MACROSOMA FETAL

Obst. Elena Soledad Ugaz Burga

 REFERENCIAL HISTRICO

El primer reporte de macrosoma fetal en la literatura fue hecha

por el monje mdico Francois Rabelais en el siglo XVI, quien
relat la historia del beb gigante Garganta.
Muchos aos despus, la esposa de Garganta muri al parir a
Pantagruel "porque era tan asombrosamente grande y pesado
que no poda venir al mundo sin sofocar a su madre".
 DEFINICIN
ElA.C.O.G. define a la macrosoma fetal,
como aquel feto que pesa al nacer ms de
4,000 gr. o que tiene un peso fetal estimado
por ecografa de ms de 4,500 gr.
 DEFINICIN

Peso al nacimiento en relacin con la edad

gestacional, considerndose el P 90 como el
valor que delimitara a esta poblacin de recin
nacidos.
 CLASIFICACIN (Tipos)
1. MACROSOMA CONSTITUCIONAL (SIMTRICA):
Es el resultado de la gentica y de un medio ambiente
uterino adecuado, que estimulan el crecimiento fetal
simtrico.
El feto es grande en medidas, pero no lo distingue ninguna
anormalidad y el nico problema potencial sera evitar el
trauma al nacer
 CLASIFICACIN (Tipos)
2. MACROSOMA METABLICA (ASIMTRICA):
Asociado con un crecimiento fetal acelerado y
asimtrico.
Este tipo est caracterizado principalmente por
organomegalia, la cual debe considerarse una entidad
patolgica. Suele observarse en mujeres diabticas con
mal control metablico
 FACTORES DE RIESGO

Embarazo
Diabetes
prolongado

Aumento exagerado de
Obesidad
peso en el embarazo

Antecedente de MF Multiparidad
DETERMINANTES DEL CRECIMIENTO FETAL

Factores genticos

Factores hormonales

Factores placentarios
 COMPLICACIONES
Lesin del plexo
Distocia de hombros braquial

Falta de progresin del Desproporcin feto

trabajo de parto pelviana

Aumento del riesgo de

partos vaginales Operacin cesrea
instrumentales

Atona uterina Hemorragia

Consecuen
cias en el
recin Hipoglicemia
nacido

Policitemia

Hiperbilirrubinemia
 DIAGNSTICO

Antecedentes Mtodos
personales de clnicos
macrosoma AU > p 90

Factores
Ecogrficos
de riesgo
Recomendacin Evidencia

El Dx de macrosoma por A
Ex. no es ms preciso que
la AU

La sospecha de B
macrosoma fetal NO es
motivo de induccin de
parto en mujeres sin DM

Se puede valorar la B
induccin de parto a
trmino ante mujeres con
DM y MF
 Recomendacin Evidencia
El intento de parto B
vaginal no esta
contraindicado en PFE
La sospecha de C
macrosoma no
contraindica el intento
de parto vaginal tras
cesrea previa
Recomendacin Evidencia
Se puede considerar C
una cesrea electiva
ante PFE >5000 g en
mujeres no DM
Se puede considerar C
una cesrea electiva
ante PFE >4500 g en
mujeres con DM