NEURODESARROLLO

CURSO DE PSIQUIATRIA
INFANTOJUVENIL
Dra. Gabriela P. Pedernera Octubre
2008.
PSIQUIATRIA
Ciencia ubicada en el intersticio
entre las Ciencias Biolgicas y las
Ciencias Psicolgicas y Sociales.

Entre la BIOLOGIA Y LA CULTURA.

PSICOTERAPIA
Rehabilitada por la nueva Ciencia del
CEREBRO.

Es eficaz, produce cambios a largo

plazo en el comportamiento
mediante el aprendizaje.
MARCO INTELECTUAL PARA
LA PSIQUIATRIA- KANDEL
Todos los procesos mentales, derivan de
operaciones del cerebro.
Los genes determinan los patrones de
conexiones entre las neuronas y su
funcionamiento.
Los factores sociales o del ambiente
influyen en el desarrollo.
La alteracin de expresin gentica,
inducida por el aprendizaje, cambian las
conexiones neurales. Base del
mantenimiento de alteraciones inducidas
por el ambiente.
EL CEREBRO PLASTICO
La exquisita constelacin celular del
cerebro es un microcosmos en
constante transformacin.

Las estructuras neurobiolgicas son

la base de su funcionamiento.

Influencia de las experiencias,

sensaciones y necesidades.
EL CEREBRO

UN PROCESADOR
DE LA
INFORMACION.
NEUROPLASTICIDAD
DESCRIBE AL CEREBRO COMO
UNA ESTRUCTURA NICA Y
DINMICA EN PERMANENTE
TRANSFORMACIN A TRAVES DE
LAS REDES SINPTICAS
FAVORECIENDO AS LA
ADAPTACIN AL MEDIO.
PLASTICIDAD CEREBRAL
Distribucin tmporo espacial de las
sinapsis.
De estructura, qumica y funciones.
Con sobreproduccin sinptica inicial y
eliminacin posterior.
Por efecto de influencias endgenas y
exgenas.
Sobre todo en el 1 ao de vida.
Las clulas gliales pueden bajo la accin
del NGF, almacenar y liberar AC.
ENTRE LA BIOLOGA Y LA
CONDUCTA

Las sinapsis, formacin de circuitos de

procesamiento, representa mucho ms
que un flujo perpetuo de
neurotrasmisores.

Simboliza la frontera entre:

- El cerebro y la mente.
- Entre lo concreto y lo abstracto.
- Entre la biologa y la conducta.
Desde la FILOGENIA
La FUNCION es un emergente del sistema.
Hay una evolucin desde lo ms antiguo,
sencillo, automtico.
A lo ms complejo, moderno, intencional e
inteligente.
El nivel ms elevado, ms reciente tiene y
asume las funciones del nivel inferior.
Las funciones ms complejas dependen
de una organizacin de complejidad
creciente no localizadas.
ONTOGENIA
La Mielinizacin en el nio crece hacia
fuera hacia las reas corticales.
Cuando cumple el ao comienza a tener
control sobre los impulsos del sistema
lmbico. (emociones 1)
Las reas del lenguaje 18 meses.
Area de Wernicke madura antes
(comprensin) que la de Broca (genera el
habla).
La corteza parietal introduce la percepcin
del espacio en el mundo del nio.
 La Formacin reticular se mieliniza
del todo en la pubertad.
Los lbulos Frontales comienzan a
operar a los 6 meses pero alcanzan
la mielinizacin en la edad adulta.
La corteza prefrontal est dedicada a
las tareas simblicas.
ARQUITECTURA CEREBRAL
SNC formado por el cerebro y la
mdula, centros de integracin
nerviosa.
SNP nervios espinales y craneales,
ganglios perifricos y receptores
sensoriales.
CORTEX CEREBRAL
Sustancia Gris y Sustancia Blanca.
Relacionada con la sensibilidad y el
movimiento.
Las reas primarias son las vas de
entrada de informacin visual, auditiva y
somatosensorial.
Areas secundarias y terciarias que
elaboran informacin.
Areas de asociacin integran funciones.
 Se divide en lbulo occipital,
temporal, parietal y frontal.
Los hemisferios estn separados por
el cuerpo calloso.
La corteza occipital: es el AREA
SENSORIAL PRIMARIA para la
entrada de datos visuales. (Lesiones
alucinaciones por ej.)
LOBULO TEMPORAL
Funciones: Lenguaje, memoria y la
emocin.
La epilepsia temporal puede remedar
un trastorno psiquitrico:
Despersonalizacin.
Alucinaciones gustativas, olfatorias,
musicales.
Actos motores repetitivos.
LOBULO FRONTAL
SEDE DE LAS CONDUCTAS.
DE LA AUTOCONCIENCIA.
DE LA PERSONALIDAD.
Corteza motora frontal: aprendizaje
motor.
Prefrontal: funciones cognitivas
complejas, voluntad, autoconciencia,
conducta social, anticipacin y
planificacin de tareas y acciones.
SISTEMA LIMBICO
Sede de las EMOCIONES, LA
MEMORIA Y EL APRENDIZAJE.
Amgdala.
El tlamo.
El hipotlamo.
La Hipfisis.
El hipocampo.
rea septal (cuerpo calloso, etc.)
Corteza rbitofrontal
Circunvolucin del cngulo.
 Amgdala: registra estmulos emocionales.
(memorias inconscientes)

