UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE MEDICINA

Hospital General Docente de Caldern

Imagenologa

ESTUDIANTES: GRUPO: #1
Buitrn Macarena
Cabrera Seylin
Cndor Carlos
Loachamin Aracely
Ramn Katherine
Urresta Ruth

Sexto semestre
ANATOMA RADIOLGICA
DEL TORAX
PARTES BLANDAS CAJA TORCICA

PLIEGES Y DIFIEREN DE
PIEL SOMBRAS PATOLOGAS

TEJIDO
SUBCUTANEO MAMILAS
NODULOS
PULMONARES
MSCULO
 CAJA TORCICA
Radiografa de trax convencional las
COSTILLAS costillas se suelen visualizar en toda
su longitud.
ESQUELETO

La sombra de las escpulas, en una

ESTERNON radiografa de trax realizada con
tcnica incorrecta.
Las clavculas se superponen al campo
COLUMNA radiolgico de los vrtices
VERTEBRAL pulmonares.
La columna vertebral se visualiza
mejor en la proyeccin latera.
CLAVCULAS
El esternn slo es visible en la
proyeccin lateral, aunque en algunas
personas puede visualizarse el
ESCPULAS manubrio esternal y las articulaciones
esternoclaviculares.
 PLEURA Y CISURAS
La pleura es una estructura serosa que recubre la caja
torcica, la pleura parietal, los pulmones y la pleura visceral.
La pleura no es visible radiolgicamente de forma normal,
salvo cuando forma invaginaciones sobre el parnquima
pulmonar para dar lugar a las cisuras pulmonares
Otras situaciones donde se consigue visualizar la pleura en la
radiografa de trax implican la existencia de alguna
patologa.
Las cisuras son invaginaciones de la pleura visceral sobre el
parnquima pulmonar, que pueden llegar hasta los hilios
pulmonares y se visualizan cuando se sitan paralelas o
tangenciales a la direccin de los rayos que impresionan la
placa.
 3 TIPOS DE LNEAS
PLEURALES
Normales o habituales (cisuras mayor y menor): las cisuras
mayores separan los lbulos superiores derecho e izquierdo de
los lbulos inferiores y la cisura menor delimita y separa el lbulo
medio derecho de los otros lbulos del hemitrax derecho. 10 Y 11
Accesorias (22%): cisura cigos (4%), formada por la migracin
tarda de la vena cigos hacia el hilio pulmonar derecho y
compuesta por 4 hojas pleurales , cisura accesoria inferior que se
dirige desde el hilio al diafragma y de localizacin paracardiaca;
cisura accesoria superior que separa el segmento apical de la base
del resto de los segmentos del lbulo inferior; y la cisura menor
izquierda que separa la lngula del lbulo superior izquierdo. 12
Lneas de reflexin pleural. La pleura peripulmonar puede
identificarse en determinadas posiciones radiogrficas y en
determinados puntos de reflexin. 13 Y 14
DIAFRAGMA
TRAQUEA Y BRONQUIOS
La trquea es una estructura
tubular que se inicia bajo las
cuerdas vocales y finaliza en la
carina trqueal, con una longitud
de 6 a 9 cent- metros, situada en
la lnea media, y slo
discretamente desplazada a la
derecha a la altura del cayado
artico.

En el parnquima pulmonar Radiolgicamente, se

los bronquios no tienen
representacin radiolgica
sobre una densidad aire y
slo se hacen visibles si se
colocan paralelos al haz de
rayos de la placa (signo del
gemelo) o en condiciones
patolgicas de
dilatacin y aumento del
grosor de su pared
(bronquiectasias).
representa como una
estructura de densidad
aire sobre la densidad
agua del mediastino. Se
divide en dos bronquios
principales, derecho e
izquierdo, tambin
visibles sobre mediastino
e hilios, que
posteriormente dan lugar
a ambos sistemas
 HILIOS PULMONARES

