 0,5 mm

Microcalcificaciones Menor de 0,5 mm

 DESCRIPCIN DE LOS HALLAZGOS
ECOGRFICOS
No presente
Vascularizacin
Presente dentro de una lesin
Presente inmediatamente adyacente a la lesin
Aumento difuso

Microquistes agrupados
CASOS Quistes complicados
ESPECIALES Masa en piel

Cuerpo extrao

Adenopatas intramamarias

Adenopatas axilares
INDICACIONES:

Stavros AT, Thickman D, Rapp CL, Dennis MA, Parker SH, Sisney GA. Solid breast nodules: use of
sonography to distinguish between benign and malignant lesions. Radiology. 1995; 196(1): 123-134.
SEMIOLOGA IMAGENOLGICA DE LA MAMA:
LESIONES ESTRELLADAS:
84 % de las neoplasias malignas de mama, particularmente el carcinoma ductal infiltrante
de tipo estrellada (que constituye el 70-80 % de todos los cnceres de mama).
F ORMACIONES QUSTICAS DE LA MAMA:
Qui ste mamario simple:
BI-R ADS 1
Im agen redonda u oval, anecoica o
hip oecoica, de bordes lisos y
de finidos, con paredes finas,
eco gnicas y refuerzo acstico
posterior; puede presentar tambin
so mbra acstica lateral,
de pendiendo de la incidencia del
haz ultrasnico.
Quistes con fenmenos
inflamatorios
BI-RADS 2
Con paredes uniformemente
engrosadas, vascularizadas e n
Doppler color, hallazgos que
desaparecen despus del
tratamiento
F ORMACIONES QUSTICAS DE LA MAMA:
Q uistes con contenido espeso
BI- RADS 3.
Co n contenido ecognico,
avascular. Cuando son pequeos y
decontornos no totalmente lisos,
pueden simular una lesin slida
s ospechosa (BI-RADS 4), que
ha ce necesaria una puncin con
aguja fina o una biopsia si el
contenido no resulta lquido.
Quiste mamario complejo
BI-RADS 4
Con contenido ecognico (ecos
finos o groseros que ocupan la
totalidad del quiste o forman nivel
que cambia con la posicin de la
paciente), pared engrosada de
forma focal o difusa y lesin slida
focal intraqustica que protruye
claramente en la luz.
BI-RADS 4
FORMACIONES QUSTICAS DE LA MAMA:
CONDUCTA RADIOLGICA, FRENTE A LAS
LESIONES QUSTICAS DE MAMA:
Mamografa

Lesin circunscrita opaca

Ecografa

Lquida

Puncin aspiracin con

aguja fina

Neumoquistografa

Paredes lisas Paredes rugosas

Revisin (Verificacin/ Extirpacin

eleminacin de lesin)
FIBROADENOMA:
Ecogrficamente se dibuja como una imagen de bordes netos, con numerosos ecos
regulares en su interior y refuerzo de la pared posterior. Se reconoce muchas veces de
forma ovoide y con su dimetro mayor paralelo a la superficie cutnea, signo de
elasticidad del ndulo benigno bajo la presin del transductor (a diferencia del carcinoma,
que no se modifica bajo la presin del transductor.
LESIONES ESTRELLADAS:
CRITERIOS ECOGRFICOS DE MALIGNIDAD
Ecoestructura tumoral heterognea e irregular, de tamao
inferior al de la masa palpada, con tendencia a la
hipoecogenecidad.

Contornos tumorales irregulares, mal definidos

discontinuos, en los que a veces es posible observar
pequeas lneas reflexgenas orientadas hacia la piel que
representan las especulaciones tumorales.

Presencia (inconstante) de una corona tumoral ecognica,

situada en la periferia de la masa tumoral, que obedece a
fenmenos de comprensin tumoral sobre los tejidos
mamarios adyacentes.
LESIONES ESTRELLADAS:
CRITERIOS ECOGRFICOS DE MALIGNIDAD

Atenuacin acstica de a interfase profunda, producida por

el mayor coeficiente de atenuacin del tejido neoplsico
(ms rico en colgeno) respecto a los tejidos normales,
que conduce a la aparicin de una zona carente de ecos
en forma de sombra o tnel acstico posterior al tumor.

Signos cutneos, representados por engrosamiento y

deformidades del contorno de la piel.
BI-RADS
BIBLIOGRAFA:
Gil M, Delgado T, Oton C. Manual de Radiologa Clnica. 2 Ed. Barcelona: Mosby Ed. 2001:
590-594.
Horvath E, Pinochet M, Huneeus A, Uchida M, Galleguillos M, Gonzlez M et al . Quistes
retro-areolares en adolescentes: aspectos clnicos y ultrasonograficos. Rev. chil. radiol.
2007 ; 13(3): 122-126.
Villa H, Pabn JC, Jaramillo N, Mantilla JC. Ultrasonografa de mama. Rev Med UNAB.
2006. 9 (2): 98-107.
Stavros AT, Thickman D, Rapp CL, Dennis MA, Parker SH, Sisney GA. Solid breast
nodules: use of sonography to distinguish between benign and malignant lesions.
Radiology. 1995; 196(1): 123-134.