CLIMATERIO Y

MENOPAUSIA
 DEFINICION DE CLIMATERIO
Es el perodo de transicin entre la
madurez reproductiva y la
disminucin de la funcin ovrica;
es decir, pasar de la etapa
reproductiva a una no reproductiva.
Es un periodo en el cual ocurren
cambios endocrinolgicos ,
somticos y psicolgicos en la
transicin hacia la menopausia.
 El climaterio, por lo tanto est
relacionado a la notoria
incapacidad para la generacin de
hormonas, ovocitos y folculos. El
proceso se desencadena antes y
despus de la menopausia.
Supone tanto un cambio biolgico
como social, por lo que sus
caractersticas dependern de la
condicin psicolgica de cada
mujer.
 Los sntomas de este periodo
identificado como climaterio
empiezan a advertirse en
el ciclo conocido como pre-
menopausia a causa de las
alteraciones en las
concentraciones estrognicas.
 DEFINICON DE MENOPAUSIA
Es un proceso fisiolgico
normal, que implica la
desaparicin de las
menstruaciones.
Cese permanente de la
menstruacin durante 1 ao
con declinacin o cada de
estrgenos por prdida de la
funcin folicular.
 DEFINICIONES OMS
PREMENOPAUSIA: Se considera a los
aos previos a la menopausia (3-5 aos)
en los que ya hay sntomas de
envejecimiento ovrico.
MENOPAUSIA: Cese permanente de la
menstruacin ( ya existe prdida de
actividad ovrica).
PERIMENOPAUSIA: (Climaterio)
incluye el periodo anterior y posterior a
la menopausia, en el que se puede
observar una exacerbacin de los
sntomas propios del climaterio.
POSMENOPAUSIA: Despus del primer
ao de la Menopausia
ETAPAS DEL CLIMATERIO
ETAPAS DEL CLIMATERIO
 CLASIFICACION DE LA
MENOPAUSIA
ESPONTANEA: Cese fisiolgico PRECOZ: Es aquella que se produce de
gradual y progresivo de la funcin forma natural antes de los 40 aos de
ovrica que ocurre alrededor de los 50 edad.
aos.
TARDIA: Cuando se produce 5 aos
ARTIFICIAL: Es cuando las mujeres posteriores de la edad consideradas.
presentan ausencia de la menstruacin y
sntomas climatricos por un dao
gonadal irreversible inducido por
radioterapias, quimioterapias, o exeresis
quirrgica de los ovarios; tambin se le
denomina menopausia quirrgica.
FACTORES QUE MODIFICAN LA
EDAD DE LA MENOPAUSIA
 DIAGNOSTICO DEL CLIMATERIO
(ATENCION PRIMARIA)
INTERROGATORIO: Tenemos que
precisar si fue progresiva o brusca, si
puede estar correlacionada con algn
tipo de ciruga o algn trastorno
menstrual (opsomenorrea,
oligomenorrea, hiperpolimenorrea o
metrorragias) buscando entidades
malignas en el cuello, cuerpo del tero
y ovarios.
Vamos a ver tambin , los antecedentes
familiares, personales, factores
socioeconmicos y conductuales.
 SINTOMAS DEL CLIMATERIO
Los sntomas se deben a tres
situaciones fundamentales:
Disminucin de la actividad
ovrica.
Factores socioculturales, factores
conductuales de la mujer
(psicolgico, carcter y
personalidad).
Sndrome climatrico (conjunto de
signos y sntomas)
 SINTOMAS A CORTO PLAZO
DEL CLIMATERIO
Los sofocos. Nuseas.
Sudoraciones. Cefalea.
La ansiedad. Irritabilidad de carcter.
Insomnio. Depresin.
Palpitaciones. Nerviosismo.
Parestesia. Disminucin de la libido.
 SINTOMAS A MEDIANO PLAZO DEL
CLIMATERIO
ALTERACIONES GENITO- ATROFIA DEL EPITELIO
URINARIAS URINARIO
Atrofia genital. Tenesmo vesical.
Sequedad genital. Polaquiuria.
Dispreunia.
Disuria e infeccin a repeticin.
Prurito genital.
Atrofia cutnea.
Prolapso genital.
Cistoceles.
Rectoceles.
Incontinencia urinaria.
 SINTOMAS A LARGO PLAZO DEL
CLIMATERIO
2. PERDIDA DE LA MASA CORPORAL
1. CARENCIA DE ESTROGENOS 3. OSTEOPROSIS
Enfermedad cardiovascular. 4. SNC ( La falta de estrgenos ,odifica los
Riesgo de trombosis. mensajeros bioqumicos de la comunicacin
cerebral).
Arteroesclerosis.
Modificaciones lipdicas. Trastorno de la conciencia.
Disminucin del HDL protector. Trastorno de la mente.
Aumento del LDL.
Aumento de enfermedades coronarias.
 EXAMEN FISICO
Medicin de talla, IMC.
Auscultacin de aparato
cardiovascular y respiratorio.
Examen de los genitales externos
e internos.
Realizar examen de papanicolaou.
Examen de mamas y ensear el
autoexamen de mamas.
Valorar la aparicin de hirsutismo.
 EXAMEN FISICO: SIGNOS A
SIGNOS GENERALES:
ENCONTRAR
ESPECULO Y TACTO :
Aumento de peso.
Vagina, sequedad con perdida de pliegues las cuales
Piel con signo de atrofia y sequedad cutnea. le dan elasticidad.
Prurito. Cuello uterino; atrfico, retrado y puntiforme.
Cada de cabello. tero; pequeo , atrfico, el miometrio se adelgaza
HTA (hipertensin arterial). Ovarios; se atrofia y disminuyen de tamao.
