Mecanismo de accin

Los carbapenmicos al igual que los dems -lactmicos

muestran una elevada afinidad por las diferentes enzimas
que participan en el ensamblaje del peptidoglucano,
estructura esencial en la pared celular de las bacterias.
Estas enzimas se denominan como PBPs (penicillin binding
protein, por sus siglas en ingls) y segn su funcin se
clasifican en transglicosilasas, transpeptidasas y
carboxipeptidasas.
 IMIPENEM

Inhibe la tercera y ltima etapa de la sntesis de la pared celular

bacteriana mediante la unin a determinadas protenas de unin
de las penicilinas (PBPs)
Mecanismo de accin El imipenem se une a todos los subtipos de PBP, pero tiene mayor
afinidad por PBP-2 y 1B PBP. En las PBP-3, donde se unen las
Farmacodinamia cefalosporinas,el imipenem tiene una actividad mnima.

espectro Cocos Gram +,aerobios,enterobacterias,pseudomonas

Unin a protenas 20%

Metabolizacin riones

Farmacocintica Vida media 60 minutos en pacientes con funcin renal normal y de 3-5 horas
en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal

Va de administracin va intravenosa o intramuscular

Eliminacin 20% secrecin tubular y 80%filtracin glomerular y un pequeo %

en la leche materna

Indicaciones Neumonia,bronquitis,apendicitis aguda gangrenosa, endometritis posparto

Reacciones adversas Eritema, erupcin cutanea,vomitos poliuria ,perdida de audicin

 MEROPENEM

Tienen una elevada afinidad hacia las PBP-2 y PBP-3 a y

una alta afinidad hacia las PBP-1a y PBP-1b dos de las
protenas de soporte de la pared bacteriana: al unirse a
Mecanismo de accin estas protenas, el meropenem produce una rpida lisis de la
bacteria, al ponerse en marcha una enzimas proteolticas
Farmacodinamia bacterianas

espectro Ms activo contra algunas cepas de Pseudomonas aeruginosa

resistentes al Imipenem, pero menos activo contra cocos Gram +

Unin a protenas se une poco (2%) a las protenas del plasma.

Metabolizacin riones

Farmacocintica Vida media 1-2 horas, aumentando hasta las 10 horas en los pacientes
con insuficiencia renal

Va de administracin va intravenosa

Eliminacin 70% de la dosis se excreta en la orina y se elimina por

hemodilisis

Indicaciones Tratamiento de infecciones iintraabdominales,meningitis bacteriana pediatrica,neutropenia

febril
Reacciones adversas Anemia, hemorragia gastrointestinal, insuficiencia cardiaca ,fiebre
 ERTAPENEM

inhibe su sntesis debido a su unin a las protenas

bacterianas de unin a las penicilinas PBP 1a, 1b, 2, 3, 4 y 5,
sobre todo a las PBP 2 y 3. El ertapenem tiene una afinidad
Mecanismo de accin por la PBP 2 unas 30 a 40 veces mayor que la cefepima y la
ceftriaxona
Farmacodinamia

espectro suelen ser sensibles los streptococcus agalactiae,

streptococcus pneumoniae , streptococcus pyogenes,
escherichia coli ,haemophilus influenzae, klebsiella spp,
enterobacter, clostridium.
Unin a protenas se une en un 92% a 95% esta unin es principalmente con la
albmina
Metabolizacin riones

Farmacocintica Vida media oscila entre 3 - 4horas.

Va de administracin va intravenosa

Eliminacin 10% es eliminado por las heces

Indicaciones Infecciones de pie diabtico que afectan a la piel y los

tejidos,ginecologicas,intraabdominales
Reacciones adversas cefalea, flebitis, diarreas, candidiasis oral, anorexia, hipoglucemia, neutropenia,
trombocitopenia.
Son frmacos que presentan el mismo mecanismo de accin
que el resto de los -lactmicos y poseen un espectro
antimicrobiano que se asemeja al de los Aminoglucsidos.
Las bacterias gram positivas y los anaerobios son
resistentes. Los Monobactamos poseen muy buena
estabilidad a la hidrlisis por - lactamasas de gram
negativos.
 AZTREONAM

inhibiendo el tercer y ltimo paso de la sntesis de la pared

de la clula bacteriana unindose se forma irreversible a
determinadas protenas localizadas en la pared celular,
Mecanismo de accin las PBPs muestra una mayor afinidad hacia la PBP-3,
responsable de la formacin del septum durante la divisin
Farmacodinamia celular

espectro Activo frente a un amplio espectro de patgenos aerobios

Gram- incluyendo P. aeruginosa.
Unin a protenas se une a las protenas del plasma en un 56%-60%

Metabolizacin Entre el 6 y el 16% de la dosis se metaboliza en el hgado

Farmacocintica Vida media 1,6 a 2,9 hs.

Va de administracin va intravenosa y intramuscular

Eliminacin Se elimina mediante excrecin renal, as como por

hemodilisis y dilisis peritoneal.

Indicaciones infecciones intrahospitalarias graves a Gram negativos

Reacciones adversas nefrotoxicidad, alteraciones hepticas, flebitis y vaginitis.