ANEMIA FERROPNICA

HIERRO
Metal muy abundante en la corteza terrestre

Escaso en el organismo (Hb 70 %)

Competencia entre tejidos y microorganismos

Hierro heme (Hb,mioglobina) y no heme

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HIERRO
Absorcin en el duodeno

Mayor absorcin a mayor ingesta

Hierro heme(10 %) mejor que no heme(90 %)

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HIERRO

Cantidad reducida en la dieta

Absorcin limitada ( entre 1 y 22 % )

Incremento en las necesidades

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EL HIERRO EN LAS LECHES
contenido abs. total

SENO MATERNO 0.5-1.0 /L 50% 0.5

LECHE DE VACA 0.5-1.0/L 10 % 0.1

FORTIFICADA 12 / L 4% 0.48
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REQUERIMIENTOS DE HIERRO
RNT:1 x Kg. /d(15) Desde el 4to mes hasta los 3 a.

PRE:2 x Kg. / d(15) Desde el 2do mes hasta los 4 a.

DESPUES DEL AO POCOS ESTUDIOS

Entre 4 y 10 aos: 10 mg/ da

De 11 en adelante: 20 mg / da
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HIERRO
Hierro heme (el de la carne):
se absorbe ms fcilmente, menos dependiente de
otros componentes de la dieta y favorece la absorcin
del hierro no heme.

Hierro no heme:
absorcin variable y dependiente
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Prevalencia depende :

Edad
Sexo
Seno materno
Leche de vaca
Leches fortificadas
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PREVALENCIA
30% en pblicos vs. 8 % en privados

7.8% en 1975 vs. 2.9 % en 1985

9.7% sin programas especiales de nutricin vs. < 1% .

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Metabolismo del hierro:

70 % en la Hb

27 % en almacn

0.1 % en transporte
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DEFINICIN. Cantidad de hierro en el organismo

menor a la normal.
Deplecin- Disminucin del almacn.
Deficiencia sin anemia.- Disminucin en suero.
Deficiencia con anemia.- Constituye el estadio ms
avanzado, la Anemia Ferropnica propiamente dicha.
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HISTORIA

Papiro Ebers 1500 A. De C. Egipto

Clorosis (enf. verde) 1550 Europa

Hierro oral 1650 Francia

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ETIOLOGA
Absorcin deficiente( raro)
Dieta reducida
Altos requerimientos
Prdidas crnicas
Mixta
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Cuadro Clnico

Sndrome anmico

Pica

Velocidad de instalacin

Otras manifestaciones
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Dficit de atencin
Actividad cognocitiva
Desarrollo mental ( bayley)
Desarrollo motor (act. Fsicas)
Capacidad de memoria
Irreversibles
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ESTADIOS
FERRITINA RDW VGM
ANEMIA

DEPLECION BAJA ALTO NL NO

DEFICIENCIA BAJA ALTO BAJO NO

SIN ANEMIA

DEFICIENCIA BAJA ALTO BAJO SI

CON ANEMIA
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RDW(red cell distribution width)
Anisocitosis con nmeros( no con cruces),

se eleva antes que baje el VGM o la Hb

arriba de 15.3 % es casi diagnstico de AF

95% de sens.,60 % de esp.,90 % de

seguridad
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INDICES ERITROCITARIOS
VGM,volumen promedio del eritrocito,se
reporta en fl,valores normales de acuerdo a
la edad, demuestra micro, normo o
macrocitosis.
HGM,Hb promedio de cada eritrocito,se
reporta en picogramos,valores normales
entre 27 y 32, demuestra normo e
hipocroma.
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INDICES ERITROCITARIOS
VGM mejor y mas temprano que HGM

CMHG sin utilidad

Reproducibles, rpidos,incluidos en la BH

Ayuda no concluyen.
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FERRITINA SRICA
Barato, sencillo,reproducible
Diversos mtodos(ELISA,RIA)
Diagnstico debajo de 12 ug/dl
Reactante agudo
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PERFIL DE HIERROS

Hierro srico, proteico y % de saturacin

Amplia variacin

Volumen de muestra

Tiempo
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CRITERIOS DIAGNSTICOS

Hemoglobina.- < de 11 g/dl

RDW.- > de 14.5 %

VGM.- 1- 2-- < 70, 3-5 -- < 73

HGM.- : 1- 2-- < 22, 3-5 -- <25

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DIAGNSTICO
Historia clnica
Tradicional( Perfil de hierro)
RDW + VGM
Ferritina srica
Prueba teraputica
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DIAGNSTICO DIFERENCIAL

TALASEMIA.- VGM BAJO RDW NL

ENF CRONICA.- VGM NL RDW ALTO

MEGALO.- VGM ALTO RDW ALTO

APLASIA.- VGM ALTO RDW NL

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TRATAMIENTO

EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA FERROPNICA EN

EL NIO CON SOLO HIERRO ORAL ES:

ESPECFICO BARATO

EFECTIVO TOLERABLE
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TRATAMIENTO
Confusin

Cincuenta presentaciones diferentes, solo O en

combinacin

La mejor opcin : ferroso, que se disuelva en el

estmago y sin otros compuestos( Vitamina C)
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TRATAMIENTO

A qu dosis ?

Cuntas tomas ?

Por cunto tiempo?

Cundo la HB es normal ?
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TRATAMIENTO
Causas de falla :

Se toma el hierro ?
Es la mejor opcin ?
Contina sangrando ?
Error diagnstico ?