Es reenviada a la corteza y elaborada por

el crtex de asociacin.

Todo cuanto capta el cerebro lo enva al

sistema Lmbico donde se elabora la
respuesta.
 La Amgdala est en relacin con el
Hipotlamo que enva seales
hormonales para:
Contracciones musculares.
TA.
Ritmo Cardaco.
Controla la respuesta de huda o lucha.
EL HIPOCAMPO: en LTMedial
Consolida la memoria y el aprendizaje.
No madura hasta los 2 aos.
Almacena las memorias recientes.
Las memorias procedimentales estn
mediadas por los Ganglios Basales y la
corteza motora.
La Amgdala produce una reviviscencia
fsica. Reconstruye el estado corporal que
provoc la experiencia original.
HIPOCAMPO
LA MEMORIA IMPLICITA
Se basa en estructuras cerebrales
que ya estn maduras al nacer.
Amdala para la M. Emocional.
GB y Corteza motora para la M.
Conductual.
Cortezas Primarias para la M.
Perceptiva.
GANGLIOS BASALES
Situados profundamente.
Vigilan los movimientos
automticos.
El ncleo caudado conectado con LF
corteza fronto-orbital se ocupa de los
pensamientos automticos.
(disfuncional en el TOC).
TALAMO
Parte del Diencfalo.
Es una especie de aduana.
Con funciones de
integracin y en la
expresin de emociones.
EL HIPOTALAMO
Controla es SNA y el Endcrino.
Implicado en las conductas de :
Huda.
Lucha.
Apareamiento.
Ingesta.
Temperatura.
Estado de vigilia
FORMACION RETICULAR
Interviene en las funciones de:
Sueo.
Atencin.
Tono muscular.
Movimiento.
Reflejos vitales.
HEMISFERIOS
IZQUIERDO: Ms analtico, lgico y
preciso.
Ms materia gris.
Trabajos detallados.
DERECHO: Ms emocional, responsable
de los sentimientos de miedo, de duelo,
de pesimismo.
(Las lesiones en el CI suelen generar ms
depresin por pasar a la dominancia
Derecha).
Ms materia blanca axones ms largos.
LA QUIMICA CEREBRAL
NEUROTRANSMISORES:
Median las sinapsis.
Actan como seales reguladoras del
desarrollo.
Algunos se expresan en exceso en cerebro
inmaduro.
Su aumento precede a la diferenciacin de
contactos sinpticos.
Sus efectos se ejercen a travs de 2 M.
Tienen patrones de distribucin especficos
modificables en las diferentes etapas.
DOPAMINA
50% de las aminas del SNC.
Relacionado con la habilidad de dirigir un
plan de accin.
Sistema de jerarquizacin vinvulado a la
creatividad.
El Sistema Lmbico y el LF estn
mediados por DA.
Su descenso: temblor, dificultad para
comenzar el mov. Catatona, desinters,
depresin, retraimiento, sntomas
negativos de la Esquizofrenia.
VIAS DOPAMINERGICAS
Va Nigroestriatal: S.Nigra a GB.
Va Mesolmbica: ATV a NA
Va Mesocortical: ATV a C.
Via Tuberoinfundibular: H a H.
 Demasiada DA:
Alucinaciones, paranoia, falta de
control de movimientos y habla,
sobreexcitacin y mana.
Los alucingenos actan sobre el
sistema Dopaminrgico.
SEROTONINA
Ms en Glandula pi
neal y ncleos del Rafe y
Cerebelo.
Implicada en funciones sensoriales,
ritmos biolgicos.
Relacionada con migraas, TOC,
descontrol de impulsos, TA
Depresin.
VIAS SEROTONINERGICAS
Rafe al cortex prefrontal.
Rafe a GB.
Rafe al S.L
Rafe al Hipotlamo.
Rafe Mdula espinal.
 Aumento Serotonina: pasivos,
letrgicos, sin necesidades.
Disminuda: insatisfechos, buscador
de sensaciones, insomnio, irritable,
vaco.
NORADRENALINA
Se la considera un agente
excitatorio. Aumenta el nivel de
respuesta fsica y mental y eleva el
nimo.
NT de la motivacin directa.
Mayor cantidad en Locus coeruleus.
Su aumento: hiperreactividad,
irritabilidad, mana.
Disminudo en melancola.
ACETILCOLINA
Interviene en el tono motor,
coordinacin y sueo.
Memoria, atencin y aprendizaje.
Regulacin hormonal y de la timia.
Cuando disminuye: alteraciones en
la funcin cognitiva y memoria.
AMINOACIDOS
GLUTAMATO: NT excitatorio ms
importante.
Importante para la conexin
neuronal.
GABA: NT inhibitorio.
PEPTIDOS
Sustancia P.
VIP Colecistoquinina, endorfinas.
Papel en los procesos de
intercambio interneuronal.
En la modulacin de respuestas.
Encefalinas y endorfinas: regulacin
del estrs, dolor y humor.
FUNCIONAMIENTO CEREBRAL
RED CENTRAL CONCENTRADORA
DE LA RED CORTICAL. (2008)
Proporciona un mapa integral de las
conexiones cerebrales.
Ubicado en la porcin postmedial de
la corteza a caballo de los dos
hemisferios.
DESARROLLO TEMPRANO
Desarrollo del SN humano desde las
etapas embrionaria y fetal hasta los
primeros aos de vida.
Procesos discontinuos, lentos y a
distintas velocidades.
Los genes daran un programa del
desarrollo del cerebro.
Factores epigenticos. (Factores
ambientales e intrnsecos:
hormonales, interaccin cl cl)
 DESARROLLO CEREBRAL
HECHO PROGRAMTICO Y
FILOGENTICO E HISTORICO
VIVENCIAL
PRINCIPIOS GENERALES
ESPECIFICIDAD NERVIOSA:
posibilidad de predecir forma y
conexiones neurales.

