Fisiologa de la

Contraccin Uterina
Henry Bolaos
Anatoma
El tero es el rgano que con el
embarazo sufre el mayor
nmero de modificaciones en su
estructura anatmica,
dimensiones, desarrollo y
relaciones con los dems
rganos abdominales.
Anatoma
fondo o segmento superior: grueso con
gran cantidad de miosina y gran capacidad
contrctil.

segmento inferior : adelgazado y con escasa

contractibilidad.

cuello : que posee nula capacidad de

contraccin pero mucho tejido conectivo ya
que es lo que tiene que dilatarse.
 Fisiologa del
msculo uterino
Clulas
Capas (Haces)
tejido
conectivo
(colgeno,
fibras
elsticas, Favorece estiramiento
fibroblastos, celular
mastocitos) - 20 a 60 m longitud
- 2 a 10 m espesor
Permite un mayor grado
de acortamiento
Contraccin
Muscular
Bioqumica De La Contraccin Uterina

Ca + Calmodulina DISMINUCIN DEL Ca

MQCL + ATP

ADP + P ACTOMIOSINA PIERDE P

MIOSINA + ACTINA
ACTINA - MIOSINA
ACTOMIOSINA

CONTRACCIN RELAJACIN
 Fisiologia De La Contraccion

Actina
Calcio++

Cadena
Miosina-p Actina- Contraccin +
de miosina ADP
miosina-p ATP

Quinasa
ATPasa

Ca++
Componentes De La Contraccin Uterina

PRESION BASAL.- es la presin ms baja que se registra

entre contracciones durante el periodo de relajacin
uterina. 8-12 mmHg.
 implica
Acoplamiento Intercambio iones y molculas
intercelular

progesterona
prostaciclina

estrgenos
prostaglandinas

Cantidad: Vida media:

variable 5-10 hrs
Responden a
cambios
hormonales
Componentes De La Contraccin Uterina

INTENSIDAD.- es la presin mxima que alcanza la contraccin

uterina, en trabajo de parto oscila entre 30-60mmHg. perceptible
por palpacin10mmHg, produce dolor 15mmHg .
Componentes De La Contraccin Uterina

FRECUENCIA.- es el intervalo entre una contraccin y otra en el lapso de

10 minutos, durante el trabajo de parto se vuelven ms regulares y
ocurren con una frecuencia de 3-5 contracciones cada 10 minutos.
Componentes De La Contraccin Uterina

FRECUENCIA.- es el intervalo entre una contraccin y otra en el lapso de

10 minutos, durante el trabajo de parto se vuelven ms regulares y
ocurren con una frecuencia de 3-5 contracciones cada 10 minutos.
Componentes De La Contraccin Uterina

DURACIN.- va desde el inicio hasta el trmino de la contraccin con

respecto a la lnea basal. duracin clnica se puede percibir por palpacin
durante unos 45-60s y es percibida por la paciente durante unos 35-50s y la
duracin total que es medida por registros internos que oscila en 200s.
Componentes De La Contraccin Uterina
FORMA DE LA ONDA.- campana con una marcada pendiente
ascendente que marca la potencia real de la contraccin,
mientras que la fase de relajacin tiene una marcada pendiente
de descenso que se hace ms horizontal durante la relajacin.
Componentes De La Contraccin Uterina

ACTIVIDAD UTERINA.- es el producto de la intensidad de las

contracciones multiplicado por el numero de contracciones en 10min
(Frecuencia) durante el trabajo de parto y es expresada en Unidades de
Montevideo (UM) los valores normales oscilan entre 90-250 UM.
Componentes De La Contraccin Uterina

ACTIVIDAD UTERINA.- es el producto de la intensidad de las

contracciones multiplicado por el numero de contracciones en 10min
(Frecuencia) durante el trabajo de parto y es expresada en Unidades de
Montevideo (UM) los valores normales oscilan entre 90-250 UM.
Triple Gradiente Descendente

PROPAGACIN.- la onda de
contraccin se origina en uno
de los dos marcapasos
situados en el cuerno uterino
cerca de las trompas. la onda
de contraccin viaja en
sentido descendente a una
velocidad de 2cm/s, en 15s la
contraccin invade todo el
rgano.

