MODELOS DE TERAPIA FAMILIAR

SISTEMICA
MILN
 ANTECEDENTES

Tienen influencia de: Mara Selvini Palazzoli Invita a Luigi, Boscolo,

Jackson, Haley, (1967) Instituto de la Giofranco, Cecchin,
Watzlawick y Bateson. Familia en Miln. Giuliana Prata.
 Las familias que manifiestan conductas que
tradicionalmente se diagnosticaban como patolgicas en
uno o ms miembros, se rigen por normas peculiares en las
que las conductas, la comunicacin y las respuestas
mantienen reglas
 1. Presesin.- anlisis de la ficha, datos, informacin con
que se cuenta, reglas de trabajo, contexto.

2. Trabajo en equipo (terapeutas con la familia y

terapeutas detrs del espejo).
DESARROLLO
DE SESION 3. Intersesin: pausa para intercambiar informacin.

4. Conclusin: se les da un mensaje final breve o una

prescripcin.

5. Post sesin: acta o informe de la sesin.

TRABAJO TERAPEUTICO

Hipotetizacin: Circularidad: Neutralidad:

Establece el punto de Capacidad del
partida. terapeuta para Efecto pragmtico del
Verifica la validez de conducir la sesin comportamiento del
la misma. (con base en los terapeuta en la
Sistmica e incluir a feedbacks) en familia durante la
todos los miembros trminos relacionales sesin, se mantiene
de la familia. , de diferencia y con todos a la vez,
cambio. evita alianzas.
 INTERVENCIONES TIPICAS
Esquema :
1. Connotacin positiva de la conducta que exhibe en la sesin.

2. Connotacin positiva de la secuencia de conductas en la que aparece el sntoma o

redefinicin de la conducta en trminos positivos.

3. Prescripcin de la secuencia sintomtica. (el problema tiene el efecto positivo de reunir a

toda la familia para discutir sus problemas, no hay razn para que el sntoma desaparezca.
Realizar buenas definiciones.
Intuicin, entrenamiento y experiencia.
 INTERVENCIONES ATIPICAS

1. Estn influenciadas por la terapia

estratgica.
2. No existe esquema formal.
3. Inventiva y creatividad del terapeuta.
 Paradojas

Redefinicin

Prescripcin del sntoma

TCNICAS Prescripcin de no cambiar

Prescripcin de cambio lento

Re etiquetacin

Simulacin del sntoma

ESTRUCTURAL
 ANTECEDENTES
Fue desarrollada a partir de la prctica clnica al abordar los problemas de
salud mental en poblaciones marginadas de Estados Unidos, y con
personas que tenan miembros con problemas psicosomticos.

Salvador
1970-1979
Minuchin
 Interno
OBJETIVO Proteccin psicosocial de sus
miembros.

Externo
Acomodacin a la cultura y lo que
esta transmite.
 AXIOMAS
1. La vida psquica de un individuo no es exclusivamente un proceso interno. El
individuo influye sobre su contacto y es influido por este por secuencias
repetidas de interaccin.

2. Las modificaciones de la estructura familiar contribuyen a la produccin de

cambios en la conducta y los procesos psquicos internos de los miembros de
ese sistema.

3. Los terapeutas y las familias forman en conjunto un nuevo sistema

teraputico en este caso que gobierna la conducta de sus miembros.
 ETAPAS DEL Formacin de la familia
DESARROLLO
Familia con hijos
pequeos
Familia:
Unidad social que se
enfrenta a una serie de
tareas de desarrollo. Familias con hijos en
edad escolar

Familia con hijos mayores

 SUBSISTEMAS

Conyugal Parental Filial o De abuelos

fraterno
 Proceso cambiante.
Conjunto de demandas funcionales que organizan
los modos en que interactan los miembros de una
ESTRUCTURA familia.

