Trastornos del sueo

Los trastornos del sueo son problemas relacionados

con dormir. Estos incluyen dificultades para conciliar el
sueo o permanecer dormido, quedarse dormido en
momentos inapropiados, dormir demasiado y
conductas anormales durante el sueo.
 Cuando hablamos de trastornos del sueo es
porque:

Los problemas de sueo de tu hijo (alteraciones

del humor, dificultad para concentrarse,
somnolencia durante el da, cansancio fsico y
mental, estado general de tensin y ansiedad)
afectan de manera significativa su vida diaria.
El problema de sueo est afectando la relacin
de padres e hijos; la relacin de toda la familia o
sus relaciones sociales y escolares.
tres categoras:
El nio que le cuesta dormirse
El nio que hace cosas raras por la noche
El nio que se duerme durante el da

1. El nio que le cuesta dormirse

Insomnio
El insomnio se caracteriza por la dificultad para iniciar y mantener el sueo, o bien la sensacin de no haber dormido bien y que esto se alargue, al
menos, durante un mes seguido. El trastorno del insomnio es uno de los problemas ms frecuentes en los nios y normalmente, con la ayuda de los
profesionales sanitarios y de su apoyo se puede tratar y resolver.

Insomnio conductual: es la incapacidad del nio para conciliar el sueo si est solo, presentando resistencia y ansiedad a la hora de ir a la cama. Se
despierta muy a menudo.
Insomnio por higiene del sueo inadecuado: est asociado a actividades que se realizan durante el da que son las que impiden una adecuada calidad
del sueo durante la noche (consumo de chocolate o cafena; intensa actividad fsica o uso de ordenadores, consolas o telfonos mviles ).
Sndrome de las piernas inquietas
Este sndrome se caracteriza por la necesidad urgente de mover las piernas en situaciones de reposo, hecho que aparece en muchos casos asociado a
una sensacin desagradable.

Es un trastorno que tiene un gran impacto en la calidad de vida del nio y puede provocarle insomnio y cansancio durante el da. Es un trastorno del
que se desconocen las causas aunque parece que hay predisposicin familiar.

Es primordial ofrecer a estos nios apoyo cuando estn en la escuela, ya que muchos de ellos empeoran por la maana por la obligacin de estar
sentados en clase, sin moverse.

Sndrome del retardo de fase

Este sndrome es una alteracin del ritmo del sueo que comienza a manifestarse, normalmente, a partir del 10 aos; se caracteriza por insomnio a
la hora de acostarse y por la dificultad para despertarse por la maana en el momento que toca, lo que conlleva somnolencia durante el da.

El nio puede manifestar cansancio diurno, bajo rendimiento escolar y/o disminucin de la atencin.
 2. El nio que hace "cosas raras" por la noche

Sndrome de la apnea-hipopnea obstructiva del sueo

Este es un trastorno respiratorio que se produce durante el sueo y se caracteriza por la presencia de episodios repetidos de obstruccin completa o
parcial de las vas areas superiores porque las partes blandas de la garganta se colapsan y se cierran durante el periodo de sueo.

Algunas alteraciones anatmicas como amgdalas grandes o malformacin craneal, enfermedades neurolgicas y sufrir obesidad o reflujo
gastroesofgico facilitan este sndrome.

Una ronquera frecuente, problemas para respirar durante la noche, somnolencia durante el da o dficultad para prestar atencin nos podran hacer
dudar de este sndrome. Su tratamiento suele conllevar una extirpacin de las amgdalas o adenoides del nio o el hecho de dormir con una mscara
para que respire confortablemente.

Sonambulismo
El sonambulismo es un trastorno del sueo muy comn en nios en edad escolar.

Suele ser benigno y se resuelve con la edad sin necesidad de tratamiento. El nio no responde a estmulos externos y no recuerda nada.

Terrores nocturnos
Los terrores nocturnos son un tipo de trastorno del sueo que parece una pesadilla aunque mucho ms espectacular. El nio, mientras est
durmiendo, se incorpora bruscamente en la cama gritando y llorando, alterado y agitado. Como en el sonambulismo, el nio no responde a estmulos
externos y no recuerda nada.

Pesadillas
Las pesadillas son estados del sueo largos, elaborados, complejos, con aumento progresivo de la sensacin de miedo o de ansiedad. El nio se
despierta muy asustado y totalmente alerta. Describe con todo detalle que el sueo que ha tenido ha sido muy angustioso y aterrador. A menudo el
nio cree que lo que ha soado ha ocurrido realmente.

Los padres no pueden evitar las pesadillas pero s ayudarles a dormir ms relajadamente, y en consecuencia esto favorece la minimizacin de
pesadillas.

Movimientos rtmicos relacionados con el sueo

Son movimientos repetitivos que afectan a determinadas partes del cuerpo como la cabeza, el tronco, las extremidades o todo el cuerpo, que pasan
cuando el nio se est quedando dormido. Comienzan cuando el nio an no tiene el ao y desaparecen a medida que se hace mayor.

3. El nio que se duerme durante el da

 Narcolepsia
La narcolepsia es un trastorno muy poco frecuente en la infancia y suele establecerse durante la adolescencia y la
juventud. Se caracteriza por la somnolencia de da, la prdida de tono muscular desencadenada por una emocin,
mantener experiencias vividas como reales y sufrir sensacin de inmovilidad.

Este es un trastorno crnico y requiere tratamiento con el que el nio podr llevar una vida prcticamente normal.
El papel de los padres en esta etapa es especialmente importante para establecer hbitos de higiene del sueo.

