Historia Clnica

Paciente varn de 39 aos.

Antecedentes personales:
- Apendicectoma hace 20 aos. Pruebas
- No alerga a medicamentos. complementarias:
Antecedentes familiares: Resonancia magntica.
- Mam: DM. Pap: HTA Hernia discal L5-S1. y
pinzaminetos posterior
Motivo de consulta: dolor lumbar con L4-L5 y L5- S1
irradiacin hacia el miembros inferiores.

Enfermedad actual:
FI: insidioso C: progresivo
Desde hace 3 aos paciente presenta dolor a nivel lumbar con
irradiacin hacia miembros inferiores (con predominio a MI derecho). Es
constante y de intensidad 4-5/10. se acompaa de adormecimientos y
debilidad para caminar. El dolor aumenta por la noche.

Examen fsico: Tratamiento

Signos VItales PA: 130/80. FR:19. FC: 75 -bajar de peso
Peso :92KG Talla : 1.85 m . IMC: 26.88 - Naproxeno 550 1 tab c/12
Dolor a la palpacin a nivel lumbar con irradiacin hacia territorio del - Orfenadrina 100 1 tab c/12
dermatoma S1 del MI. derecho. lassegue positivo a los 45 aprox.
 FISIOPATOLOGA DEL DOLOR
Existen tipos de dolor:
RAPIDO: ESTIMULO TERMICO Y MECANICO
LENTO: ESTIMULO QUIMICO

MEDIADORES QUIMICOS DEL DOLOR:

BRADICININA, HISTAMINA, SEROTONINA,
IONES POTASIO, HIDROGENIONES,,
PROSTAGLANDINAS Y SUSTANCIA P
LESION NEUROTRANSMISORES DE LA
SUPRESION DEL DOLOR
TISULAR ENCEFALINAS
SEROTONINA

ENTRECRUZAMIENTO
MEDIADORES ASTA POSTERIOR EN COMISURA
QUIMICOS DE 1 NEURONA MEDULA ESPINAL ANTERIOR
INFLAMACION
2
NEUROTRANSMISORES
DE LA CONDUCCION DEL V. NEOESPINOTALAMICA N
DOLOR E
U
GLUTAMATO R
SUTANCIA P V. PALEOESPINOTALAMICA
O
N
A

CORTEZA CEREBRAL 3 NEURONA TALAMO