FAMILIAR Pautas transaccionales: En la interaccin, formas

repetidas de hacer las cosas (Regulan las conductas
de los miembros de la familia).
Pautas transgeneracionales: Se transmiten de una
generacin a otra.
 DIAGNOSTICO
Estilos de Familia

Segn los lmites: Tipos de Familia

-Aglutinados
-Desligados Monoparental
-Enredadas Nuclear
Integrantes: Extensa
-2 personas Multinuclear
-3 generaciones Sin hijos
-Soporte Homoparental
-Acorden Con
-Cambiantes padrastros/madrastras
-Huspedes Compuestas/simultneas
-Padrastros y Madrastras
-Fantasma
-Descontroladas
-Psicosomticas
 LIMITES
Reglas que define quien participa y de que
manera (Delimita funciones y
responsabilidades).
Establecidas para diferenciar subsistemas. MAPA FAMILIAR

Lmites rgidos
L. rgidos: miembros independientes o Lmites claros -------------
desligados, no es flexible, no hay paso de
informacin. (Autoritarios) Lmites difusos ::::::::::::::::

L. claros: bien definidos, permiten el paso de

la informacin
L. difusos: reglas no definidas, miembros
dependientes.
FRONTERAS
Protegen la diferenciacin del sistema, permiten la emergencia de nuevas
estructuras.
ALIANZAS
Involucran 2 o ms miembros de la familia, estas pueden ser transitorias,
rgidas o permanentes contra uno o ms integrantes de la familia.
Alianza teraputica: Intencional (consciente y voluntaria), con persona
presento o no presente.
COALICIONES
Cuando las alianzas se convierten en el objeto de perjudicar a un tercero y
se compone generalmente de 2 subsistemas.
JERARQUAS
Quin tiene el poder?
Quien est arriba en el mapa familiar es quien tiene mayor jerarqua.
Autoridad moral
TRIANGULACIONES
Dos personas incapaces de ponerse de acuerdo por lo cual un tercero
interviene.
 INTERVENCIONES
INTERVENCIONES INTERVENCIONES IINTERVENCIONES DE INTERVENCIONES
PRINCIPALES GENERALES DESAFIO REESTRUCTURADORAS

El intento de forzar algo que No apresurarse. Cuestionamiento del Cambio de las

solo puede ocurrir de
manera espontnea.
El intento de dominar un
acontecimiento temido
aplazndolo.
El intento de llegar a un
acuerdo mediante
oposicin.
Intento de conseguir
sumisin a travs de la libre
aceptacin.
sntoma. distancias y equilibrios
Peligros de una mejora. entre los miembros.
Objetivo: modificar o
Cambio de direccin. replantear la idea o la
concepcin que la familia
Como empeorar el a construido del problema. Tcnicas:
problema. -De fijacin de lmites
Uso de los desafos -De desequilibrio
-Enseanza de la
Tcnicas: complementariedad
-Escenificacin, enfoque o
focalizacin y uso de la
intensidad.

Confirmacin de las
sospechas del acusador
mediante la autodefensa.
 PATOLOGIAS
De fronteras: fronteras rgidas.
De tringulos: atascadora, asistidora.
De alianzas: desviacin del
conflicto/transgeneracionales.
De jerarquas: Inversin de jerarquas, asignaciones
impropias.
 FORMACIN DEL SISTEMA
TERAPEUTICO
Unin: del terapeuta al sistema familiar, etapa social
Acomodamiento: hacer que la familia acepte las intervenciones. Acomodndose a ellos y ellos al
terapeuta.
Mantenimiento: como mantenerse en el sistema para poder seguir proponiendo cambios.
Rastreo: buscar cuales son las cosas que afectan o mantiene el problema (pautas), a travs de
preguntas.
Mimetismo: imitar algunos movimientos corporales (rapport).
Diagnstico
 TCNICAS
Seleccionar la tcnica de intervencin.
Realizar el mapa estructural o
genograma familiar.
Acercamiento o incorporacin de la
familia.

Variacin de pautas, distancias y posturas que el miembro y la familia siguen

en sus relaciones, la cual genera nuevas y diferentes experiencias
Reencuadramiento: reestructuradora.
Preceptos-moldes: ayudan a entender de manera econmica y con relativa
facilidad el entorno, as como el saber como responder ante l. Formar
nuevos moldes.
METAS El cambio en la manera en que se relacionan los
individuos se logra:
1. Cuestionando la percepcin de la realidad que tiene
la familia.
2. Proponiendo pautas de relacin alternativas que les
parezcan posibles.
3. Refuerzos de las puestas en prctica de las pautas
alternativas de relacin.
 FUNCIN DEL TERAPEUTA
Ayudar al paciente y a la familia facilitando la transformacin del sistema familiar (3 pasos):
1. El terapeuta asocia a la familia en posicin de lder.
2. El terapeuta se desliga y evala la estructura familiar
3. Crea las circunstancias que permiten la transformacin.

