Aneurismas

Sebastin Camilo Duque Palacios

Estudiante de Medicina
Universidad de Caldas
 Generalidades

Dilataciones anormales
Constante crecimiento
Se localizan en cualquier segmento de la aorta
Debilitamiento de la capa media
debido a : ateromatosis , alteraciones
irrigacin vascular e hipertensin arterial
 Causas
Congnitas
Disecantes
Saculares Micoticos
Saccifusiformes Postraumticos
Ateroesclerticos
Verdaderos o falsos
Inflamatorios
Fusiformes
Cirsoideos
 Falso aneurisma
Traumatismos
Fallas en la reparacin vascular (arteriorrafias
e injertos)
Parte de la pared esta formada por cogulos
laminados
 Aneurisma fusiforme
Trombos laminares que se superponen como
cebolla
Causa potencial de tromboembolismo
En los saculares no se forman trombos
Mejores tcnicas : escanografia y resonancia
magntica
Radiologa > 50% del dimetro normal
>5 cm : tratamiento preventivo
Tipos de aneurismas:
 Aneurisma ateroesclerotico
Porcin descendente de la aorta . Porcin III torcica y V terminal
>50 aos
Silencioso por largo tiempo
 Aneurisma disecante
Separacin de laminas de la media se establece un doble canal
Hombre hipertensos y embarazos
Clasificacion DeBakey
Clinico : dolor intenso sin variaciones en la intensidad
Despues e irradia abajo
Tomografia imagen en grano de caf
 Aneurisma mictico
Mas frecuente secundario a endocarditis
infecciosa
Consecuencia de infeccin bacteriana o
fngica
Se pueden infectar preexistentes
 Aneurisma inflamatorio
El menos frecuente de los aneurisma articos
abdominales
Desplaza estructuras vecinas
 Aneurisma cirsoideo
Entrecruzamiento de arterias , venas y
capilares dilatados y alargados
Alteracin de desarrollo embriolgico
Tumor pulstil debajo de la piel
Pabelln auricular , nariz , extremidades y
vsceras
 Coartacin aortica
Estenosis congnita de la aorta
Alteracion fibrodisplasica de la media
Mayor en masculino
Distal al nacimiento de la subclavia izquierda
Relacionada : ligamento arterioso o la
persistencia del canal arterioso
Asocia a aorta bivalva y marfan
 Coartacin aortica
Clases: preductal , ductal ,posductal .
Clnica :
Grado I, II, III segn repercusin hemodinmica
Manifestaciones :
1. HTA, hemorragia cerebral , insuficiencia cardiaca , aneurisma
disecante
2. fosfenos , vrtigo y epistaxis
3. escaso flujo en los miembros inferiores
Disnea
pletora
Signo de roesler : erosiones en el borde inferior de las costillas desde
la 3 a la 10
 Coartacin aortica
Claudicacin cardiaca
Hemorrangias meningeas o parenquimatosas
Endocarditis infecciosa
 Conducto arterioso persistente
Comunicacin de la aorta descendente con la rama
izquierda de la arteria pulmonar
Mas en mujeres y prematuros
Mayor en los que viven a gran altura
Clnica: aumento de la presion en la arterio
pulmonar
Cianosis palpitaciones y disnea de esfuerzo
Hipertensin pulmonar
Ciangeno tarda
 Conducto arterioso persistente
Soplo continuo como de maquinaria , fremito
sistolico el segundo espacio intercostal
Complicacion: endocarditis infecciosa
 Ventana aortopulmonar
Comunicacin entre la aorta y la arteria
pulmonar por encima de las valvulas
sigmoideas y pulmonar
Cianogena tardia