Alergias a

medicamentos
Alergia a medicamentos
En este campo los cambios continuos han conllevado a varias
procesos, como bien son la produccin de nuevos
medicamentos , que pueden producir reacciones alrgicas,
pero tambin nuevas enfermedades que precisan tratamientos
con nuevos frmacos.
 Dichos efectos indeseables, los cuales
son los efectos producidos por un
frmaco, que son distintos a la accin
teraputica esperada, se le denominan
efectos adversos.

La OMS las define como Un

efecto perjudicial o no deseado
que aparece tras la administracin
de un frmaco a las dosis
normalmente utilizada por el
hombre para prevenir, diagnosticar
y/o tratar una enfermedad

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 Entre los defectos indeseables
producidos por un frmaco,
algunos de ellos son hasta
cierto punto predecibles puesto
que dependen de efectos
secundarios. (Un ejemplo, es la
somnolencia producida por
antihistamnicos de primera
generacin o las molestias
gstricas producidas por los
analgsicos

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 A diferencia de los efectos anteriores, existen efectos no
predecibles que no guardan relacin alguna con la accin que
tiene el medicamento, stas son las que configuran las
reacciones alrgicas, dentro del total engloban la minora
pero pueden ser graves.

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 Prevalencias de las reacciones alrgicas a medicamentos
Muchos medicamentos
pueden producir reacciones
alrgicas. Sin embargo,
ocupan el primer lugar los
antibioticos, generando un
60% de las reacciones
alrgicas registradas, y dentro
de stos mas de la mitad
fueron producidos por la
Penicilina y sus derivados,
(Beta-lactmicos) otros igual
que son parte de ellos son la
amoxicilina y la gentamicina.

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 Despus de los antibiticos, los analgsicos representan un
30%, del total de las reacciones alrgicas. Los que mas
producen son las pirazolonas por ser su utilizacin muy
frecuente en dolores clicos, dentarios o jaquecas.
Finalmente el 10% restante de reacciones alrgicas de
frmacos se reparten entre medicamentos empleados para
tratar convulsiones, en medicamentos utilizados para
anestesia, tanto local como general, etc.

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 En trminos generales se puede decir que la prevalencia de
reacciones alrgicas a frmacos aumenta, como aumenta en
otras enfermedades alrgicas, y en este caso se debe a un
mayor consumo de medicamentos por parte de la poblacin,
a la comercializacin de frmacos y a las nuevas apariciones
de enfermedades como el SIDA.

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 Por qu se produce la alergia a los
medicamentos?
Las reacciones alrgicas que tienen los
frmacos se producen porque el
individuo que la presenta realiza una
respuesta inmune dirigida contra la
molcula del frmaco en cuestin.
Dichas reacciones requieren un
periodo previo de sensibilizacin al
frmaco y por ello nunca se pueden
producir en la primera dosis
administrada, precisando un periodo
ms o menos prolongado de contacto
con dicho frmaco.
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 Dicho en otras palabras la reaccin alrgica puede
ocurrir , como mnimo en la segunda administracin
o bien, al cabo de muchos tratamientos con el
mismo, pero nunca con la primera toma.
Esta sensibilizacin inmunolgica puede dar lugar a
una respuesta inmune, como consecuencia de la
activacin de los linfocitos T y B. Estos tienen la
capacidad de producir anticuerpos dirigidos contra
el frmaco.

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 Por que se produce?

Porque el individuo realiza una respuesta

unmune dirigida contra la molecula del
farmaco en cuestion
La reaccion alergica no se presenta a la
primera toma
Activacion de los linfocitos T y B(producen
anticuerpos dirigidos al farmaco)

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 Los farmacos son moleculas de pequeo
tamao que s eunen a proteinas del propio
individuo ( transportadoras); penicilinas
Producto derivado del farmaco formado en el
metabolismo, el cual se unira a una proteina
transportadora; sulfamidas

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 Reacciones
Reacciones
inmediatas;
tardias(48 -72
debidas por
hrs)linfocitos T
linfocitos B, IgE

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 inmediatas

Se fijan en
Activacion producen
Pasan a la la Mastocitos
de IgE contra
circulacion superficie y basofilos
linfocitos B el farma
de celulas

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 Una nueva entrada Dara lugar a que se
en el organismo del unan con los Histamina, triptasa,
farmaco unido a su anticuerpos IgE Estos liberaran prostaglandinas,
proteina fijados a mastocitos leucptrienos
transportadora y basofilos

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 Tardias

Los linfocitos T son los que lo producen junto

con la participacion de otras celulas con
capacidad inflamatoria

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 Reacciones producidas por analgesicos antiinflamatorios

Pueden producir mecanismos inmunologicos

o pseudoalergias o de intolerancia ( rinitis,
asma, urticaria o exantema).
Es mas frecuente en enfermos asmaticos

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 Sntomas

Reaccin anafilctica es la mas grave

Aparecen en los primeros 30 min

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 En general, cuanto mas precozmente aparecen los
sntomas, mas graves suelen ser.