Vasos, bronquios, nervios y vasos linfticos

entran y salen del pulmn hacia el mediastino.
 ESTRUCTURAS VASCULARES
LINFTICOS

No se ven en condiciones normales

Clasificacin de la ATS (Sociedad americana
del trax)
1.- Supraclaviculares derechos e izquierdos
2.-Cadena paratraqueal :
P. Superior derecho
P. Inferior derecho
Traqueobronquial derecho
P. Superior izquierdo
P. Inferior izquierdo
Peribronquial izquierdo
3.- Aortopulmonar
4.- Mediastnico anterior
5.- Diafragmtico
6.- Subcarinal
7.- Paraesofgico
8.- Grupo del ligamento pulmonar
9.- Intrapulmonar
 ESTRUCTURAS VASCULARES
ARTERIAS Y VENAS
Sistema arterial pulmonar acompaa al
rbol bronquial y presenta las mismas
divisiones que l (siempre hay una
ramificacin arterial asociada a cada
bifurcacin bronquial).

2 grandes venas a cada lado que entran

en el mediastino por debajo y delante de
las arterias (derecho: VPS Lb. Sup y
med. VP Lb. corresp.)

RX: aa y vv imgenes tubulares

lineales de densidad agua, con un grosor
variable segn su localizacin.

rbol arterial se despliega en abanico

desde los hilios y se afila gradualmente
hacia la periferia.
 EL MEDIASTINO
COMPARTIMIENTOS MEDIASTNICOS
ANATOMA RADIOLGICA

El oprculo torcico: va de comunicacin entre el cuello y el mediastino.

Estructuras vasculares, tejidos blandos, grasa del cuello y el mediastino. En
cortes axiales se reconocen mejor.

Mediastino anterior: por detrs del esternn y delante de los grandes

vasos y del pericardio. Dos lneas de reflexin pleural: lnea de unin
anterior( contacto de superficies pleurales de ambos pulmones) y lnea
extra pleural anterior (impronta de las uniones condrocostales a ambos
lados del cuerpo del esternn).

Receso supra cigos: lado derecho del mediastino entre el arco de la cigos
por debajo y la abertura torcica superior por encima. En circunstancias
normales el cayado de la cigos no es visible en la radiografa lateral.
 EL MEDIASTINO
COMPARTIMIENTOS MEDIASTNICOS
ANATOMA RADIOLGICA

Receso infra cigos: el segmento superior del lbulo inferior

derecho sobresale en el mediastino por debajo del arco de
la vena cigos, formando un receso.

rea supra artica: lado izquierdo situada dentrs del

mediastino anterior y que se extiende hacia arriba, desde el
arco artico hasta la abertura torcica.

rea infra artica: situada por debajo del arco artico y por
detrs del lado izquierdo del mediastino anterior
 EL MEDIASTINO
LNEAS MEDIASTNICAS

Lnea de unin anterior: unin de ambos pulmones por detrs del

esternn.
Lnea de unin posterior: (- frec.) unin de pulmones por detrs del
tercio sup. esfago
Lnea paratraqueal derecha: contacto de pulmn con pared lat. de la
trquea.
Lnea traqueal posterior: contacto entre pulmn y pared posterior de la
trquea
Lneas paravenosas: en proyeccin post-ant, las estructuras vasculares
forman una serie de lneas visibles en el mediastino superior.
Lneas paraespinales: por la reflexin de ambas pleuras sobre los
bordes laterales de la columna.
Lnea paraesofgica derecha: contacto del pulmn derecho con el
esfago.
 EL MEDIASTINO
SILUETA CARDIOVASCULAR
Derecho: VCS, sombra de aorta ascendente, y aurcula derecha, aveces silueta
de VCI
Izquierdo: SUP: botn artico, tracto de salida de aa pulmonar, sombra del VI,
aorta descendente.

POSICIN EN QUE SE OBTIENE LA RX: bipedestacin, 2m distancia similar

al real
Supino,1m distancia magnificacin
considerable.
ALTURA DEL DIAFRAGMA: depende del grado de insuflacin pulmmonar.
PRESIN INTRATORCICA: afecta al tamao cardiaco y al patrn vascular
pulmonar
 EL MEDIASTINO
ANATOMIA MULTIPLANAR
Las secciones en los diferentes planos, tanto en TC como de RM, proporcionan una
visin excelente de las diferentes estructuras que en Rx convencional aparecen
superpuestas.

