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Assistncia de Enfermagem a

Cirurgias Neurolgicas
Nomes
Conceito Geral
A assistncia de enfermagem cogita a sustentao das prticas de
sade to necessrias no cotidiano do cliente, tendo em vista que o
cuidar uma das ferramentas do processo de trabalho que o
enfermeiro dispe para aplicao do conhecimento tcnico-cientfico,
imprescindvel assistncia ao usurio e otimizao das suas aes.
Principais Doenas
AVE
Ataques epilpticos
Esclerose Mltipla
Doena de Parkinson
Doena de Alzheimer
Meningites
Epidemiologia do Acidente Vascular Enceflico
(AVE)
19%

31%

11%

11%

28%

bito Dficit Neurolgico Invalidez Moderada Invalidez Transitria Sem sequelas

DATA SUS: taxa mdias de mortalidade de 50,9:100.000 habitantes


Fisiopatologia AVE
Tratamento
Endarterectomia carotdea procedimento cirrgico para a retirada
da placa de ateroma que se acumulou dentro da cartida,
restaurando o fluxo sanguneo cerebral
Cuidados Pr operatrios
Pr operatrio o perodo de tempo que tem inicio no momento em
que se reconhece a necessidade de uma cirurgia e termina no
momento em que o paciente chega a sala de recuperao.
Cuidados no Pr Operatrio
Avaliar o nvel de resposta ou conscincia, e a presena de eventuais disfunes
neurolgicas .

Observar ocorrncia de paralisia, alteraes auditivas e visuais, alterao na fala e


incontinncia.

Acompanhar nas deambulaes se necessrio fornecer apoio.

Controlar rigorosamente de 2 em 2 horas a presso arterial , pois a hiperteno indica


aumento da presso intracraniana .

Est atento s queixas de cefalia.

Posicionar o paciente em Fowler, laterializando a cabea do paciente para reduzir a


presso intracraniana.
Diagnsticos de Enfermagem
DE: Ansiedade: Relacionado a crise situacional, evidenciado pela
alterao na condio fsica ou emocional

PE: Oferecer informaes sobre diagnstico, tratamento e prognstico


PE: Esclarecer duvidas ao paciente em relao ao tratamento
PE: Estabelecer relao de confiana
PE: Monitorar o estado emocional do individuo
DE: Confuso aguda relacionada a alteraes neurolgicas,
evidenciado pela baixa pontuao na escala de Glasglow.

PE: Evitar o reforo de ideias delirantes.


PE: Orientar para a realidade.
PE: Proporcionar ambiente seguro.
PE: Verificar o tempo de resposta a uma pergunta simples
Cuidado Ps operatrio
O ps-operatrio o momento aps uma cirurgia e que precisa de
cuidados especiais at a total reabilitao do paciente. um
momento delicado, no qual o paciente precisa muito da ajuda
dos enfermeiros. Por isso, fundamental que o enfermeiro esteja
pronto e atento para as necessidades de cada paciente.
Cuidados no Ps Operatrio
Manter o paciente em posio de Fowler, lateralizando a cabea do
paciente.

Verificar sinais vitais rigorosamente e registrando-os , pois a avaliao do


estado respiratrio essencial , devido a pequenos graus de hipoxia
podem agravar a isquemia cerebral.

Fazer controle hidroeletroltico:


a) Pois o ganho de peso logo aps a cirurgia sugere reteno hdrica , uma
perda de peso maior que estimada indica balano negativo.
b) A perda excessiva de sdio e cloro pode acarretar fraqueza muscular,
letargia e coma .
Diagnsticos de Enfermagem
DE: Deambulao Prejudicada relacionada ao acidente vascular
enceflico, evidenciado pela perda da coordenao motora.

PE: Mobilizar o cliente de modo progressivo, elevando gradualmente


a cabeceira do leito ou/e senta-lo em uma cadeira reclinada;
PE: Auxiliar os clientes a colocar rteses;
PE: Realizar a mudana de decbito de 2h/2h
PE: Informar aos acompanhantes os cuidados e ateno ao paciente.
Diagnsticos de Enfermagem
DE: Integridade da pele prejudicada relacionada a fatores mecnicos,
evidenciada por rompimento as superfcie da pele.
PE: Avaliar o local de comprometimento da pele e determinar a causa;
PE: Determinar se o comprometimento da pele envolve apenas a leso
cutnea (ex: ulcera por presso estgio I ou II);
PE: Monitorar o local do comprometimento cutneo pelo menos uma vez
ao dia para as mudanas de colorao, rubor, edema, dor, calor ou outros
sinais de infeces;
PE: Dar ateno especial para as reas de alto risco, como proeminncias
sseas, pregas cutneas, sacro e calcanhares.
Diagnsticos de Enfermagem
DE: Risco de infeco evidenciado a procedimentos invasivos.

PE: Examinar condio de inciso cirrgica e cateteres a cada 15 minutos na


primeira hora e sucessivamente a cada 30 minutos
PE: Usar tcnicas asspticas no processo de curativos (Lavar as mos antes e
depois de utilizar material estril sempre que necessrio)
PE:Monitorar sinas e sintomas de infeco (edema, hiperemia, calor, rubor,
hipertermia)
PE: Higienizar as mos com gel alcolico antes e depois de cada procedimento
Diagnsticos de Enfermagem
DE: Dficit do autocuidado relacionado a fora e resistncia
diminuda evidenciada pela paralisia hemiplegia.

PE: Realizar higiene ao paciente aps cada evacuao.


PE: Organizar material para o banho (cabeceira da cama)
PE: Higienizar couro cabeludo, lavar cabelo conforme a necessidade e
desejo.
PE: Estimular o autocuidado ao paciente para que ele realize suas
funes
Diagnsticos de Enfermagem
DE: Comunicao Verbal Prejudicada relacionada a danos por presso,
evidenciada pela circulao para o crebro diminuda nas fontes de
informao aos centros da fala.

PE: Envolver uma pessoa da famlia quando tentar se comunicar com o


cliente que tenha dificuldade com comunicao, se for aceito pelo mesmo;
PE: Usar tcnicas de comunicao teraputicas: falar com voz bem
modulada, usar comunicao simples, manter contato visual no nvel do
cliente e obter sua ateno antes de falar;
PE: Explicar todos os procedimentos de cuidados da rea da sade;
PE: Quando o cliente estiver com dificuldade para se comunicar, avaliar e
encaminhar para uma avaliao de perda de audio.
Diagnsticos de Enfermagem
DE: Risco de integridade tissular prejudicada relacionado aos efeitos
irritantes mecnicos ou presso, secundrio a sonda urinaria.

PE: Manter a sonda fixada na regio ilaca


PE: Fazer limpeza diria da inciso operatria
PE: Observar e registrar possveis alteraes nas extremidades
inferiores;
PE: Orientar ou posicionar o paciente para o melhor fluxo circulatrio
Concluso
Tal estudo foi de suma importncia para o aprendizado global da
fisioterapia do AVC, bem como da aplicabilidade do processo de
enfermagem na prtica profissional. Foi perceptvel com esse estudo
que o AVC de origem hemorrgica manifesta-se, clinicamente com
dficits distintos, dependendo o hemisfrio e/ou lobo afetado,
podendo, ou no, ser necessrio uma interveno neurocirrgica.