Pueden presentarse con la aparicin de:

Habones o ronchas extendidas por todo el cuerpo,

acompandose de picor o prurito.
Piel enrojecida
Hinchazon de la cara (angioedema)

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 Dificultad para deglutir
Dificultad para respirar
Nauseas
Vmitos
Diarrea
Dolor abdominal
Mareo
Hipotensin
Perdida de conocimiento

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 Reacciones de tipo tardo pueden producir una
variedad enorme de sntomas y de distinta
gravedad.

Podemos clasificarlas de menor a mayor

gravedad de la siguiente manera.

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 En primer lugar las reacciones
exantemticas, las mas
frecuentes.

Eritema o sarpullido en reas

del tronco o de presin. Suele
ser primer sntoma
Habitualmente estos
sntomas aparecen dentro de
la primera semana de
tratamiento y desaparecen
espontneamente.
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 Como 2da manifestacin encontramos urticaria con o
sin angioedema.
Habones aislados o por todo el cuerpo.
Cada habn dura menos de 24 hrs.
Pueden desaparecer de una zona y aparecer en otra.
Hinchazn en rostro, manos o plantas de los pies.

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 El 3er tipo de manifestacin es el exantema fijo.
Manchas redondeadas, al principio de color rojizo.
Acompandose a veces de una ampolla grande o de
pequeas ampollas dentro de la mancha.
Adquiriendo un tono pardo casi al final, al
desaparecer.
*
ESTA LESION VUELVE A APARECER EN LA MISMA LOCALIZACION
CUANDO SE REPITE LA ADMINISTRACION DE LA SUSTANCIA
CAUSANTE DE LA ALERGIA.

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 Aparecen generalmente en genitales y
alrededor de la boca.
Pueden afectar mucosas.
Persiste das, incluso semanas despus de
suspender el medicamento.

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 En reacciones mucho mas graves pueden presentarse
ampollas en la piel o mucosas, que tendrn erosiones
cutneas.
Fiebre
Malestar general
Perdida de zonas de piel, asemejando una
quemadura.
Grave y de gran riesgo para la vida del paciente.
Muy poco frecuentes.

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 En conclusin, la piel ser el rgano que as
frecuentemente se afecta en las reacciones alrgicas
por frmacos, aunque hay reacciones que involucran
rganos o sistemas, relacionando la gravedad con la
extensin de la lesin y cantidad de rganos/sistemas
afectados.

Puede darse la ocasin de que una reaccin provoque

un sntoma poco especifico de una alergia a
medicamentos, como la fiebre por ejemplo.

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 Diagnostico de la alergia al medicamento
Inicia en la elaboracin de una histrica clnica muy
cuidadosa
Analizando detalladamente los sntomas que han
aparecido despus de administrarse cierto frmaco.
Composicin del medicamento sospechoso.
Motivo de administracin.
Tiempo transcurrido hasta la aparicin de sntomas.
Duracin de los sntomas.
Desaparecieron con el tiempo por si mismos o fue
necesario un tratamiento.

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No obstante, la realizacin de la historia clnica en las reacciones producidas por frmacos no
siempre resulta fcil.

1. Pacientes consultan con el mdico despus de que ha

transcurrido mucho tiempo desde que se produjo la
supuesta reaccin.

2. No siempre es fcil describir de manera detallada y

minuciosa los sntomas que present.

Es a partir de la historia clnica

Establecerse la indicacin para hacer las diversas pruebas

que constituyen el estudio alergolgico.

Aunque si la reaccin fue grave y se conoce con certeza el

medicamento responsable, el diagnstico se realiza sin
hacer ningn tipo de pruebas, slo por la historia clnica.

Estudio alergolgico.
 Valorar otros datos del paciente como la presencia de enfermedades
crnicas de base

Diabetes
Hipertensin
Enfermedades cardiacas
Y la medicacin habitual

En la actualidad todava no es posible realizar el estudio de alergia a

frmacos por medio de anlisis de sangre exclusivamente

El estudio de la reaccin alrgica a frmacos se inicia, despus de:

Realizar la historia clnica y de una exploracin detallada al paciente

Con las pruebas cutneas
Utilizando las concentraciones adecuadas del frmaco sospechoso.
Para establecer un diagnstico de certeza en
ocasiones hay que utilizar la llamada prueba de
provocacin
Administrar el medicamento de forma progresiva
hasta alcanzar la dosis teraputica, observando
y controlando las reacciones del paciente.

En muchos casos es la nica que puede detectar con seguridad si el paciente ha tenido
una reaccin alrgica frente al frmaco estudiado o no.

Si el resultado del estudio es negativo, el paciente puede tomar el

frmaco estudiado.

Es positivo, se puede afirmar que el frmaco induce una respuesta

alrgica, la cual perdurar generalmente toda la vida del paciente.
SE PUEDE REALIZAR ALGUN TIPO DE
PREVENCIN PARA EVITAR LA ALERGIA A MEDICAMENTOS?

Utilizacin de los medicamentos de forma

correcta.
intentando evitar aquellas preparaciones
farmacuticas que contienen combinaciones
de frmacos si no es absolutamente
imprescindible.
Utilizar los frmacos cuando sean necesarios
y por prescripcin medica, a la dosis
adecuada y durante el tiempo necesario.