Nivel de la abertura torcica o nivel de los seis vasos: unin del cuello y el
trax. La mayora de las estructuras mediastnicas visibles son vasculares: vv
braquiceflicas vv yugulares internas vv subclavias, cartidas comunes,
aa subclavias.
Nivel de los cinco vasos: vv braquioceflica derecha.
Nivel del arco artico
Nivel de la ventana aortopulmonar: corte inmediatamente inferior al arco
artico y por
encima de la carina, se identifica la trquea rodeada por el arco de la cigos
en el lado derecho y por la grasa del espacio pre-traqueal por delante
Nivel de la arteria pulmonar izquierda: a la izq de la carina o bronqui principal
izq.
Nivel de la arteria pulmonar derecha
 EL MEDIASTINO
REA DEL ESPACIO RETROCRURAL

Las cruras diafragmticas forman mrgenes

anteriores y laterales de este espacio y la
primera vrtebra lumbar, el margen posterior.
La crura diafragmtica derecha es ms larga y ancha
que la izquierda y cruza medialmente
hasta situarse por delante del esfago.
TUBERCULOSIS
 Lesiones radiolgicas
Tuberculosas
Los infiltrados: Superficies
pequeas de bordes poco
definidos, tenues, que reflejan
el compromiso de las
estructuras broncoalveolares.

Los ndulos: Son sombras

redondeadas, pequeas, de
bordes algo ms definidos que
los infiltrados y tamao
variable, entre algunos
milmetros y pocos
centmetros.
 Las cavidades: Son imgenes
claras, redondeadas, de tamao
variable, paredes finas, con o sin
contenido y que traducen la
destruccin del pulmn.

Procesos Fibrosos Retrctiles:

Cuando el proceso tuberculoso
ha evolucionado durante un
lapso ms o menos prolongado,
es posible comprobar la
existencia de lesiones fibrosas,
trazos o ndulos e inclusive
calcificaciones.
 Tuberculosis
TBC primaria: Su sello es la
presencia de linfoadenopatas,
las cuales son comunes en
nios y en adultos con VIH

Adenopatas a nivel del hilio

pulmonar derecho, asociado
a imgenes
parenquimatosas,
manifestacin de
tuberculosis primaria. El
diagnostico diferencial debe
considerar linfoma y cncer
pulmonar.
 La naturaleza de las
opacidades
parenquimatosas puede
ser tanto del espacio areo
como del intersticio,
siendo la consolidacin del
espacio areo el patrn
radiolgico ms comn

Condensacin basal izquierda

con mala respuesta a
tratamiento como neumona
bacteriana adquirida en la
comunidad. Las baciloscopas
demostraron tuberculosis.
 el patrn intersticial
ms frecuente de la
enfermedad primaria
es la TBC miliar

Patrn miliar. Pequeos

micromdulos de 1 a 3
mm. distribuidos
difusamente en ambos
campos pulmonares
 Tb post-primaria
Es la forma ms comn de enfermedad en los adultos y ocurre
en individuos que han desarrollado inmunidad mediada por
clulas e hipersensibilidad tarda a M. tuberculosis.
Individuos con infeccin tuberculosa latente, el sistema inmune
puede controlar la infeccin. Sin embargo, en algunos
individuos, el microorganismo puede reactivarse y proliferar,
causando TBC post-primaria

La excavacin es tambin una caracterstica importante de la

tuberculosis post-primaria.

Las cavernas ocurren como resultado de necrosis caseosa y,

usualmente, contienen la mayor concentracin de micobacterias
que cualquier otra lesin tuberculosa
 Condensacin del lbulo Condensaciones mltiples,
superior derecho, lugar con un rea sugerente de
frecuente de afectacin en la excavacin, como
tuberculosis post-primaria. manifestacin de tuberculosis.