Analgesia

en el Embarazo
JACK FIDLER
Y CHERYL ELLIS

CACHAY PANTOJA YAHAIRA MARGARITA OBSTETRICIA V CICLO

 INTTRODUCCIN
Los analgsicos son las drogas ms comunes tomadas en el
embarazo y son generalmente auto administrados. Esta revisin
estar limitada a los analgsicos suaves, las drogas
antiinflamatorias no esteroides. Las drogas anestsicas con
propiedades analgsicas y los narcticos son tratados aparte.
 ASPIRINA Y DROGAS RELACIONADAS
MeNiel sugiri que la ingestin de aspirina en dosis de 650 mg cuatro veces al da por
mujeres durante el periodo crtico de comienzo del embarazo puede resultar en
defectos congnitos.
Otros estudios no han demostrado una incidencia aumentada en malformaciones en la
decencia de mujeres que tomaron aspirinas en el curso del embarazo.
Slone hall que los niveles de confianza alrededor de las estimaciones de riesgo
relativo para la exposicin a la aspirina hacan improbable que se pudieran haber
perdido efectos teratgenos fuertes. El Autor hall que con otras cuatro dos
comnmente usadas como la fenacetina, salicilamida, propoxifeno y codena, hubo
poca evidencia de asociacin con cualquiera de los resultados excepto, tal vez, para
una posible asociacin entre codena y malformaciones respiratorias. Sostuvo que
compuestos tales como la aspirina y fenacetina eran frecuentemente usados por las
mismas mujeres y estaban a menudo presentes en la misma preparacin. As estos
compuestos tendran a compartir asociaciones, por ejemplo en anencefalia
 Efectos sobre el desarrollo fetal y
morbilidad perinatal
Las muestras de sangre del cordn de nios cuyas
madres haban tomado aspirina mostraron que la
agregacin estaba suprimida en las madres pero aun
mas en los nios. Ha habido varios informes de
casos de tendencia de hemorragia menor- prpura,
petequias, cefalohemaroma- en nios cuyas madres
ingirieron aspirinas antes del parto
Turner y Collins en su extenso estudio, notaron una
significativa mayor de incidencia de partos de nios
muertos en mujeres que tomaron aspirina; adems
la tasa de partos de nio muertos podra estar
relacionada con la cantidad de droga ingerida.
 La aspirina como un inhibidor de la
biosntesis de la prostaglandinas
La aspirina, en comn con otros agentes antiinflamatorios
no esteroides, tales como la indometacina y el naproxeno,
inhibe la sntesis de prostaglandinas. Las prostaglandinas
tienen importantes funciones durante la reproduccin y
recientemente se ha demostrado un papel mayor en la
homeostasis fetal normal. Los inhibidores de la sntesis de
prostaglandinas puede inferir con la contractilidad uterina,
con la funcin materna fetal y neonatal de las plaquetas y
con la estructura vascular fetal.
 Efectos sobre la circulacin fetal y la
adaptacin posntal
La administracin de aspirinas al feto resulta en otros
cambios circulatorio. El flujo sanguneo al cerebro,
riones, aparato gastrointestinal y circulacin
perifrica no cambia sustancialmente, pero ya que la
presin sangunea artica aumentaba habra
probablemente alguna vasoconstriccin en estos
lechos vasculares. El flujo sanguneo a la circulacin
placentaria umbilical, miocardio y pulmones
aumentaba, pero esto poda haber estado relacionado
con la hipertensin sistmica y no con un efecto
vasodilatador en estos rganos
 Paracetamol
Los enfectos del paracetamol durante el embarazo
no han sido estudiados en profundidad.
El feto la glucuronidacin de las drogas es deficiente
para la mayora de los sustratos y la conjugacin con
sulfatos parece ser una va de conjugacin
compensatoria. El paracetamol es metabolizado a
travs de la va de conjugacin as como tambin de
la oxidativa
No hay datos para indicar que el paracetamol tiene
efectos adversos sobre la madre o el feto en la dosis
teraputica usuales tomado por mujeres
embarazadas.