ANEMIA

GEHU HUGO MORAN

BOBADILLA
 Definicin
Disminucin de la masa eritrocitaria
y de la concentracin de
hemoglobina circulantes en el
organismo por debajo de los limites
considerados normales para un
sujeto, tendiendo en cuenta factores
como la edad, sexo, condicin medio
ambiental (altitud) y estado
fisiolgico (neonato, infante, pber,
embarazo o ancianidad).
 CRITERIOS OMS
Hb < 13 gr./dl en varones adultos
Hb < 12 gr./dl en mujeres adultas

Hb< 11 gr./dl en embarazadas

Disminucin brusca o gradual de 2

gr./dl o mas en una cifra de
hemoglobina habitual incluso aunque
se mantenga dentro de los limites
normales para la edad y sexo.
ANEMIA: Es la afectacin hematolgica ms frecuente en la infancia
Anemia-1
(disminucin en N de hemates y valores de Hb.)
Mayor predisposicin en la infancia:
Crecimiento rpido Infecciones de repeticin
Escasez de depsitos Posibles errores dietticos
Consecuencia de errores congnitos
Otros factores

CLASIFICACION DE LAS TAMAO CELULAR:

Microcticas:
ANEMIAS Dficit de hierro
MECANISMO: Talasemia
Dficit de Produccin: Procesos crnico
A. Aplsica Macrocticas:
A. Nutricional M.O. megaloblstica:
Dficit de B12
Aumento de Prdidas: Dficit de c. Flico
Hemorragia Aciduria ortica
Aumento en la Destruccin: M.O. sin megaloblastosis:
Hemlisis Eritropoyesis de estrs
Hipotiroidismo
Normocticas:
Hemolticas congnitas
Hemolticas adquiridas
Sangramiento agudo
EDAD Y VALORES NORMALES
 SINDROME ANEMICO
Palidez de piel y mucosas (Pseudo anemia).
Sntomas funcionales (Hipoxia tisular):
Cardiacos:
Taquicardia
Palpitaciones
Soplo sistlico
Hipercinesia que puede llegar a desembocar en una
insuficiencia cardaca por exceso de Vol/min.
Respiratorios:
Taquipnea
Disnea de esfuerzo
Sntomas acompaantes:
Nutricionales
Hemolticos
Aplsicos
NECESIDADES DE
HIERRO
El feto roba hierro de la madre a travs de la placenta.
Un R.N. normal contiene unas cantidades de Fe de 78 mg/Kg (250 mg
totales)
Un adulto contiene unas cantidades de Fe de 35 a 45 mg / Kg (3500
Necesidades Perdidas Requerimiento
mg totales)
Etapa Crecimiento / dia Naturales / dia Balance total / dia Externo / dia
EnRNcondiciones
- 2 aos normales
0,6 mg los requerimientos
0,5 mg son:
- 1,1 mg 10 mg
2 aos - 0,3 mg 0,5 mg - 0,8 mg 8 mg
pubertad
Pubertad 0,6 mg 0,8 mg - 2 mg - 1,4 mg - 2,6 mg 10 mg - 25 mg

Hay mayores requerimientos en:

Prematuros
R.N. de bajo peso
Madre ferropnica
Menorragia

FUENTES
El contenido de Fe de nuestra dieta es de 6 mg/1000 cal.
El contenido de Fe de la leche de vaca es de 0,5 mg/L
La absorcin media del Fe de los alimentos es del 10%
La leche de mujer tiene un contenido de 1mg/L
La absorcin es del 50%
ETIOPATOGENIA DE LA FERROPENIA
Aumento de necesidades:
Infeccin:
Crecimiento y Desarrollo
Infeccin Malnutricin
Carencia Nutritiva: Ferropenia
Alimentacin materna
prolongada
Leche de vaca entera en lactante
Otros errores dietticos

Procesos Patolgicos:
Malabsorcin
Enfermedad Inflamatoria
Intestinal
Hemorragias crnicas:
Digestivas
Respiratorias
Urogenitales
Perinatales

Transporte alterado:
Primario: Atransferrinemia
ANEMIA FERROPENICA. CUADRO CLINICO

Cutneo - Mucoso:
Palidez crea Piel seca y quebradiza
Mucosas atrficas Pelo ralo, quebradizo
Fragilidad de uas, coiloniquia