Recomendaciones generales para tratar de evitar cualquier tipo de trastorno de sueo

A continuacin se detallan por grupos de edad los principales consejos a seguir para facilitar un correcto
desarrollo del sueo en nios. Para consejos ms generales mira este vdeo del Dr. scar Sans, coordinador de la
Unidad Peditrica del Sueo del Hospital Sant Joan de Du, primera unidad peditrica acreditada por la Sociedad
Espaola del Sueo.

Menores de 2 meses
Muy importante que el beb est despierto cuando coma, as comenzar a asociar la comida con la vspera.
Despus de cada toma, ten al beb despierto en brazos un rato para eliminar gases.
Despus de cambiar los paales, deja al beb en la cuna despierto para que aprenda a dormirse solo.
Se debera desarrollar una rutina antes de acostarse: bao - masaje - cena - nana o cuento - dormir.
Entre 2 y 5 meses
Haz siempre lo mismo a la hora de acostarse.
No despertis al beb por la noche para darle de comer.
A partir de los 3 meses el beb debera dormir en su propia habitacin.
Entre 5 y 12 meses
En este perodo el beb ya no debera comer por la noche. Si se despierta debers calmarlo con caricias y frases
cariosas.
Le puedes dar un objeto transicional: un mueco, un peluche... algo que le haga compaa.
Debe seguir con la rutina de antes de ir a dormir y dejar que se duerma solo.
 A partir de los 12 meses
El ambiente debe ser tranquilo, oscuro y la temperatura agradable.
La hora de acostarse debe ser aproximadamente la misma y la de levantarse tambin.
El exceso de lquidos favorece que se despierte por la noche.
La actividad fsica intensa evitar 1-2 horas antes de acostarse.
Evite darle chocolate y/o refrescos con cafena.
No lo dejes hacer las siestas demasiado largas.
A partir de los 2 aos
Si el nio protesta o llora durante la noche, reflexionamos sobre lo que ha pasado durante el da pero sobre todo
no grites, dale seguridad y sigue con la rutina.
Evita que vaya a dormir con hambre pero no dejes que beba demasiado lquidos que harn que se despierte para
hacer pipi.
Entre los 2 y 5 aos
Slo tienen que dormir la siesta como complemento del sueo nocturno.
Ten muy en cuenta, en estas edades, de no potenciar la angustia o los miedos.
Evita darle bebidas y alimentos excitantes.
Limita la actividad fsica intensa 1 - 2 horas antes de acostarse.
Nunca le asocies la comida o el sueo con un castigo o una amenaza.
Si el nio protesta o llora durante la noche, reflexiona sobre lo que ha pasado durante el da pero sobre todo no le
grites, dale seguridad y sigue con la rutina.
No pierdas la calma.
Etapa adolescente
Es importante tener informacin sobre los cambios en la adolescencia: deber aprender a reconocer los signos de
falta de sueo: irritabilidad, dificultad para despertarse, recuperacin del sueo los fines de semana.
Evita el uso de mviles, ordenadores, tabletas... antes de ir a dormir.
El dilogo sobre el sueo y su influencia para la salud es primordial.
Los padres tiene que dar ejemplos con buenos hbitos de sueo.
Recuerda que ante cualquier duda se debe visitar al pediatra. La mayora de trastornos del sueo son comunes y
tienen tratamiento.
 Hay ms de 100 trastornos diferentes
de sueo y de vigilia que se pueden
agrupar en 4 categoras principales:
PROBLEMAS PARA CONCILIAR EL SUEO Y
PERMANECER DORMIDO

El insomnio incluye dificultad para conciliar el

sueo o para permanecer dormido. Los episodios
pueden aparecer y desaparecer, durar entre 2 y 3
semanas (a corto plazo) o ser duraderos
(crnicos).
 PROBLEMAS PARA PERMANECER DESPIERTO

El hipersomnio es una afeccin en la cual las personas tienen una somnolencia

diurna excesiva, lo que quiere decir que se sienten cansadas durante el da. El
hipersomnio tambin puede incluir situaciones en las que la persona necesita
dormir demasiado. Esto se puede deber a otras afecciones, pero tambin se puede
deber a un problema en el cerebro. Las causas de este problema incluyen:

Afecciones mdicas tales como la fibromialgia y bajo funcionamiento de la tiroides.

Mononucleosis y otras enfermedades virales
Narcolepsia y otros trastornos del sueo
Obesidad, especialmente si causa apnea obstructiva del sueo
Cuando no se puede encontrar ninguna causa para la somnolencia, se denomina
hipersomnio idioptico.

 PROBLEMAS PARA MANTENER UN HORARIO REGULAR DE SUEO

Tambin se pueden presentar problemas cuando no se mantiene un

horario constante de sueo y de vigilia, lo cual sucede cuando se viaja
cruzando zonas horarias distintas y con trabajos por turnos en horarios
rotativos, particularmente los que trabajan en las noches.

Los trastornos que involucran una interrupcin del horario del sueo
incluyen:

Sndrome de sueo y vigilia irregulares

Sndrome del desfase horario
Insomnio paradjico (la persona realmente duerme una cantidad de
tiempo distinta a la que cree)
Trastorno del sueo a causa del trabajo por turnos
Fase de sueo retrasada, como en los adolescentes que se van a dormir
muy tarde en la noche y duermen hasta el medioda
Fase de sueo avanzada, como en los adultos mayores que se van a dormir
temprano por la tarde y se despiertan muy temprano

 CONDUCTAS QUE INTERRUMPEN EL SUEO

Las conductas anormales durante el sueo se denominan

parasomnio. Son bastante comunes en los nios e incluyen:

Terrores nocturnos
Sonambulismo
Trastorno de comportamiento asociado al sueo MOR (la persona
se mueve durante el sueo MOR y puede representar sueos)
Nombres alternativos
Insomnio; Narcolepsia; Hipersomnia; Somnolencia diurna; Ritmo de
sueo; Comportamientos perturbadores del sueo; Desfase horario