TRAUMA

PEDITRICO
 OBJETIVOS

Identificar las diferencias en las

lesiones de los nios.
Demostrar y comprender manejo de
A y B en pacientes peditricos.
Identificar los signos vitales
cuantitativos para los nios.

XIII-2
 OBJETIVOS

Demostrar y comprender el manejo

de lesiones.

Calcularla calificacin de trauma

peditrico.

Identificar signos de abuso infantil.

XIII-3
 INTRODUCCIN

Trauma = causa ms comn de

muerte.
20 al 40% de estas muertes pueden
ser evitadas.
Comprender las caractersticas del
paciente peditrico.

XIII-4
 INTRODUCCIN

Presentan patrones especficos de

lesin.
Alta incidencia de trauma cerrado.
1er. Lugar: cadas ( 39% ).
2 lugar: trauma vehicular ( 38% ).

XIII-5
 INTRODUCCIN

Mayor labilidad psicosocial.

Afeccin multisistmica ms
frecuente.
Es un blanco ms pequeo.
Ms sensible a la hipotermia.

XIII-6
 CINEMTICA

Es un blanco ms pequeo.

grasa + elasticidad =

absorcin de energa

Esqueleto incompletamente

calcificado.

XIII-7
 EVALUACIN
INMEDIATA

Mismas prioridades (ABCDE).

Triage.

XIII-8
 EVALUACIN INICIAL

ABCDE, iguales al adulto.

Procedimientos de apoyo vital bsico

son ms difciles.

Esencial contar con equipo peditrico.

XIII-9
 EVALUACIN
A y B
Obstruccin.
Aleteo nasal.
Agitacin de la cabeza con cada
respiracin.
Taquipnea.
Respiracin superficial.
Respiracin entrecortada o
gruidos.
XIII-10
 EVALUACIN
A y B
Estridor o ronquido.
Tiros supraesternal, supraclavicular
e intercostal.
Uso de msculos accesorios de
cuello y abdomen.
Distensin abdominal con la
expiracin torcica.

XIII-11
 EVALUACIN
B

Evaluar la efectividad observando:

Intercambio.
Auscultacin.
Color de la piel.
Estado de conciencia.

XIII-12
 EVALUACIN
FRECUENCIA RESPIRATORIA

GRUPO EDAD Resp/Min Sospeche posible de

volmen minuto y
necesidad de B.V.M.
Recin Nacido Nac. A 6 sem. 30 50 30 o 50
Infante 7 sem. A 1 ao 20 30

Lactante Mayor 1 2 aos 20 30

20 o 30
Pre-escolar 2 6 aos 20 30

Escolar 6 13 aos (12-20) 30 12 o 30

Adolecente 13 16 aos 12 20 12 o 20

XIII-13
 MANEJO
A y B

1a Prioridad.
Posicin de Olfateo.
En intubacin endotraqueal usar
tubos sin globo.
Error frecuente intubacin del
bronquio derecho.
Oxigeno suplementario.
Transporte urgente.

XIII-14
 MANEJO
INTUBACIN RPIDA

Preoxigenar al 100 %.
Sedacin.
Intubacin con presin al cartlago
cricoides.
Auscultacin.
Colocacinde Capngrafo y
oxmetro de pulso.

XIII-15
 EVALUACIN
C

Busqueda de hemorragias.

Signos clnicos de hipovolemia.

XIII-16
 EVALUACIN C
PULSO
GRUPO EDAD Lat/Min Asuma Problema
(bradicardia o
taquicardia)
Recin Nac. A 6 120 160 100 o 150
Nacido sem.
Infante 7 sem. A 1 80 140 80 o 120
ao
Lactante 1 2 aos 80 130
Mayor 60 o 110
Pre-escolar 2 6 aos 80 120

Escolar 6 13 aos (60-80) 100

60 o 110
Adolecente 13 16 aos 60 100
XIII-17
 EVALUACIN C
T.A.

GRUPO EDAD Promedio de P.A. Lmite inferior de P.A.