Sntomas Digestivos:
Anorexia Pica
Disfagia y malabsorcin (excepcionales)
Sntomas Neurolgicos:
Astenia Irritabilidad
Falta de concentracin
Sntomas Cardiovasculares:
Sndrome anmico
Sntomas Musculares:
Cansancio precoz
Hiperplasia sea
Inmunolgicas:
Inmunidad celular Inmunidad humoral
 ANEMIA FERROPENICA. DIAGNOSTICO
A. Hipocrmica y microcitica
CST < 16%
CTST > 400 micro g./dl
Disminucin de sideroblastos
Sideremia < 40 micro g./dl
Ferritina plasmtica < 12 ng/ml
Incremento de la PEL
Respuesta adecuada a la
administracin de Fe
 TRATAMIENTO DE LA A.
FERROPENICA
Etiolgico: Evitar el factor causal.

Diettico

Farmacolgico:
Oral: Sulfato ferroso o gluconato ferroso a dosis de 6
mg/Kg da.
Parenteral: Fe-dextrano o Fe sorbitol

Medidas complementarias:
Ac. Ascrbico
Vitaminas y complementos nutricionales

Si el tratamiento es adecuado la recuperacin se hace

objetiva en un perodo corto de tiempo pudiendo
observarse un incremento en las cifras de Hb de hasta un
ANEMIA
MEGALOBLASTICAS
Anemia caracterizada por presencia de megaloblastos en MO y
macrocitosis en SP.

Se produce un bloqueo en la sntesis de purinas y pirimidinas y en

consecuencia en la formacin del DNA:
Disociacin en la maduracin Ncleo/Citoplasma
Afecta a los tejidos proliferativos, especialmente al tejido
eritroide formando megaloblastos gigantes, poliploides y
abortivos.

Son las causas principales:

Dficit de c. flico
Dficit de B12
Frmacos antiflicos
Aciduria ortica
Hipotiroidismo
Eritropoyesis de estrs
Hepatopata crnica
Sndrome de Lech-Nyhan
Sndrome de Down
 SINDROME ANEMICO PERNICIOSIFORME
MO:
Hiperplasia eritroide, reduccin M/E
Megaloblastosis eritroidea:
Ncleo grande, cromatina tosca, gruesa, irregular
Formacin de Hb normal
Mitosis anormales
Citoplasma maduro
Megaloblastos de serie mieloide con polisegmentacin del ncleo
Megacariocitos disminuidos con hiperfragmentacin del ncleo
Hematopoyesis intensa pero ineficaz, con pobre egresin hacia S.P.
SP:
Macrocitosis (VCM > 110) Anemia intensa
Hemoglobinizacin normal Leucopenia (hipersegmentacin)
Trombocitopenia

Ferrocintica:
Hay una sideremia elevada, que acompaa a una eritropoyesis ineficaz

C. Clnico:
Sndrome anmico Infecciones de repeticin
Hepatomegalia; +/- esplenomegalia Ocasionalmente hemorragias
Trastornos neurolgicos (B12) Trastornos digestivos (B12)
 A. Megaloblstica por Dficit de
Ac Flico

Es una molcula con amplia distribucin en la

naturaleza
Fuentes:
Hgado Verduras y legumbres
Baja concentracin en leche, especialmente
en la de cabra
El calor destruye un 95% Hay una sntesis
intestinal
Requerimientos: 0,02 a 0,05 mg/ d.
 Vitamina B12
Sntesis por microorganismos intestinales
Alimentos crnicos
Requerimientos de 1 a 2 microg/da.

Cobalamina + FI

FI + B12
Ca++ + pH neutro TC II + B12

5 adenosil cobalamina:
Ac grasos cadena
Metilcobalamina:
impar
Colesterol
Ac tetrahidroflico
Aa ramificados
Treonina
Pirimidinas
DEFICIT DE VITAMINA B12
A. Megaloblstica intensa
Cuadro digestivo:
Anorexia
Glositis
Diarrea
Cuadro Neurolgico:
Parestesias
Prdida de sensibilidad y tacto
Alt. De la marcha
Desmielinizacin

Etiologa:
Dficit primario de B12:
Anemia perniciosa de Biermer Addison
A perniciosa congnita por dficit de FI
A perniciosa con endocrinopata
A perniciosa con FI anormal
A perniciosa con malabsorcin y proteinuria
Dficit secundario de B12:
Malnutricin
Malabsorcin
Aumento de necesidades
Antimetabolitos