PLASTICIDAD SINAPTICA
FASES:
DIFERENCIACIN NEURONAL: Neuroblasto.
Sntesis proteica. (3 4 sem gestacin hasta 6)
Configuracin de microtbulos y
microfilamentos.
PROLIFERACIN. ( SI HAY DISMINUCIN DE HT
Y SEROTONINA SE REDUCE) (2 4 mes gest).
MIGRACIN NEURONAL. (2 trim. Gest).
PROLIFERACION CELULAS GLIALES.
FORMACION DE AXONES Y ESPINAS
DENDRTICAS
ESTABLECIMIENTO DE SINAPSIS.
MIELINIZACIN.(el colesterol es un marcador)
(DESDE 3ER. TRIMESTRE Y VS. AOS)
 MUERTE CELULAR
PROGRAMADA.(Modificacin patrones del
desarrollo).
ORGANIZACIN: 6 MES H/ 1ER. AO
ESTABILIZACION DE LAS CONEXIONES
CORTICALES. (Depende de la experiencia)
Disminucin de la densidad sinptica.
Refinamiento cualitativo.
Manejo ms eficaz de la informacin.
IDENTIDAD FUNCIONAL DE LA NEURONA.
IMPORTANTE EN EL APRENDIZAJE
 Marco cerebral inicial:
Especificidad posicional.
El medio aporta sntesis de protenas y
enzimas.
Factores neurotrficos. (reelina, FCN,
H.Tiroidea, pptidos, ACTH)
Factores funcionales.
DESARROLLO NEUROQUMICO
En el perodo prenatal la densidad de
receptores se altera por frmacos (T.
conducta).
Los sitios ligando colinrgicos
(muscarnicos) aparecen a las 16 y
18 semanas. Con desarrollo lento
hasta ltimo trimestre (rpida
formacin receptores colinrgicos).
 DG 15 los receptores tienen
especificidad cruzada entre s (beta
adrenrgicos, serotoninrgicos,
muscarnicos y dopaminrgicos).
DG 18 slo ligan DA. (1 D2)
Receptores noradrenrgicos (Beta
receptores) en LC DG 13.
 La disponibilidad de NT durante el
desarrollo pre y post natal determina
el nmero y estructura de los
receptores.
El bloqueo prenatal de los
Receptores disminuye el n de ellos
en la vida post natal. (Efecto
antidesarrollo).
Esta situacin durante la vida post
natal (los aumenta como efecto
homeosttico).
PERIODO CRITICO
Perodo durante el cual el receptor
desarrolla su especificidad.
Que sea de un tipo determinado
depende de las interacciones entre el
protoreceptor y el NT o ligando.
Las primeras transferencias de
informacin estn a cargo del
sistema colinrgico.
Luego Dopaminrgico que est ms
influenciado por el ambiente.
 EL ENTORNO DESEMPEA UN
PAPEL INDISPENSABLE EN EL
ESTABLECIMIENTO DE UNA
APTITUD.
SI EL ESTMULO NO SE PRODUCE
EN ESTE PERIODO CRITICO, LA
APTITUD NO SE DESARROLLA.
 PROGRAMA GENETICO+ FACTORES
AMBIENTALES EN PERIODO
CRITICO FUNCIN
Para el lenguaje entre los 6 meses y
3 aos es importante la exposicin
del nio a un ambiente lingstico.
Procesos cognitivos tempranos
HIPOTALAMO, CEREBELO Y
TALAMO se desarrollan antes del
nacimiento y se reorganizan en la
vida post natal.
El s. Lmbico est diferenciado a las
18-19 sem.
EL CEREBRO DEL BEBE
Capacidad neurocognitiva del
lactante:
Per. Neonatal: procesamiento cerebral
de las percepciones.
Activa construccin de esquemas
mentales.
Construccin de precursores de las FE.
Se corresponde con: proliferacin
sinptica, prunning, aumento
metabolismo cortical.
Vision percepcion
A los 3 das discrimina la forma y
