AMEBIASIS

Mg. Freddy Orihuela Villar

 Amebas Patgenas
Intestinales
Entamoeba histolytica
Tisulares (Amebas de Vida Libre)
Acanthamoeba
Naegleria
 Amebas Intestinales
Entamoeba
E.histolytica (patgena)
E. coli
E. hartmani
E. gingivalis (oral)
Endolimax nana
Iodamoeba butschlii
 Comensales
Comensalismo
tipo de asociacin biolgica en que un agente
biolgico vive a expensas de otro y no le produce
dao
Comensales
no es no normal tenerlos
reflejan contaminacin fecal del medio
se deben informar en el examen de laboratorio
no requieren terapia farmacolgica
 Amebiasis
Agente etiolgico Va de infeccin: oral
Entamoeba histolytica Mecanismo de
Reservorio transmisin
hombre contaminacin fecal
ciclo largo y ciclo
Elemento infectante corto (ano -mano -
quiste tetrgeno boca)
Hbitat Grupos de riesgo
intestino grueso homosexuales,
viajeros
migrantes, personas
institucionalizadas
 Morfologa

trofozoto quiste
forma vegetativa forma de resistencia
15-60 micrones esfrico, 10-15
seudopodios micras
digitiformes pared qustica
plasma hialino, puede 4 ncleos
contener glbulos barras cromatoidales
rojos vacuola de glicgeno
ncleo (rueda de quiste maduro es
carreta) tetrgeno aparece en
nuclelo central las deposiciones
cromatina
perisfrica
 E. Histolytica - E. dispar
cepas patgenas y no patgenas ( E
dispar)
de igual morfologa
fundamento
correlacin clnica - epidemiolgica
diferentes antgenos
PCR diferente
enzimas (9 zimodemas patgenos, y 13 no
patgenos)
 Amebiasis: epidemiologa
cosmopolita, ms
Factores de Riesgo
frecuente en zonas
deficiencias en
tropicales y
condiciones
subtropicales (10% sanitarias
de poblacin ignorancia (hbitos
mundial) higinicos
cepas patgenas inadecuados)
(ubicacin y homosexuales
distribucin) ??? (contacto fecal-
oral)
 Ciclo biolgico
Por contaminacin fecal una husped susceptible
ingiere el elemento infectante (quiste tetrgeno), el
que libera los trozotos en el intestino delgado.
Los trozotos se localizan posteriormente en el lumen
del intestino grueso
Se localiza en el fondo de las criptas del intestino
grueso donde genera su toxina (amebaporo), y produce
las lceras en botn de camisa, y o puede invadir a
travs de la circulacin otros parnquimas
 Patogenia
Factores relacionados con
husped
dieta, corticoides, dnt, inmunosupresin
ambiente
saneamiento, clima, catstrofes
parsito
nmero
virulencia ( zimodemas, amebaporo)
potencial redox, ph.
 Clnica
Asintomtico (portadores sanos ?)
Sintomtico
Intestinal ( colon y recto)
sndrome diarreco,s. disentrico ( diarrea con
sangre)
diarrea crnica no disentrica
Extraintestinal (metstasis va sangunea o
linftica)
Heptico: Absceso heptico amebiano
otros: pulmn, cerebro, corazn, piel , etc.
 Evolucin de lo asintomticos
ms comn
la infeccin puede continuar sin
sntomas clnicos por semanas o meses
puede resolverse espontneamente
(autolimitada)
dos especies de E histolytica pueden estar
involucradas
E dispar (no patgena)
E. histolytica (patgena)
 Amebiasis intestinal
dos tipos
disentera aguda
diarrea mucosa con sangre (amebas con glbulos
rojos), dolor abdominal, perdida de peso , pujo y
tenesmo rectal
diarrea crnica no disentrica
 Amebiasis intestinal
lceras en colon (botn de camisa)
bordes elevados, bien definidos, fondo limpio,
linfocitos, clulas plasmaticas, neutrfilos , mayor
