Angiografa

Angiografa

Es el mtodo por imagen que permite evaluar ms preciso.

Se basa en la visualizacin de los vasos sanguneos mediante varios
mtodos de imgenes.
La angiografa se realiza mediante 3 mtodos de imagen:
Rayos X con catteres
Tomografa computarizada (TC o TAC)
Resonancia magntica nuclear (RMN)
Angiografa por rayos X

Un angiograma, tambin llamado

arteriografa, es una prueba invasiva
diagnostica que utiliza rayos X para tomar
imgenes de los vasos sanguneos. Un
catter flexible largo se gua a travs del
torrente sanguneo para introducir un
medio de contraste en las arterias,
hacindolas visibles en la radiografa.
 Funciona de forma similar a una radiografa. El medio de contraste
proyecta una "sombra" en la pelcula cuando se expone a los rayos X,
normalmente, los vasos sanguneos no se pueden ver en una
radiografa, pero con la adicin del medio de contraste en el torrente
sanguneo los hace visibles. El medio de contraste contiene yodo
sustancia que los rayos X no pueden atravesar

Fig. 1 Angiografa abdominal. Se observa aorta abdominal Fig. 2

y vasos iliacos as como tambin ramas hacia los rganos Angiografa cerebral en vista de perfil.
abdominales. Ejemplo: riones. (Flechas). Flecha indica la cartida interna cerebral.
El catter largo y flexible se avanza
desde la arteria femoral a una de las
cuatro arterias del cuello que van al
cerebro. Mientras ve por un monitor
de rayos X, llamado fluoroscopio, el
mdico dirige el catter a travs de
los vasos sanguneos.
Una mquina de fluoroscopio,
tambin llamada arco en C, es una
pieza en forma de arco que genera
los rayos X de un lado y las
fotografas en el otro lado.
 Preparacin del paciente
1. El paciente se acuesta boca arriba sobre una mesa de rayos X. Su presin
arterial y la frecuencia cardaca deben ser monitoreadas durante toda la
prueba.
2. El catter generalmente se inserta en la arteria femoral en la ingle, sin
embargo otras arterias pueden ser elegidas.
3. Un agente anestsico local se da al paciente para aliviar la molestia la
incisin en la piel.
4. El catter se pasa a travs de la aguja hueca y luego cuidadosamente
guiados a travs de su torrente sanguneo a la arteria correcta.
5. El mdico introduce el catter guindose por el monitor fluoroscopio
mientras inyecta medio de contraste para hacer visibles los vasos.
6. Mientras que las imgenes de rayos X se toman. El paciente puede sentir
una sensacin caliente, enrojecida que dura de 5 a 20 segundos.
Indicaciones
Identificar anormalidades tales como aneurismas
Detectar aterosclerosis.
Guiar a los radilogos de intervencin y los cirujanos.
Detectar lesiones en una o ms arterias.
Evaluar los detalles de las arterias que llevan sangre a un tumor antes
de una ciruga.
Observar anormalidades congnitas en vasos sanguneos,
especialmente en las arterias de nios (ej. malformaciones en el
corazn u otros vasos sanguneos debido a defectos de nacimiento).
 Limitaciones

Los pacientes con problemas renales.

Los pacientes con antecedentes de reacciones alrgicas a los
materiales de contraste.
La angiografa por catter debe llevarse a cabo con extrema cautela o
directamente evitarse en pacientes con tendencia a sangrar.
 Angiografa por tomografa computarizada

La tomografa axial computarizada (TC) es un procedimiento que

genera una serie de imgenes que se pueden usar para detectar las
afecciones que generalmente no se detectan con las radiografas
convencionales.
La angiotomografa o angiotac es un procedimiento que permite
estudiar las arterias del cuerpo y diagnosticar si se encuentran sin
alteraciones, estrechadas o bloqueadas, de forma no invasiva, rpida,
segura, sin hospitalizacin y sin anestesia.
El equipo para la exploracin por
angiotomografa es una mquina de
gran tamao que tiene un hueco, o
tnel, en el centro. Una mesa de
examen movible en el centro que se
desliza dentro y fuera del tnel. El
tubo de rayos X y los detectores
electrnicos de rayos X se encuentran
colocados en forma opuesta sobre un
aro, llamado gantry, que rota
alrededor del paciente. El monitor y
la computadora que procesa
informacin de las imgenes se
encuentran ubicados en una sala
aparte.
 Indicaciones
La angiotomografa computarizada se utiliza para examinar los
vasos sanguneos en reas clave del cuerpo permitiendo:
1. Identificar enfermedades y aneurismas en la aorta y otros vasos
sanguneos.
2. Identificar un pequeo aneurisma o una malformacin arteriovenosa.
3. Detectar aterosclerosis que haya causado el estrechamiento de las
arterias hacia las piernas y ayudar a programar un tratamiento.
4. Detectar lesiones en una o ms arterias en pacientes con
traumatismo.
5. Evaluar los detalles de las arterias que llevan sangre a un tumor antes
de una ciruga.
6. Detectar trombosis (cogulos) en las venas y/o arterias.
 Limitaciones