contorno pelo de la madre.
A los 2 meses discrimina rasgos
faciales, diferencia color rojo y
verde. Ms tarde azul y amarillo.
2-5 meses: capaz de anticipar
cambios en un mvil.
6 meses Aumenta campo y agudeza
visual discrimina los lmites entre
objetos y el espacio tridimensional.
 3-9 MESES: Sintetiza un patrn total
a partir de detalles locales
separados.
6-10 meses: reconocen objetos como
miembros de una categora.
LENGUAJE
Intratero: percepcin y procesamiento,
memorizacin y reconocimiento de
palabras lengua materna, prefirindola.
A poco de nacer: se activa el LTIzquierdo
al escuchar habla normal.
Es capaz de discriminar fonemas distintos
en sucesin de slabas iguales las que al
cabo de un tiempo se le cambia la
consonante (ta-ta-tapa-pa)
 Identifica una misma slaba pronunciada
por distintas voces.
Identifica ritmo de las lenguas.
5 MESES: Discrimina entre lengua
materna y otra de ritmo similar.
6 MESES: Discrimina gran cantidad de
fonemas.
A los 10 meses: reorganizacin
psicoacstica.
Antes del ao: constancia perceptiva
 Antes del ao: Sensibles al orden de
las palabras, prefieren conjunciones
y sustantivos y verbos.
12 meses: primeras palabras con
significado.
ATENCION- CONEXION
Es sensible y receptivo al contacto fsico y
a la voz y rostros humanos.
A las pocas horas establece relacin cara
a cara con su madre.
3 MESES: Tenis vocal.
5 meses: Aprende a seguir la direccin de
la mirada del adulto hacia objetos
(referencia conjunta).
Se consolida 8-9 meses: rol activo seala.
Es la base para hacer razonamiento
secundario poder entender intenciones
del otro TM
MEMORIA
De reconocimiento visual.
2 meses: reconoce una secuencia de
luces en movimiento.
7-10 meses recuerda la ubicacin de un
objeto escondido.
9 meses: reproduce una accin novedosa
despus de 24 hs o un mes.
Seudoimitacin.
9 meses: imitacin diferida.
8-10 meses reproduce patrones gestuales.
PRECURSORES FUNCIONES
EJECUTIVAS
La corteza prefrontal constituda por
neuronas con capacidad de
procesamiento multimodal sede FE.
De maduracin ms lenta se
completa al final de la adolescencia.
FE: anticipacin, planificacin, WM,
control inhibitorio, flexibilidad,
capacidad de abstraccin
 Precursores:
Asociacin intermodal entre percepcin
visual y sensacin cenestsica.
WM
Anticipacin.
Pueden utilizar tambin estructuras ms
simples subcorticales ncleo
dorsomedial del tlamo (funciones
mnsicas y de nuevos aprendizajes).
TEORIA DE LA MENTE
MENTALIZACIN: Habilidad psquica
para representar en nuestra mente:
Los estados mentales de los otros.
Pensamientos.
Deseos.
Creencias.
Intenciones.
Conocimientos
Para poder explicar y predecir sus
conductas.
 HABILITA AL INDIVIDUO PARA ACTUAR
EN SUS RELACIONES
INTERPERSONALES.
LE PERMITE ANTICIPAR, PREDECIR
ESTABLECER RELACIONES AFECTIVAS.
Se desarrolla a partir de experiencias
visuales.
Nos permite utilizar, metforas, reconocer
el sarcasmo, la irona.
La accin queda asociada a la intencin y
viceversa.
