UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE ENFERMERA

DOCENTE:
CATEDRA:
ENFERMERIA PEDIATRICA LIC. CINTHYA RODRIGUEZ

TEMA
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA EN PEDIATRIA

RESPONSABLES:
DANIEL REYES
KERLY PINZN
CATHERINE VINCES
ANDREA ALARCON
RITA SALAZAR
MAYRA BERRONES
 Valoracin:

Diagnostico
Evaluacin: enfermero
(NANDA):

Planificacin:
Ejecucin: (NOC)
(NIC)
 Adherencia a chequeos de salud rutinarios en
el nio/bebe? Vacunas?
1.-PATRON Infecciones en el nio/ bebe Ausencias del
PERCEPCION-
MANEJO DE nio a la escuela?
LA SALUD

Alimentacin materna/artificial. ingesta

2. PATRN
(estimada)? fuerza en la succin?
NUTRICIONAL-
METABLICO
Apetito. malestar en la comida?

Patrn eliminacin intestinal (describir).

frecuencia? naturaleza de malestar?
3. PATRON
ELIMINACIN Cambios de paal. (describir la rutina)
 Rutina de bao. (Cundo, cmo, dnde y que tipo de
jabn?)
4. PATRON
ACTIVIDAD-
Rutina en el vestido. (ropa que se usa, cambios
EJERCICIO dentro/fuera de casa?

Patrn sueo/descanso/ del nio/bebe. horas

estimadas?
5. PATRON
SUEO-
Agitacin del nio/bebe pesadillas nocturnas?
DESCANSO nicturia?

Inters general del nio/bebe

6. PATRON
COGNITIVO Respuesta del nio al hablar. A los ruidos? A los
- objetos? Al tacto?
PERCEPTU
AL
7. PATRN AUTOPERCEPCIN - AUTOCONCEPTO.
Referencia de los padres del nio/bebe:
a) Forma del ser del nio/ bebe (Irritabilidad?)
b) Sentido del nio de la vala, identidad competencia?

8. PATRN ROL- RELACIONES.

Referencia de los padres de:
a) Estructura de la familia/ casa.
b) Problemas familiares/ estresantes.

9. PATRN SEXUALIDAD- REPRODUCCIN.

Referencia de los padres de:
a) Sentimientos de masculinidad/ feminidad.
b) Preguntas acerca de la sexualidad. Cmo responden los padres?
10. PATRN ADAPTACIN TOLERANCIA AL ESTRS.
Referencia de los padres de:
a) Que produce estrs en el nio Nivel de tolerancia al
estrs?
b) Patrn del nio en el tratamiento de problemas,
frustraciones, enfado, etc.

11. PATRN VALORES-CREENCIAS

Referencia de los padres de:
a) Desarrollo moral de los nio, eleccin de
comportamiento, compromisos.
 EXAMEN FISICO PEDITRICO

Recopilacin de informacin.
Deteccin de problemas de salud relacionados con el
crecimiento y desarrollo del nio.
Establecer acuerdos con el familiar y el nio.
Educar y favorecer la promocin de la salud, as como
la prevencin de enfermedades.
Establecer una relacin satisfactoria con el nio y su
familiar.
Prescribir el tratamiento y marcar la pauta a seguir.
Las cuatro fases de la exploracin fsica son:
inspeccin, auscultacin, palpacin y percusin.
 ASPECTOS GENERALES

Observaciones: Color:

Signos vitales Piel:

 EXPLORACIN CEFALOCAUDAL

Ojos, verificar
Cabeza y Piel
Cara: en cada uno de
cara cabelluda
ellos:

Boca y
Labios garganta Mucosa Nariz Orejas

Encas: Dientes: Lengua: Garganta: Voz:

Tiroides: Trquea: Cuello:

En sangre. Cuenta de eritrocitos, hematocrito, hemoglobina (en
gramos), cuenta diferencial de Schilling, tiempo de coagulacin y
sangrado, Rh y tipo de sanguneo.
En orina. Cantidad emitida durante 24 horas, frecuencia de las
micciones, pH, densidad, albmina, glucosa, hemoglobina, eritrocitos
y sedimento.
En heces. Residuo alimentario, bsqueda de parsitos y huevecillos y
sangre oculta.
En Gases Arteriales: Utilizacin para definir pH, pCO2, HCO3, PaO2,
Saturacin de O2, y determinacin del equilibrio Acido-Base
 Pruebas de Coagulacin

(TP) 11.0 a
15.0
Mide el tiempo
que tarda en
Prueba del tiempo
de protrombina
formarse un
cogulo en una (TPT) 25.0 a
muestra de sangre. 35.0
Examina el tiempo
que tarda la sangre
Tiempo parcial en coagularse y
de establece si hay
problemas de
tromboplastina sangrado o de
coagulacin.
Albmina 3.4 a 5.4 mg/dL.
BUN (urea en la sangre) Recin Nacidos 3-12 mg/dL
Lactantes y Nios 10-40 mg/dL
Creatinina RN= 0,3-1 mg/dl
Lactantes= 0,2-0,4 mg/dl
Nios mayores= 0,3-0,7 mg/dl
Adolescentes= 0,5-1 mg/dl

Glucosa Prematuros:
20 -65 mg/dl Qumica
A trmino: 20 -110 mg/dl
1 sem - 16 Aos: 60 105 mg/dl General
> de 16 Aos: 70 -115 mg/dl adelante

