UNIVERSIDAD PRIVADA ANTONIO GUILLERMO URRELO

PSIQUIATRA EN ENFERMERIA

Trastornos Neurticos

Profesora :Patricia Rivera Castaeda

 TRASTORNOS NEURTICOS

El concepto de neurosis tiene una gran tradicin en psiquiatra y engloba a un grupo

diverso de trastornos psiquitricos que comparten, en teora, las tres caractersticas
siguientes que los diferencia de las psicosis: Su gravedad es menor, produciendo menos
interferencias en la vida del paciente.
Se han demostrado menos anomalas neurobiolgicas subyacentes.
El paciente muestra una adecuada conciencia de enfermedad, reconociendo lo
anmalo de los sntomas que presenta, haciendo crtica de los mismos.

Trastornos por ansiedad: (ansiedad) estado emocional displacentero de miedo o aprensin, bien en
ausencia de un peligro o amenaza identificable, o bien cuando dicha alteracin emocional es
claramente desproporcionada en relacin a la intensidad real del peligro. Se caracteriza por una gran
variedad de sntomas somticos como temblor, hipertona muscular, inquietud, hiperventilacin,
sudoraciones, palpitaciones, etc. Aparecen tambin sntomas cognitivos como aprensin e inquietud
psquica, hipervigilancia y otros sntomas relacionados con la alteracin de la alerta (distraibilidad,
prdida de concentracin, insomnio)
 Trastornos de Angustia (Neurosis de Panico)
Estos ataques a menudo son descritos como horribles y pueden durar de unos cuantos
minutos a varias horas; estos parecen ser bastantes comunes.
En el DSM-IV pueden ocurrir 3 tipos de ataques de pnico:
Vinculacin a la situacin (ocurren antes o durante la exposicin al estimulo causante del
temor)
Predispuesto por la situacin (ocurren por lo general, pero no siempre, en presencia del
estimulo al que se teme).
Inesperados o sin indicaciones (ocurren de manera espontnea y sin advertencia)
con frecuencia despiertan al paciente por la noche o surgen cuando ms tranquilo
est; posteriormente, pueden condicionarse a estmulos diversos que "facilitan" su
aparicin o hacerse totalmente "reactivas". Con el tiempo, se desarrollan una serie de
complicaciones psicolgicas tpicas que son las que van a alterar la vida del paciente
Se ha demostrado que este trastorno posee un factor gentico-heredita rio, puesto que se presenta
con mayor prevalencia entre familiares de enfermos afectos (18% frente al 1-2% de la poblacin
general).

Hay claras diferencias genricas, siendo mucho ms frecuente en mujeres, sobre todo si hay
agorafobia.

En el plano neurobiolgico, se ha evidenciado la capacidad de provocar crisis que tienen diversas

sustancias (panicgenos) como: lactato sdico i.v., bicarbonato, isoproterenol, CCK, etc.
tambien Antidepresivos (lSRS),abuso de estimulantes (cocana, anfetaminas, cafena)
Abstinencia de sustancias depresoras del SNC (opiceos, alcohol, benzodiacepinas)
Tratamiento
Benzodiacepinas: sobre todo de alta potencia (alprazolarn, 10- razeparn o clonazepam),
con el lgico riesgo de dependencia (aunque son eficaces, no se consideran de primera
lnea).

Psicolgico (si existen complicaciones): psicoterapia cognitivo-con ductual para la

agorafobia, la ansiedad anticipatoria y las preocupa ciones hipocondracas.
 Tratamiento
Precisa de la combinacin de:
Frmacos: antidepresivos con accin serotoninrgica (MIR 04-05,155): ISRS (mejor
tolerados), clomipramina (ms potente); mejoran sobre todo las ideas obsesivas. Son
necesarias dosis elevadas y la respuesta tarda en aparecer muchas semanas. Por la
tendencia a la cronicidad, exige mantener el tratamiento de manera prolongada.
Psicoterapia (MIR 09-10, 151): se recomienda el empleo de tcnicas conductuales,
como la exposicin con prevencin de respuesta y se desaconsejan las terapias
dinmicas (derivadas del psicoanlisis). Mejora principalmente las compulsiones. Su
eficacia tiende a mantenerse ms tiempo que la de los frmacos.
Usados los dos tratamientos anteriores conjuntamente, la eficacia es de hasta el 75%.
Se reserva la psicociruga (cingulotoma) para casos muy graves, refractarios a todos los
tratamientos.