 INDISPENSABLES PARA LA
ADAPTACION AL GRUPO.
LAS NEURONAS ESPEJO
constituyen el sustrato biolgico de
la TM.
Y de la IDENTIFICACIN.
 EL PSIQUISMO SE DESARROLLA
NO SLO EN LA
INTERSUBJETIVIDAD SINO PARA
ELLA, PARA ASEGURAR QUE EL
INDIVIDUO PUEDA MANTENER UNA
RELACIN CON EL OTRO.
BLEICHMAR
 Su alteracin se presenta en : TGD,
TP antisocial, Esquizofrenia,
Demencias frontotemporales.
EMPATIA: Ponerse en el lugar del
otro.
ONTOGENIA TM
4-5 aos: entienden que otras
personas pueden tener creencias
falsas sobre el mundo diferente a
nuestro concepto.
6-7 aos: creer en lo credo
Reconocen que pueden tener una
creencia falsa acerca de los que los
dems creen.
 9-11 aos: Habilidad para reconocer
los errores.
CORRE EN PARALELO CON LA
ADQUISICIN DEL LENGUAJE.
ENTENDER LAS INTENCIONES DE
QUIEN HABLA ES UN
PRERREQUISITO PARA APRENDER
NUEVAS PALABRAS.
NEUROBIOLOGIA
Integracin de redes entre corteza
prefrontal medial, circunvolucin
temporal superior y LT.
DESARROLLO TEMPRANO
Cambios a travs del tiempo.
De creciente complejidad.
Altamente interactivo (relacin).
En un contexto ambiental (los otros).
La Emocin entrelaza la interaccin.
El AFECTO como hilo conductor de la
organizacin.
Que produce expansin personal del
individuo.
Comienza en la vida intrauterina.
 VIVIMOS EN Y PARA LA
INTERSUBJETIVIDAD.
LA RELACIN ES LA CATEGORA
FUNDAMENTAL DE LO VIVIENTE Y
TRAVS DE ELLA SE VA DELINEANDO
LA REGULACIN DE LOS AFECTOS.
EL CEREBRO REORGANIZA LA
EXPERIENCIA .
RESIGNIFICA.
 Los reflejos arcaicos ceden su lugar.
A los movimientos sutiles, los de la
maduracin ltima.
A la motricidad voluntaria, piramidal.
El nio pierde el reflejo de prensin
palmar
Para acceder a la pinza digital.
 DEL AFERRAMIENTO REFLEJO
A LA SUTILEZA DEL MOVIMIENTO
FINO.
DEL AGARRAR Y SOLTAR.
AL TOMAR Y EL DAR.
DE LA NECESIDAD BSICA
A LA ADQUIRIDA.
 EN EL PASAJE A LAS
EXPERIENCIAS
A LOS APRENDIZAJES
A LA POSIBILIDAD DEL CAMBIO,
DE LA CREACIN.
 DESDE LAS PRIMERAS TRAMITACIONES
SENSORIOMOTRICES
A LAS MS ELEVADAS.
DE LO TEMPRANO A LO TARDO
A LO TARDAMENTE ADQUIRIDO
DESDE LAS CODIFICACIONES
VISCERALES PASANDO POR LAS
ANALOGICO ICONICAS (imagen,
movimiento y afecto) HASTA LA
PALABRA (CODIFICACIN DIGITAL).
 NO HAY
SUBJETIVIDAD SIN
INTERSUBJETIVIDAD
 Los Primeros Meses de vida con las
primeras redes intersubjetivas
primarias.
Regulacin emocional es siempre
relacin.
1 ao de vida rol del C. Derecho
(tramitaciones analgico-icnicas
ligadas al afecto).
 Las experiencias Tempranas
procesadas por el H.Derecho
Son las que sientan las bases para la
regulacin afectiva en nuestra vida.
 4 aos Transferencia al C. Izquierdo
(propio de la competencia
lingstica). Circuito lmbico
LF organizador de las experiencias.
 LO PROCEDIMENTAL SABER
CMO EST LIGADO A LAS
MODALIDADES DEL TRATO
INTERPERSONAL.
 LAS RELACIONES DE APEGO
TEMPRANAS SON BSICAS EN EL
DELINEADO DE REDES
NEURONALES.
 LO QUE SE ESPERA Y SE SUEA
DEL BEBE VAN ARMANDO SU
CEREBRO.
 MUCHISIMAS GRACIAS!