RELAJANTES MUSCULARES

Wilber Hernn Pardo Daz

FUCS
Componente del musculo esqueltico
 Contraccin del musculo esqueltico

Potencial de accin

Canales de Ach

Liberacin de Ca+

Activacin complejo A-M

Repolarizacin.
Contraccin del musculo esqueltico
 Relajantes musculares

1942 Harold Griffith Curare???

Un relajante muscular o miorrelajante es un

frmaco que disminuye el tono de la
musculatura estriada, sin producir
incosciencia, amnesia, ni analgesia
 Tipos de relajantes
Despolarizantes No Despolarizantes

Succinilcolina Accin prolongada:

Decametonio Pancuronio.
Accin intermedia
Atracurio.
Vecuronio.
Rocuronio.
Accin corta
Mivacurio
 Relajacin despolarizante
Agonistas.
No metabolizados por la acetilcolinesterasa.
Despolarizacin prolongada.
Canales de sodio limitados por tiempo.
Repolarizacin bloqueada desaparicin PA.
Relajacin corriente abajo.
Bloqueo en fase I.
 Relajacin no despolarizante

Antagonistas
competitivos.
Bloquean el receptor
sin cambios
estructurales.
No apertura canales
de Na+.
 Consideraciones clnicas
Alteracin liberacin de Ach Alteracin receptores Ach.
Aumento # de receptores. Disminuye # de receptores.

Aumento en la respuesta a los Resistencia a la respuesta de

relajantes musculares los relajantes musculares
despolarizante. despolarizantes.

Resistencia en la respuesta a Aumento en la respuesta a los

los relajantes musculares no relajantes musculares no
despolarizante. despolarizantes.
 Reversin del bloqueo

Relajantes musculares despolarizantes

seudocolinesterasa y succinilmonocolina.
Relajantes musculares no despolarizantes
no met. ni por acetilcolinesterasa ni por
seudocolinesterasa.
Inhibidores de la acetilcolnesterasa.
Sugammadex
Relajantes despolarizantes
 Succionilcolina

Inicio de accin: 30 a 60 segundos.

Duracin: menor de 10 minutos (hipotermia,
[ ] enzimticas bajas o genticamente
anormales).
Dosis:
Intubacin: 1 a 1.5 mg/kg IV.
Parlisis prologadas:
 Succionilcolina
Efectos adversos:
Crdiovasculares.
Fasciculaciones.
Hiperkalemia.
Dolores musculares.
Elevacion presion intragastrica.
Elevacion presion intraocular.
Hipertermia maligna.
Relajantes no despolarizantes
Singularidades
Efectos adversos autonmicos.

Liberacin de histamina.

Depuracin heptica.

Metabolismo de Hofmann

Edad.
 Atracurio
Elimiacion de hofman 10 % renal.

Dosis
Intubacion: 0.5 mg/kr por u8n peridod de 30 a 60
seg.
Transopertoria: 0.25 mg/kg y luego 0.1 mg/kg
cada 10 a 20 min.
 Cisatracurio
Metabolismo de Hofmann
Dosis:
Intubacion 0.1 a 0.15 mg/kg
 Rocuronio
Eliminacin heptica mas que renal.
Dosis:

Intubacin: 0.45 a 0.6 mg/kg.

Infusin: 5 a 12 ug/kg/min.
Inicio de accin: 60 90 segundos.