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Clulas Escamosas Atpicas

de Significado Indeterminado
ASCUS

Alunos: Breno Xavier


Ihana Barcelos
Rebeka Santos
Introduo

O termo atipia de clulas escamosas de significado

indeterminado (Ascus) foi introduzido, em 1988, pelo Sistema Bethesda

de normatizao para diagnstico citolgico cervicovaginal. Esta

categoria empregada para indicar clulas escamosas com anormalidades

que no preenchem os critrios habitualmente encontrados em condies

inflamatrias reativas, pr-neoplsicas ou neoplsicas.


Introduo
De todos os resultados anormais encontrados no Papanicolau, o

ASCUS o mais comum. Ele ocorre em cerca de 2 a 3% dos exames.

O ASCUS indica uma atipia, ou seja, uma alterao nas

caractersticas normais das clulas escamosas, sem, porm, apresentar

qualquer sinal claro de que possam haver alteraes pr-malignas. Pode

ser provocado, por exemplo, por inflamaes, infeces ou atrofia

vaginal durante a menopausa


Prevalncia
Na maioria dos casos, o ASCUS um achado benigno que
desaparece sozinho com o tempo. preciso salientar, porm, que a
presena de ASCUS no elimina totalmente o risco dessas clulas
virem a ser uma leso pr-maligna; ele significa apenas que o risco
muito baixo.

Estudos mostram que cerca de 7% das mulheres com HPV e


ASCUS desenvolvem cncer de colo uterino no prazo de 5 anos. Entre
as mulheres que no tm o HPV, a taxa de apenas 0,5%.
Diagnstico
Os critrios para diagnstico de ASCUS foram propostos por Kurman e
Solomon em 1994:
Ncleo clular 2,5 a 3 vezes maior que o ncleo de uma clula normal da
camada intermediria do epitlio escamoso estratificado, na presena de
citoplasma maduro;

Aumento discreto da relao ncleo-citoplasma;

Cromatina com padro de distribuio regular, sem granulosidades e


ausncia de hipercromasia significativa;

Envelope nuclear regular e fino;


Diagnstico
Condutas
A maioria dos casos
Repetir o exame aps de ASCUS
6 a 12 meses desaparece nesse
intervalo
Condutas frente
ASCUS: Se o HPV for No preciso fazer
negativo nada
Fazer a pesquisa do
vrus HPV
Se a paciente tiver o Colposcopia e bipsia
vrus HPV para investigao
Referncias Bibliogrficas
1. Bonfiglio,T.A. & Brozan, Y.S. Gynecologic cytophatology. 1. ed.
Philadelphia: Lippincott-Raven, 1997, p. 73-8.
2. Collins, L.C.; Wang, H.H. & Abu-Jawdeh, G.M. Qualifiers of
atypical squamous cells of undetermined significance help in patient
management. Mod. Pathol., 9: 677-81, 1996.
3. Davey, D.D. et al. Atypical squamous cells of undetermined
significance. Arch. Pathol. Lab. Med., 120: 440-4, 1996.