Bilirrubina total 24 horas: Prematuros: 1 -6 mg/dl A trmino: 2 -6

mg/dl
48 horas: Prematuros: 6-8 mg/dl A trmino:
6-7 mg/dl
3 -5 das: Prematuros: 10 -12 mg/dl A trmino:
4 -12mg/dl1
mes-Adultos: Hasta 1,5 mg/dl
BILIRRUBINA CONJUGADA (Directa) Hasta 0,5 mg/dl

Acido rico 0 -14 Aos Varones: 2 -7 mg/%

>14 Aos Varones: 3-8mg/%
0 -14 Aos Hembras: 2 -7 mg/%
> 14 Aos Hembras: 2 -7 mg/%
 PATRONES DE SALUD ALTERADOS

RGANO/ APARATO PATRN / DOMINIO DE SALUD CATEGORAS

AFECTO DISFUNCIONAL DIAGNSTICAS

Aparato locomotor y Nutricional metablico / Retraso en el crecimiento y

sistema muscular Crecimiento y desarrollo desarrollo

Sistema tegumentario Eliminacin/ seguridad y proteccin Hipotermia

Sistema tegumentario Eliminacin/ seguridad y proteccin Hipertermia

 Sistema respiratorio Eliminacin/ seguridad y Limpieza ineficaz de las
proteccin vas areas

Sistema respiratorio Actividad ejercicio/ actividad- Patrn respiratorio

reposo ineficaz

Sistema respiratorio Actividad ejercicio/ seguridad y Riesgo de asfixia

proteccin
Sistema inmunolgico Percepcin y manejo de la Riesgo de infeccin.
salud/ seguridad y proteccin

Sistema digestivo Eliminacin e intercambio/ Estreimiento

Eliminacin

Sistema digestivo Eliminacin e intercambio/ Diarrea

Eliminacin
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA RESULTADOS DE ENFERMERA INTERVENCIONES DE ENFERMERA EVALUACIONES

DOMINIO 11: seguridad y

proteccin DOMINIO: salud fisiolgica (OBSERVACIONES)
CAMPO: Cuidados que apoyan la regulacin
CLASE 2: Lesin fsica CLASE: cardiopulmonar homeosttica INTERVENCIN

ETIQUETA: Estado respiratorio: permeabilidad

ETIQUETA: de las vas respiratorias CLASE: control respiratorio

Limpieza ineficaz de las

vas areas ESCALA: ETIQUETA: aspiracin de las vas areas
ESCALA DE ESCALA DE
DX INDICADORES MEDICIN ACTIVIDADES MEDICIN ACTIVIDADES:

Limpieza ineficaz 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

de las vas areas Frecuencia

respiratoria Control de la frecuencia
R/C obstruccin de X respiratoria
las vas areas, Capacidad de Auscultar los sonidos
mucosidad eliminar respiratorios antes y
excesiva M/P secreciones X despus de la aspiracin
disnea. Tos Informar al paciente y a la
familia sobre la aspiracin
X

Diagnstico mdico Nombre del

Tipo de dieta: estudiante:

Tratamiento Farmacolgico:

Tratamiento Q
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA RESULTADOS DE ENFERMERA INTERVENCIONES DE ENFERMERA EVALUACIONES

DOMINIO 3:
eliminacin e
intercambio DOMINIO: salud fisiolgica (OBSERVACIONES)

CLASE 2: funcin
gastrointestinal CLASE: eliminacin CAMPO: Fisiolgico Bsico INTERVENCIN

ETIQUETA: ETIQUETA: continencia intestinal CLASE: control de la eliminacin

ESCALA: nunca demostrado hasta siempre
Diarrea demostrado ETIQUETA: manejo de la diarrea
ESCALA DE ESCALA DE
DX INDICADORES MEDICIN ACTIVIDADES MEDICIN ACTIVIDADES:

Diarrea R/C 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Diarrea
procesos Administracin de
X medicamentos
infecciosos M/P Mantiene el control de la
eliminacin de al eliminacin de heces Motivar a la ingesta de
X lquidos (suero oral)
menos tres Evacuacin normal de
heces, al menos de 3 das
deposiciones X Balance hdrico
liquidas al da.

Diagnstico mdico Nombre del

Tipo de dieta: estudiante:
Tratamiento Farmacolgico:
Astringente

Tratamiento Q
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA RESULTADOS DE ENFERMERA INTERVENCIONES DE ENFERMERA EVALUACIONES

DOMINIO11:
seguridad y (
proteccin DOMINIO: salud fisiolgica OBSERVACIONES)

CLASE: 6
termorregulacin CLASE: regulacin metablica CAMPO 2: fisiolgico INTERVENCIN

ETIQUETA: ETIQUETA: termorregulacin CLASE: M termorregulacin

Hipertermia ESCALA: grave hasta ninguno ETIQUETA: regulacin de la temperatura

ESCALA DE ESCALA DE
DX INDICADORES MEDICIN ACTIVIDADES MEDICIN ACTIVIDADES:
Hipertermia
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
R/C Deshidratacin
deshidratacin No presenta
, enfermedad Aplicacin de medios fsicos sudoracin o
X diaforesis
M/P aumento
Hipertermia El paciente se
de la
Comprobar temperatura q.d encuentra en
temperatura X 2h eutermia
corporal por Sudoracin con el calor
Administracin de la
encima del
X medicacin adecuada
lmite normal

Diagnstico Nombre del

mdico Tipo de dieta: estudiante:
Tratamiento Farmacolgico:

Tratamiento Q