Triple gradiente
descendente de
propagacin, duracin e
intensidad
 Contractilidad Del tero Durante El Embarazo

Contracciones A
Hasta Intensidad 2-4 mm Hg
28
sem Frecuencia 1/minuto
Pequeas reas
No percibidas

Contracciones B
Intensidad 10-15 mm Hg Despus
28
Frecuencia 1/ hora sem
reas ms grandes
Variaciones Contrctiles Durante La
Gestacin
1. Embarazo: primeras 30 semanas
con actividad uterina menor
de 20UM, de baja intensidad
entre 2-4mmHg limitadas a
una pequea porcin del
msculo uterino y con una
frecuencia aproximada de 1
cada 3 minutos.
Contracciones de
Alvarez y Caldeyro
Contracciones de
Braxton Hicks
tienen una intensidad variable
entre 5-25mmHg y una
frecuencia menor de 1 cada 10
minutos, ocupan una gran
extensin del miometrio, son
desordenadas en cuanto a
aparicin.

aumento de la intensidad y
frecuencia de las contracciones
de Braxton-Hicks, estas ocupan
una porcin mayor del
miometrio, prod
modificaciones en el cuello
uterino.
Pretrabajo
Comienzo del
trabajo
48 horas antes del parto se
producen contracciones con
intensidad de 20-30mmHg en
intervalos de 5-10 minutos,
ocurriendo de 2-4
contracciones en 10 minutos.

la actividad uterina va de 90UM
al comienzo del primer periodo
hasta 250Um al final del
segundo periodo, aumento de la
intensidad que llega a 50mmHg
y la frecuencia 3-5 contracciones
en 10min.
PARTO
ALUMBRAMIENTO
Las contracciones disminuyen
las dos a tres primeras
contracciones despus del parto
suele expulsar la placenta, a
partir de este momento la
actividad uterina decrece a
expensas de una disminucin de
la frecuencia.
en frecuencia e intensidad pero
son eficaces para la expulsin de
los loquios y de la sangre
retenida, estas contracciones
suelen ser indoloras pero si lo
son, provocan los llamados
entuertos.
PUERPERIO
Funciones De Las
Contracciones Uterinas
En el segmento superior: el
miometrio despus de contraerse
no se relaja y se fija en una longitud
menor, juntos los ligamentos
redondos lo cual se opone al
ascenso del fondo uterino y
empuja la feto en su presentacin
en la pelvis.

En el segmento inferior.- las fibras

se estiran con cada contraccin del
segmento superior y al terminar la
contraccin permanecen
relativamente fijas en una longitud
mayor, hay dilatacin del cuello
uterino.
Monitoreo De La Actividad Uterina

MTODO CLNICO: Por medio de la palpacin abdominal su

aplicacin durante el parto puede determinar con seguridad, la
frecuencia la contraccin se percibe por palpacin slo cuando la
intensidad sobrepasa los 10 mmHg. La embarazada slo se queja
cuando es de 15 mmHg.

TOCOGRAFA: Es el registro de las contracciones del tero informa

sobre la fuerza, la duracin, frecuencia de las contracciones y la
calidad de la distensin del tero entre dos contracciones.
 Monitoreo De La Actividad Uterina

Tocografia Externa:
Mide los cambios en la presin
abdominal por medio de la
colocacin de transductores en la
pared abdominal pero este
mtodo carece de exactitud y
sensibilidad.
Ventajas:
no invasiva,
no es necesario crvix dilatado,
las membranas se mantienen
ntegras
sencillo, rpido y fcil de interpretar
Tocografia interna

A) medicion de la
presin aminitica

B) medicin de la
presin intramiometral:
Tocografia interna

A) medicion de la
presin aminitica

B) medicin de la
presin intramiometral:
Efectos De La Contraccion Uterina
Sobre La Circulacion Placentaria

En
Relajacin
Efectos De La Contraccin Uterina
Sobre La Circulacin Placentaria

Relajacin Contraccin
Bibliografia

Obstetricia prctica de Francisco Uranga, 5ta edicin

editorial intermdica.
http://www.drscope.com/pac/gineobs/o3/o3_pag15.htm
http://www.fcm.unc.edu.ar/catedras/materneo/contracti
lidad%20uterina.htm
http://www.ginecoendocrino.cl/data/obstetricia/17.PDF