EPIDEMIOLOGIA

ASMA AFECTA A 300 MILLONES DE PERSONAS EN TODO EL MUNDO

GRAVE PROBLEMA DE SALUD MUNDIAL
AFECTA A TODOS LOS GRUPOS DE EDAD
DEFINICIN Reversibilidad????
Hiperreactividad ???

ASMA: OBSTRUCCION REVERSIBLE PROVOCADA POR UNA INFLAMACION CRONICA DE LAS VIAS AEREAS

CRISIS ASMATICA
MEDIADORES
INFLAMATORIOS
FACTORES GENETICOS
CELULAS
PATOLOGIA
Proceso inflmatorio

Clulas inflamatorias Elementos estructurales Moleculas

Linfocitos T Epitelio bronquial Quimiocinas

Mastocitos Musculo liso Luecorienos
Eosinofilos Celulas endoteliales Citocinas
Nuetrofilos Terminaciones nerviosas Inmunoglobulina
Macrofagos colinergicas Oxido nitrico
PATOGENIA; PROCESO INFLAMATORIO
Descamacin
del epitelio
Hiperplasia de
Tapn de moco
glndulas mucosas

Engrosamiento de
la membrana
basal

Edema
Infiltracin de neutrfilos
Hipertrofia y contraccin y eosinfilos
del msculo liso
 Contraccion del musculo liso
de la via aerea

Disminucion
Hipersecrecion de del calibre Edema de la via aerea
moco de la via
aerea

Remodelacion de la via aerea

FACTORES IMPLICADOS
HUESPED AMBIENTALES EXACERVACIONES

Geneticos alergenos
Alergenos

Sensibilizantes Ejercicio
Sexo
cupacionales

Tabaco, Infecciones
Obesidad contaminacin, Cambios de
dieta temperatura

infecciones
CLINICA
El asma causa sntomas
tales como sibilancias,
SIBILANCIAS dificultad respiratoria,
opresin torcica y tos que
DISNEA varan a lo largo del tiempo
en cuanto a su presencia,
OPRESION ORACICA frecuencia e intensidad.

TOS
SIBILANCIAS ESPIRATORIAS
DIAGNOSTICO DE ASMA
GINA
 DIAGNOSTICO DE CRISIS ASMATICA
DIAGNOSTICO PREVIO DE ASMA
DEBUTANTE
CLINICA: DISNEA, SIBILANCIAS, OPRESION TORACICA, TOS (NOCTURNO)
PRUEBAS FUNCIONALES
DIAS O SEMANAS
LENTA INFECCIONES

CRISIS ASMATICA
MENOS DE 3 HRS
MENOR RESPUESTA
RAPIDA + GRAVEDAD INCIAL
AL TARATMIETNO Y
+RIESGO DE INTUBACION
MAS RAPIDO
+ RIESGO DE MUERTE
CLASIFICACION
FACTORES QUE PREDISPONEN AL ASMA DE
RIESGO VITAL
GINA PACIENTES CON ALTO RIESGO DE
MUERTE
ANTECEDENTES DE ASMA CASI MORTAL, CON NECESIDAD DE INTUBACIN Y VENTILACIN.
HOSPITALIZACIN O ASISTENCIA DE URGENCIA POR ASMA EN LOS 12 LTIMOS MESES.
AUSENCIA DE USO DE ICS EN EL MOMENTO PRESENTE O CUMPLIMIENTO DEFICIENTE DEL TRATAMIENTO
CON ICS.
USO EXCESIVO DE SABA, ESPECIALMENTE MS DE 1 ENVASE/MES
EVALUACION DE LA GRAVEDAD DE LA EXACERVCION
ASMATICA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO EN CRISIS ASMATICA
EXACERBACIONES LEVES
B- AGONISTAS DE ACCION CORTA
EXACERBACIONES MODERADAS-LEVES
B-AGONISTA DE ACCION CORTA INHALADOS
CORTICOIDES SISTEMICOS
BROMURO DE IPATROPIO
SULFATO DE MAGNESIO
TEOFILINA
GPC TRATAMIENTO
CRISIS ASMATICA Objetivos: aliviar
obstruccin, hipoxemia lo
mas rpido posible,
saturacin > 92 %
Gravedad de crisis asmtica:
historia clnica, exploracin fsica,
pruebas funcionales
B 2 agosnita + bromuro de
ipatropio

Corticoides: 60-80 mg de Salbutamol: 4-5 veces cada 10-20

metilprednisona minutos
TRATAMIENTO
FRMACOS DE CONTROL O MANTENIMIENTO:
GLUCOCORTICOIDES (INHALADOS Y SISTMICOS)
AGONISTA 2 ADRENRGICO DE ACCIN LARGA
ANTAGONISTAS DE LOS LEUCOTRIENOS
TIOTROPIO
ANTICUERPOS MONOCLONALES ANTI-IGE
TEOFILINAS RETARDADAS

FRMACOS DE ALIVIO:
AGONISTA 2 ADRENRGICO DE ACCIN CORTA
BROMURO DE IPRATROPIO
CARACTERISTICAS DE LOS MEDICAMENTOS
GEMA
 SALBUTMAOL INHALADO 4-10 ADA 20
MINUTOS DURANTE 1 HR.
PREDNISIOA 1 MG/KG MAXIMO DE 50 MG
AGREGAR BROMURO DE IMPATROPIO
BIBLIOGRAFIA

MANUAL CTO DE MEXICO 2DA EDICION ; NEUMOLOGIA; ASMA PAG 38-46

GPC, IMSS, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL ASMA EN MAYORES DE 18 AOS, NOVIEMBRE 2009