Esperado Sistlica
Recin Nacido Nac. A 6 sem. 70 100 mm Hg.
50 68 mm Hg.
Infante 7 sem. A 1 ao 84 106 mm Hg.
56 70 mm Hg.
Lactante Mayor 1 2 aos 96 106 mm Hg. 70 mm Hg.
58 70 mm Hg.
Pre-escolar 2 6 aos 98 112 mm Hg.
64 70 mm Hg.
Escolar 6 13 aos 104 124 mm Hg.
64 80 mm Hg. 80 o 90 mm Hg.
Adolecente 13 16 aos 118 132 mm Hg.
70 82 mm Hg.
XIII-18
 MANEJO
C

Control de hemorragia.

Incrementar la precarga.

Ringer Lactato I.V. I.O. 3:1.

Monitoreo de Signos Vitales.

XIII-19
EVALUACIN
D

AVDI.

PIRRL.

E.C.G.

XIII-20
 MANEJO
D

Mismas prioridades que el adulto.

Hiperventilacin.

Transporte rpido

XIII-21
REVISIN SECUNDARIA

Cabeza

Pies

XIII-22
 FRMULAS

Peso
Peso (kg) = 8 + (2 x edad del nio en
aos).
P.A. Sistlica
P.A. Sist. (mm Hg) = 80 + (2 x edad del
nio en aos).
Volmen Sanguneo Vascular Total
Vol. Sanguneo (ml) = 80ml x peso del
nio en Kg.
XIII-23
 TAMAO DEL EQUIPO PEDITRICO
PREMATURO REC. NAC. 6 MESES 1.2 aos 5 aos 8-10 aos
3 Kg. 3.5 Kg 7 Kg 10-12 kG. 16-18 kG 24-30 kG

Collar cervical Chico Chico Chico Mediano

Tubo NG
5F 5-8 F 8F 10 F 10-12 F 14-16 F
Equipo IV
22-24 22-24 20-22 20-22 20-22 20-22
Angio 25 Angio 23-25 Angio 23 Angio 23 Angio 19 Angio19
Piel cabelluda Piel cab. Piel cab. Piel cab. Piel cab. Piel cab.
Manguito (PA)
Recien Nacido RN/Infante Infante/nio Nio NIo Nio/adulto
B.V.M.
Infante Infante Peditrico Peditrico Peditrico Ped/Adulto
Laringoscopio 1 Recta 1 Recta 1 Recta 2 Recta & 2-3 Recta &
0 Recta Curva Curva

Tubo ET
2.5-3.0 S/globo 3.0-3.5 s/ globo 3.5-4.5 s/globo 4.0-4.5 s/globo 4.5-5.5 /globo 5.5-6.5 c/globo
Cnula Suc/Est.
6-8F / 6F 8F / 6F 8-10F / 6F 10F / 6F 14F / 14F 14 / 14F
Cnula V.A. Infante / chica Chica Chica Mediana Mediana /
Infante grande

Mascarilla O2
Prematuro / R.N. R. N. Peditrica Peditrica Peditrica Adulto

XIII-24
 CALIFICACIN DE
TRAUMA PEDITRICO

COMPONENTE +2 +1 -1
Tamao > 20 kg 10 20 kg < 10 kg
Va Area Nomal Mantenible No mantenible

P.A. Sistlica > 90 mm Hg 90 50 mm Hg < 50 mm Hg

S.N.C. (Prdida de la Atontado o En Coma o
conciencia) Despierto Inconsciente Descerebrado
Herida Abierta Ninguna Menor Mayor o
Penetrante
Lesin Esqueltica Ninguna Cerrada Expuesta o
Mltiples
SUMA = ______ (PTS)
Nota: Si la suma es menor de 8 = Transporte a Centro de Trauma
XIII-25
 MALTRATO

Sospechar abuso:

Discrepancia entre historia y grado de

lesin.
Tiempo prolongado entre lesin y
atencin mdica.
Historia de lesin es incongruente con
el nivel de desarrollo del nio.

XIII-26
 MALTRATO

Lesiones que sugieren abuso:

Magulladuras multiples en diferentes

etapas de evolucin.
Mordeduras, quemaduras por
cigarros o marcas de cuerda.
Lesiones en reas inusuales.

XIII-27
XIII-28
 RESUMEN

ABCs.

Recordarque es un nio y no un
adulto pequeo.

Cinemtica del Trauma

Trasporteinmediato al Hospital ms
cercano y adecuado.

XIII-29