Debe disponer de un esquema conceptual del funcionamiento familiar.

Sistema socio-cultural abierto a transformacin.
Desplazndose por etapas que exigen reestructuracin.
Se adapta a circunstancias cambiantes para mantener continuidad y fomentar crecimiento
psicosocial de cada miembro.
MRI
 ANTECEDENTES
En 1967 se cre el Centro de Terapias Breves del Mental Research
Institute.

Paul Richard John H.

Lynn Segal
Watzlawick Fish Weakland
Su particular enfoque, se caracteriza por centralizar y determinar
cul es el problema para trazar una estrategia de resolucin.
Se interviene en las llamadas "soluciones
intentadas" siendo estas aquellas respuestas que
dan los consultantes al problema con la intencin
de resolverlo, pero que finalmente no logran con
ello poner una verdadera solucin
 La estrategia general para la solucin del
problema es hacer que el consultante abandone
su solucin intentada proponindole otra
respuesta para solucionar su problema, la cual
debe ser contraria (un giro de 180)

OBJETIVO
METAS TERAPEUTICAS
o Plantear los objetivos a lograr siendo estos concretos y tangibles, (conductas
observables).

o El consultante debe elegir un cambio mnimo para ir alcanzando los objetivos que se
perseguirn durante la terapia, con la intencin de que este cambio mnimo crezca.

o Usar el lenguaje, la postura y los valores del consultante a manera de encuadre, para
con ello aplicar de manera correcta la prescripcin o tarea.

o el terapeuta debe evitar al mximo las confrontaciones con el consultante

 TCNICAS
Tareas Directas

Tareas Paradjicas

Metforas

Tcnicas Hipnticas (basadas en el trabajo de

Milton Erickson)

Redefiniciones

Tcnicas de Persuasin
MODELO ESTRATEGICO
La terapia familiar estratgica tambin surge a partir del
examen del poder de las relaciones entre terapeuta y
cliente y entre los integrantes de una familia.

Haley (1985; 1989)

 ANTECEDENTES
ENFOQUE DE
ORIENTACIN HALEY Y CLOE
TERAPIA DE:
FAMILIAR DE: MADANES
MILTON
MINUCHIN (1976)
ERICKSON
 Establecer estrategias para resolver el problema que plante la
familia, a travs de objetivos claros, especficos y observables; a
travs de la modificacin de la secuencia de comportamiento,
no de la estructura o dinmica familiar.

OBJETIVO
 Establecer una estrategia de
resolucin.

No modificar psicodinmica ni

PAPEL estructura familiar.

DEL Evitar que algn miembro se sienta

TERAPEUTA culpable.

nfasis en realizar tcticas para

cada problema especifico.
DEFINICIN DEL PROBLEMA
La terapia e concentra en una secuencia de comportamientos que crean y
mantienen un problema, un problema es un tipo de conducta integrada por esta
secuencia de comportamientos entre varias personas.

Es necesario preguntar:
oPautas de comportamiento habitual que se observan.
oDe qu modo se manifiesta?
oCundo y donde se manifiesta?
oCul es su funcin?
oA quin afecta y a quin beneficia?
CONCEPTUALIZAR

1) Voluntario/involuntario
2) Poder/debilidad
3) Metfora/secuencia literal
4) Jerarqua/ igualdad
5) Hostilidad/amor
6) Intereses personales/altruismo
 Introduccin o etapa social: Primer contacto, rapport.
Definicin del problema: Plantear a la familia la
pregunta del motivo de consulta.
Determinar comportamientos: Conversar en la familia
sobre el problema, pedir escenificar de ser posible;
reunir informacin de pautas de comunicacin,
organizacin y jerarqua.
Establecer objetivos: Pedir a la familia especificar
claramente que cambios quiere lograr, formular los
cambios de manera operacionalizable.
Conductas de interaccin: Establecer tcnicas de
intervencin, tareas.
ETAPAS DE Cierre.

LA PRIMERA
SESIN
 TCNICAS
Prescripcin del sntoma Detallar lo mejor posible:
Tiempo
Prescripcin de los actos simblicos (creencias, significados) Forma
Lugar
Prescripcin de sntoma inexistente Personas involucradas

Creacin de contexto positivo

Encontrar protectores (Condiciones que existen cuando no esta en sntoma)
Redefinicin o reencuadre del problema (re significar)
Intervenciones paradjicas
Tcnicas restringidas