APARATO GENITAL: Vulva; aparece atrofia y adelgaza la piel de la vulva.,
Atrofia de la vulva. Vejiga y uretra; se aprecia atrofia de todo el epitelio
vesical.
Perdida de la grasa.
Suelo plvico; existe disminucin de los niveles de
MAMAS: estrgenos, lo cual afecta al tejido conjuntivo
produciendo disminucin en el soporte plvico.
Flcidas, el tamao va ser disminuido y los pzones se
aplanan.
 EXAMENES COMPLEMETARIOS
Hemograma completo y
eritrosedimentacion.
VDRL-HIV (prueba serolgica para sfilis).
Colesterol.
Orina.
Exudado vaginal.
EKG.
Mamografa.
Ultrasonido vaginal.
DIAGNOSTICO DEL CLIMATERIO
(ATENCION SECUNDARIA)
En estas consultas se atendern
aquellas pacientes que por lo
critico de su etapa climatrica
necesitan de una atencin
especializada y tratamientos o
aquellas en que es preciso
determinar si estamos ante la
presencia de una menopausia
precoz o temprana.
EXAMENES COMPLEMETARIOS
Dosificacin de FSH, LH y
estradiol (sntomas de
climaterio, amenorrea >3 meses
a mujeres de 40 o 45 aos.
Vamos a encontrar que la FSH
se eleva por encima de 100ml y el
estradiol por debajo de 29
pg/ml.
 TRATAMIENTO
Tratamiento preventivo.
Tratamiento de sostn inicial.
Tratamiento de medicina
natural y tradicional.
Tratamiento hormonal de
reemplazo.
 1. TRATAMEINTO PREVENTIVO
Practicar ejercicios, hbitos saludables;
as como evitar el alcohol y el tabaco.
Educacin de dieta balanceada
(incorporar nutrientes necesarios,
disminuir la HT y complicaciones
cardiovasculares.
Promover la ingestin diaria de
complementos vitamnicos.
2. TRATRAMIENTO DE SOSTEN INICIAL
Apoyo psicolgico y educativa
(esposo, mujer y familia para mejorar
el autoestima de la mujer)
Indicar dieta adecuada.
Indicar consumo de vitaminas; como:
Vitaminas c y d, antioxidantes, acido
flico, selenio, zinc, magnesio, calcio.
Ejercicio de acuerdo a la edad.
Tomar sol de 10 a 15 minutos.
3. TRATAMIENTO DE MEDICINA
NATURAL Y TRADICIONAL
Acupuntura.
Homeopata
Terapia floral de Bach: Para dar
tratamiento a sntomas vasomotores,
insomnios, depresin y ansiedad.
La soya; contiene fitoestrgenos
(sustancias vegetales similares a los
estrgenos). Las mejores fuentes de
soya son los alimentos como el tofu, el
tempeh, la leche de soya y la nuez de
soya.
 4. TRATAMIENTO HORMONAL
DE REEMPLAZO
SE INDICAN A AQUELLAS
MUJERES QUE:
Lo soliciten.
A mujeres que el medico considere
que lo necesita y la paciente de su
consentimiento de que acepta
cumplir y chequearse cada 6 meses
o un ao para descartar algn
complicain durante el uso de
estas hormonas.
La terapia hormonal sustitutiva (THS)
recupera los estrgenos que normalmente
se producan en los ovarios, de forma que
se consiguen niveles similares a los
previos a la menopausia.
Existe bsicamente 2 tipos de terapia
hormonal sustitutiva:
1) La combinada (estrgeno y progestinas) y
2) La de una sola hormona (usualmente
estrgeno).
 TRTAMIENTO HORMONAL DE
REEMPLAZO
Secuencial discontinuo: Estrgenos por
21 a 25 das con progestina los ltimos
12-13 das con un periodo de descanso de
7 das.
Secuencial continuo: Estrgeno en forma
continua y se agrega una dosis de
progestina los 13 primeros das de la
cadena.
Conminado secuencial: Estrgeno y
progestina en forma asociada y continua
por un ao (356 das).
 VENTAJAS DE LA TERAPIA
HORMONAL DE REEMPLAZO
Mejora y elimina sntomas vasomotores. Adems de estar indicado en todo lo
Mejora sntomas psicolgicos. descrito, la THS posee otros efectos
Mejora atrofia del epitelio genito-urinario. beneficiosos para la mujer, como son:
Mejora alteraciones de la piel. Prevencin del cncer de colon.
Disminuye riesgo de fractura
oresteoporosis. Posible efecto beneficioso sobre la
Disminuye enfermedad cardiovascular y enfermedad de Alzheimer.
efecto favorable en el rea afectiva emotiva.
Posible efecto beneficioso en la
enfermedad coronaria: Cuando se
administran solamente estrgenos, la
THS mejora el perfil lipdico.
Los riesgos de la terapia hormonal
deben exponerse a la paciente:
Cncer de endometrio: El cncer de
endometrio est asociado a la THS
cuando se usan slo estrgenos.
Por tanto, en mujeres
histerectomizadas se deben usar
gestgenos junto con estrgenos, ya
que los primeros transforman el
epitelio de proliferativo en secretor. Se
ha visto que de esta manera el riesgo
de cncer de endometrio disminuye.
Cncer de mama: Es un tema
controvertido, diversos autores estn
de acuerdo en que la THS aumenta el
riesgo de cncer de mama cuando se
prolonga durante largo tiempo (7-10
aos).
no Enfermedad tromboemblica: En
mujeres con antecedentes de
trombosis o tromboembolismo.
La menopausia no es una enfermedad
que tenga que ser tratada. Pero tal vez
necesites ayuda para tratar algunos
sntomas.