1. Es posible que una persona muy obesa no pueda ingresar por la

abertura de una unidad de tomografa convencional.
2. La angiotomografa computarizada debe evitarse en pacientes con
enfermedad renal debido a que el material de contraste para rayos
X puede afectar an ms el funcionamiento de los riones.
3. No debe de ser realizada con contraste en aquellos pacientes con
alergia conocida al yodo.
RECOSTRUCCION 3D:
 Angiografa por resonancia magntica o
Angioresonancia
La imagen por resonancia magntica es un
mtodo de diagnstico por imagen que se
produce una imagen de los rganos de los
rganos internos de gran detalle y calidad
sin utilizar rayos X.
Las imgenes se obtienen cuando al
someter a un paciente a un fuerte campo
magntico y se le aplica unas ondas de
radiofrecuencia que nos enva una seal
que es debidamente analizada por un
ordenador y las imgenes de los rganos
internos son visualizadas en dos y tres
dimensiones mediante un monitor.
Una Angioresonacia (ARM) es una RM de los vasos sanguneos. Utiliza
la tcnica de RM para estudiar la patologa del corazn y los vasos
sanguneos. Consigue imgenes de gran calidad de los vasos
sanguneos sin necesidad de administrar contraste, aunque hoy en da
hay algunos tipos de ARM que usan un contraste especial. Es una
tcnica no invasiva ya que los campos magnticos empleados no
causan dao en los tejidos
Indicaciones de la ARM
1. La ARM es una tcnica muy til en el diagnstico de las enfermedades de
los vasos sanguneos y tambin para la planificacin de los distintos
tratamientos.
2. Las arterias Cartidas, situadas en el cuello, que llevan la sangre al
cerebro son un sitio muy tpico de padecer arterioesclerosis
3. La ARM se usa para estudiar las enfermedades de los vasos
intracraneales, para seleccionar aquellos pacientes que tengan patologa
vascular y deban someterse a una angiografa.
4. La ARM tambin se usa para estudiar la arteria Aorta torcica o
abdominal, las arterias pulmonares o renales as como las arterias de las
piernas
5. Los pacientes que tienen historia familiar de aneurisma de Aorta
(dilatacin de la arteria aorta) pueden realizarse una ARM que permita
diagnosticar aneurismas que no produzcan sntomas, de esta manera
pueden tratarse y evitar as complicaciones que a veces pueden llegar a
ser fatales como la rotura o hemorragia.
Limitaciones
1. La ARM no es capaz de poner de manifiesto el calcio de los vasos
sanguneos como lo hace la angiografa por TC.
2. Esta tcnica no se puede hacer en pacientes con marcapasos cardacos,
prtesis e implantes metlicos en general.
3. A veces puede haber dificultades para realizar la exploracin en
pacientes con claustrofobia, en estos casos se puede necesitar sedacin.
4. Con la ARM no se consigue el mismo detalle de los vasos sanguneos que
el que se consigue con la angiografa convencional.
5. En el caso de la RM de pequeos vasos puede no valer para el
diagnstico de patologa y para la planificacin de posibles tratamientos.
6. A veces hay dificultas para separar las imgenes de los arterias y las
venas.
Bibliografa
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Conclusiones
La angiografa es una prueba invasiva que permite tomar imgenes
clara de los vasos sanguneos.
Mediante un medio de contraste introducido en las arterias
hacindolo visible en la radiografa.
Puede ayudar a diagnosticar un derrame cerebral aneurisma
malformaciones arteriovenosa coagulo y la estenosis mitral.
La angiotac permite estudiar las arterias del cuerpo y diagnosticar si
se encuentran sin alteraciones estrechadas o bloqueadas sin
hospitalizacin y sin anestesia.