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Faculdade de Educao de Bacabal FEBAC

Bacabal, 27 de Novembro de 2015


Acadmica: Rayssa Hellen Ferreira Costa
Curso: Farmcia Bacharelado
Disciplina: Farmacologia I
Professor: Me. Wellyson Arajo Firmo

Frmacos Antipsicticos
Farmacologia e seu uso clnico
Psicose
Definio: estado no qual o indivduo perde o
contato com a realidade.

Sintomas: pensamento confuso, delrios,


alucinaes, alteraes nos sentimentos,
comportamento alterado.

Tratamento: depende da causa e do tipo de psicose.

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Esquizofrenia
Definio: um tipo particular de psicose, ou
seja, um transtorno mental causado por alguma
disfuno inerente do crebro.

Sintomas positivos: delrios e alucinaes, fala


e comportamento desorganizados, afeto
incongruente.

Sintomas negativos: isolamento social,


reduo da produo e fluncia de pensamento
e da fala, embotamento afetivo.
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Teorias Neuroqumicas
Neurotransmissor: dopamina.

Teoria da dopamina: excesso de liberao


da dopamina.

Neurotransmissor: glutamato.

Teoria do glutamato: baixo nmero de


glutamato no crebro.
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Vias dopaminrgicas
Definio: so vias de transmisso de dopamina de
uma regio do crebro para outra.

As principais vias envolvidas nas aes dos


antipsicticos so: nigroestriatal, mesolmbica,
mesocortical, tuberoinfundibular.

Vias inibitrias: nigroestriatal, tuberoinfundibular.

Vias estimulatrias: mesolmbica e mesocortical.


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Histria dos Antipsicticos
1910 e 1920 sem teraputica para
esquizofrenia;
1930 primeiro tratamento para esquizofrenia;
Dcada de 50 e 60 surgem os antipsicticos de
primeira gerao;
1957 Clorpromazina;
1959 Haloperidol;
1990 - surgem os antipsicticos de segunda
gerao.
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Antipsicticos
Definio: so frmacos utilizados para o
tratamento de psicoses.

Classificao: tpicos e atpicos.

Caractersticas: lipossolveis, metabolismo de


primeira passagem, meia vida longa.

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Resumo dos frmacos antipsicticos
ANTIPSICTICOS TPICOS ANTIPSICTICOS
(baixa potncia) ATPICOS
Aripiprazol
Clorpromazina
Asenapina
Proclorperazina Clozapina
Tioridazina Iloperidona
ANTIPSICTICOS TPICOS Lurasidona
(alta potncia)
Olanzapina
Flufenazina Quetiapina
Haloperidol Paliperidona
Pimozida Risperidona
Tiotixeno Ziprasidona
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Mecanismos de ao dos antipsicticos tpicos
Neurotransmissor
dopamina

Frmacos Percurso normal


antipsicticos

Receptor
de dopamina

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Bloqueio das quatro vias dopaminrgicas

Tubero-
Mesolmbica Mesocortical Nigroestriatal
infundibular

Diminuem Agravam os Sndrome


os sintomas sintomas Hipfise Extrapirami
positivos negativos dal

Bloqueio Diminuio Inibe a


Controle
dos da atividade liberao de
prolactina motor
receptores neuronal

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Mecanismos de ao dos antipsicticos atpicos
Neurotransmissor
serotonina

Frmacos Percurso normal


antipsicticos

Receptor de
serotonina

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Antipsicticos Atpicos
Antagonistas dos receptores:
-Serotoninrgicos 5-HT2A
- Dopaminrgicos D1 e D2
- Colinrgicos muscarnicos
-Adrenrgicos alfa 1 e alfa 2
-Histaminrgico H1

Efeito antipsictico baixa relao


Afinidade D2
_________________
Afinidade 5-HT2A 14
Efeitos adversos

Colinrgico
Receptor -adrenrgico
(receptor muscarnico)

Receptor de dopamina Receptor de serotonina

Receptor de histamina H1
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Efeitos adversos
Efeitos neurolgicos: neurotoxicidade, discinesia
tardia, sindrome do antipsictico maligno, acatisia.

Efeitos hematolgicos: eosinofilia, neutropenia,


agranulocitose.

Efeitos endocrinolgicos: aumento peso,


hiperglicemia, hiperprolactinemia.
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Efeitos adversos
Efeitos cardiovasculares: hipotenso postural,
alteraes eletrocardiogrficas.

Sindromes psiquitricas secundrias: mania,


catatonia.

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O que aconteceria se o antipsictico fosse
retirado aps um longo tratamento?

cccccc

Neurnio Neurnio
Clula efetora
dopaminrgico colinrgico

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Tratamento de manuteno
um tipo de tratamento que visa reduzir os riscos de
recadas;

Tratamento contnuo;

Menor dose efetiva;

O tempo de manuteno da medicao deve ser pelo


menos 5 anos.

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Prescrio de antipsicticos
Normas para a prescrio dos antipsicticos:

a) resposta clnica e tolerabilidade anterior a antipsicticos;

b) potencial de cada medicamento;

c) Idade do doente;

d) antecedentes clnicos do doente;

e) evidncia cientfica acerca da eficcia.

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Comparativo antipsicticos tpicos e atpicos:
Sndrome
FRMACO Potncia Sedao Hipotenso
Extrapiramidal

Clorpromazina Baixa Mdia Intensa Intensa

Haloperidol Alta Muito alta Baixa Baixa

C
Clozapina Mdia Muito baixa Baixa Baixa

Risperidona Alta Baixa Baixa Baixa

Quetiapina Mdia Muito baixa Mdia Baixa

Ziprasidona Mdia Muito baixa Baixa Ausente

Aripiprazol Alta Muito baixa Muito baixa Ausente 21


Comparativo antipsicticos tpicos e atpicos:
FRMACO VANTAGENS DESVANTAGENS
Baixo custo Efeitos adversos
Clorpromazina
SEP moderada autonmicos
Haloperidol Baixo custo SEP grave
SEP discreta
Agranulocitose em 2%
Clozapina Boa eficcia
dos pacientes
Bem tolerado
Hipotenso em doses
Boa eficcia
Risperidona elevadas
SEP discreta
Ganho de peso
T curta
Semelhante a
Quetiapina Exige ajuste de
Risperidona
dosagens
Ziprasidona Eficcia ECG Prolonga QT

Aripiprazol T longa (?) 22


Recapitulando...
A esquizofrenia um tipo de psicose;

Teorias neuroqumicas: dopamina e glutamato;

Os antipsicticos so divididos em: tpicos e


atpicos;

Os efeitos adversos so causados pela falta de


seletividade dos frmacos.

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Referncias
1) CLARK, M.A.; FINKEL, R.; REY, J.A.; WHALEN, K.
Farmacologia ilustrada. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.

2) RANG, H.P; DALE, M.M.; RITTER, J.M.; FLOWER.

Farmacologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007.

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Referncias
3) ABREU, Paulo B.; BOLOGNESI, Gustavo; ROCHA,
Neusa. Preveno e tratamento de efeitos adversos de
antipsicticos. Revista Brasileira de Psiquiatria. So
Paulo,SP, v.22, s.1, 2000. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1516-
44462000000500014&script=sci_arttext.>Acesso em: 05
out. 2015
4) SILVA, Regina Cladia Barbosa da. Esquizofrenia: uma
reviso. Revista Brasileira de Psiquiatria. So Paulo, SP,
v.17, no.4.2006. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttex&pid=S0
103-65642006000400014.> Acesso em: 05 out. 2015.
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