Los medicamentos vasoactivos son agentes farmacolgicos que

inducen cambios en la resistencia vascular (vasoconstriccin

vasodilatacin), generando cambios en la presin arterial media
(hipertensin hipotensin).
Los medicamentos vasoactivos comprenden: vasopresores,
inotrpicos e hipotensores.
El propsito del uso de las
DVA es restaurar la perfusin
de los tejidos.

Las drogas vasoactivas son

utilizadas en los pacientes
crticos para restaurar y/o
mantener la estabilidad
hemodinmica.
Receptores adrenrgicos
Receptores adrenrgicos y respuesta a su
activacin.
Clasificacin
 DVA MAS UTILIZADAS EN UCI
SON:
Adrenalina
Noradrenalina

Dobutamina

Fenilefrina
Dopamina
Etilefrina
 Dopamina Es una catecolamina natural que acta Farmacocintica
Nombre Comercial directamente sobre los receptores alfa, beta1 Incio de accin
y dopaminrgicos e indirectamente
Clorhidrato Dopamina Grifols, desplazando la norepinefrina de sus lugares 2-4 min.
Dopamina Fides de almacenamiento. Efecto mximo.
Acta sobre los receptores beta1
2-10 min
Presentacin adrenrgicos del corazn produciendo un
aumento de la contractilidad cardiaca y del Duracin
Ampollas de 5ml con 200mg. gasto cardiaco. Menos de 10 min.
Ampollas de 10 ml con 200mg.

Indicaciones
Tratamiento del shock cardiognico
Coadyuvante temporal en shock sptico
e hipovolmico (reposicin de volumen).
Hipertensin pulmonar con hipovolemia
Tratamiento temporal de la
Insuficienciacardiaca congestiva grave
que no responde adigitlicos
Efectos Secundarios
Cardiovascular: Arritmias, angina, bloqueo AV, hipotensin,
hipertensin, vasoconstriccin.
Pulmonar: Disnea.
SNC: Cefalea, ansiedad
GI: Nauseas y vmitos.
Dermatolgico: Piloereccin.
Otros: Gangrena de extremidades ante periodos prolongados
de altas dosis.
ACTIVIDAD DE LA
DOPAMINA Accin
Adrenalina/Epinefrina
Catecolamina Endgena Presentacin Ampolla: 1mg en 1 ml

Potente agonista y con moderada

actividad 2. Indicaciones
A bajas dosis (0,05 a 0,02 mcg/kg/min)
predominan los efectos mientras que a dosis
ms altas > 0,2 mcg/kg/min los efectos se
hacen ms significativos.
Incrementa el GC mediante la unin a
receptores 1 Resistencia vascular sistmica PA
Actividad elctrica del miocardio Fuerza de
contraccin.

Noradrenalina
Efecto : Vasoconstrictor
Aumenta la presin arterial
Mayor efecto sobre presin arterial
mediaque adrenalina
Disminuye flujo cutneo, renal,
heptico,muscular.
Efecto : Intropo positivo
Presentacin: Levophed.
Ampolla: 4mg en 4ml.
Indicaciones:
Shock distributivo con resistencia vascular baja
Hipotensin severa (Cuando el objetivo mayor es
mantener la presin arterial).
Paro cardiorrespiratorio: taquicardia
ventricular,fibrilacin ventricular, actividad elctrica sin
pulso.
Bradicardia sintomtica: despus deadministracin de
atropina, dopamina ymarcapasos transcutneo
Efectos adversos:
Necrosis por vasoconstriccin.
Isquemia distal, necrosis tubular aguda.
Hipertensin arterial, taquicardia sinusal,extrasstoles
ventriculares, taquicardiaventricular, fibrilacin ventricular.
Aumento del consumo cardiaco de oxgeno
 Farmacocintica
Tiene efecto sobre receptores 1, 2 y un
Inicio de accin
mnimo efecto 1
Reduce la resistencia vascular perifrica 1-2 min
( Incrementa FSR y diuresis) Efecto mximo
No altera significativamente la PA
Nombre Comercial Incremento de la actividad miocrdica. 1-10 min
Dobutrex Increento de las resistencias pulmonares. Duracin
Dobucor <10min

Efectos Secundarios
Presentacin Cardiovascular. Arritmias, angina,
Ampollas de 250mg en 5 o 20ml. hipertensin, taquicardia.
Pulmonar. Disnea.
SNC. Cefalea.
Indicaciones
Otros. Flebitis en el lugar de
Tratamiento temporal del shock cardiognico. inyeccin.
Coadyuvante en shock sptico
Coadyuvante en ciruga cardiaca, IAM y Contraindicaciones
situaciones que cursen con disfuncin sistlica
Est contraindicada en estenosis subaortca
hipertrfica idioptica.
 ETILEFRINA
La etilefrina es un frmaco
relacionado estructuralmente con
la adrenalina(hormona producida
por la mdula suprarrenal, que
estimula el sistema nervioso
simptico). Se une a receptores
alfa2-adrenrgicos y beta
adrenrgicos. Eleva la presin
arterial y la actividad cardaca,
debido a su efecto
vasoconstrictor (disminucin del
calibre de los vasos) y sudoracin; nuseas, hiperhidrosis.
estimulante cardaco.
Indicaciones
Insuficiencia circulatoria aguda durante y
despus de enfermedades infecciosas.
Operaciones y partos,
Intoxicaciones e insuficiencia vital en nios
prematuros.
Trastornos circulatorios hipotnicos en
astenia constitucional.
Enfermedades infecciosas crnicas
Reacciones adversas
Pueden presentarse hipersensibilidad (reaccin alrgica),
ansiedad, insomnio, temblor, cefalea, mareos,
palpitaciones, taquicardia, elevacin de la presin arterial,
arritmias, angina de pecho, inquietud, opresin craneal y