compromiso necrtico en submucosa
complicaciones
perforacin (perinonitis)
amebomas fstulas (masa granulomatosa
palpable)
megacolon txico
 Diagnstico diferencial
shiguelosis
colitis ulcerativa
balantidiasis aguda
tricocefalosis
neoplasia
 Amebiasis intestinal,
diagnstico
Parasitolgico
examen directo al fresco
coproparasitolgico de concentracin
una o ms muestras PAF y o Teleman
raspado de lceras (zotos)
biopsias de lceras (zotos)
antgenos en diversas muestras
PCR en diversas muestras
 Amebiasis intestinal,
diagnstico
serologa
ELISA IgG,
tcnicas por imagen
Amebiasis Extraintestinal
 Amebiasis heptica
hgado (absceso heptico amebiano)
zona de lisis tisular
complicaciones del absceso heptico
ruptura a peritoneo, pleura, bronquio,
pericardio, piel
 Absceso heptico
sntomas
CEG (astenia, adinamia, anorexia)
dolor opresivo en hipocondrio derecho
signos
hepatomegalia dolorosa
tos, fiebre, leucocitosis
 Amebiasis heptica, diagnstico
examen fsico
tcnicas por imagen
ecografa, TAC
puncin heptica
lquido achocolatado (tejido heptico necrotico) ,
en la periferia de la lesin en zona de tejido sano
aparecen zotos
serologa
Ig G en suero ( ELISA, IET) importante en pases
de baja prevalencia, valor predictivo positivo del
test (VPP) de dudosa interpretacin en Chile
 Diagnostico Diferencial
abscesos de otra naturaleza
neoplasia 1 o 2
quistes 1 , 2 ( hidatdico)
 Amebiasis Cutnea
generalmente en zona perianal
sntomas y signos
lcera dolorosa de bordes bien definidos,
con eritema alrededor
crecimiento rpido, de sangrado fcil
 Terapia
etiolgica
antiamebiano luminal o tisular
sintomtico
reposo , rgimen .hidratacin , analgesia
epidemiolgico
encuesta epidemiolgico para identificar factores
de riesgo
educa para prevenir reinfeccin
tamizaje en
manipuladores de alimentos, familiares
 Terapia
amebicidas tisulares
nitroimidazoles :metronidazol, tinidazol, ornidazol
emetinas: emetina, dehidroemetina
amebicidas luminales
hidroxiquinolina halogenadas :
diyodohidroxiquinolena
antibiticos:
tetraciclinas orales: alteran flora bacterina
paromomicina, eritromicona : amebicidas
directos
 Metronidazol
derivado imidazolico, tiene efectos antibacterianos
contra anaerobios (bacteroides y clostridios)
amplia distribucin tisular, llega a LCR; se metaboliza
en el hgado
va administracin: oral (buena), e.v., supositorios
rectales
RAD: nausea, diarrea, estomatitis
no se debe tomar alcohol: efecto disulfiram
(antabuse)
efecto teratognico en animales
 Metronizadol
de eleccin en tricomoniasis urogenital
alternativa en infecciones por
Giardia lamblia
Balantidium coli
Blastocystis hominis
amebiasis intestinal y extraintestinal
 Profilaxis
medidas comunitarias
saneamiento ambiental: adecuada eliminacin de
deposiciones, depuracin de aguas servidas
control de alimentos, control de manipuladores de
alimentos
terapia a portadores
educacin a grupos de alto riesgo (evitar
transmisin fecal oral)
no se recomienda tratamiento quimioprofilctico
 Profilaxis
control de paciente, contactos y medio ambiente
inmediato
aislamiento en enfermos hospitalizados
eliminacin sanitaria de heces
terapia especfica
medidas en caso de epidemia o desastres
ante brote confirmar diagnstico
educar para prevenir
medidas internacionales : ninguna
GRACIAS