La operacin

Hallazgos

Epipln
Siembra
como
peritoneal
torta

Metstasis
Ascistis
heptica
Operacin
paliativa
Localizacin de la obstruccin

No gran distensin
Colon derecho Hemicolectoma derecha con
anastomosis primaria

Distensin colon proximal

Colon izquierdo Difcil operacin
y sigmoides Revisar (colectoma subtotal)
1. Descompresin

Difcil exposicin, izq

Enterotoma en el leon terminal

Aspirativo para descomprimir ID (CD)

Diagnstico precoz: aire

2. Reseccin

En CA o diverticulitis-sigmoiditis

Resecar lesin como en casos electivos

(TLC o GIA)

Unir bordes intestinales o colostoma

Anastomosar o no?
Criterio
(diverticulitis
1. Colostomia terminal izquierda (ilaco),
aguda) Hartman
2. Anastomosis primaria colo-clica o
colo-rectal
3. Colectoma subtotal con anastomosis
ileosigmoidea
 CA colon transverso o CA sigmoide o unin Ascendente isqumico o
En CA diseminado
descendente rectosigmoide perforado

Colostoma Colectoma Colectoma Colectoma

subtotal con sigmoide subtotal
anastomosis
Anastomosis leo-
ileosigmoidea rectal: buena
continencia previa