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Postura

controle do core

Luis Mochizuki
Professsor de Biomecnica e Controle Motor
Universidade de So Paulo
mochi@usp.br

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2/38
3/38
4/38
Flambagem na coluna
vertebral
Fora axial em cadveres
Coluna torcica encurva
com 20 N
Coluna lombar encurva
com 90 N

Cholewicki & McGill 1996

5/38
Exerccios
controle do core

Luis Mochizuki
Professsor de Biomecnica e Controle Motor
Universidade de So Paulo
mochi@usp.br

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Instabilidade lombar
Pode ser provocada
por diferentes tipos de leso tecidual
pelo movimento especfico e provocar uma leso
Instabilidade como causa ou consequncia
da leso

McGill et al 2003 7/38


Evitar a instabilidade?
Ou evitar a leso?

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Estabilidade do core
Objetivo
Aumentar ou restaurar a habilidade de controlar
os movimentos da coluna vertebral para evitar
leses ou reinicidncia de leses
Modelo de controle
Restaurar a coordenao e controle dos msculos do
tronco para melhorar o controle da coluna lombar e pelve
Modelo de capacidade
Recuperar a capacidade (fora e resistncia) dos msculos
do tronco atender as demandas de controle motor

Hodges 20039/38
Estabilidade do core
Modelo de capacidade do msculo
Estabilidade vertebral depende da ao do
msculo
Modelo de controle do msculo
Estabilidade vertebral depende da integrao
entre msculo, sistema sensorial e SNC

Hodges 200310/38
Modelo de capacidade do
msculo
Msculos agem
Evitar/atenuar a flambagem vertebral
Aumentar a capacidade de carga axial sem
flambagem
Estabilizar a posio lumboplvica durante aes
motoras
Aumento da ativao e coativao de
antagonistas

Hodges 200311/38
Modelo de controle do
msculo
Msculos
Msculos superficiais para rientao da coluna e pelve,
translao e rotao do tronco
Msculos profundos para coordenar os movimentos
intersegmentares de vrtebras e pelve
SNC
Planejar e usar estratgias posturais para estabilizar
foras e demandas da estabilidade
Sistema sensorial
Avaliar o status da estabilidade
Reconhecer a perturbao
Construir o modelo interno dinmico para o CNS prever as
consequencias mecnicas da perturbao
Hodges 200312/38
Exerccios de
estabilizao
Portanto

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Elementos-chave da
estabilidade do core
Controle dos movimentos entre vrtebras
Controle das foras de flambagem
Orientao da coluna lombar e da pelve

Hodges 200314/38
Como os msculos agem
nos exerccios de core?

Abdominal hollowing

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Aes para a estabilidade
postural
Ajuste postural
antecipatrio
Ajuste postural
compensatrio

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Aes para a estabilidade
postural

Hodges 200317/38
A dor lombar muda a
atividade muscular?

Russel 2011 18/38


Elementos chave da
estabilidade do core
Por que os msculos profundos so
importantes para a estabilidade do core?
Transverso do abdmen (TrA)
Multfidus lombar profundo (MLP)

Hodges 200319/38
Msculos lombares

Weber 2006

20/38
Msculo Multfidus Bojadsen et al 2000

Feixe lombar L5 mais


profundo
Feixe lombar L1 mais
superficial
Cada feixe do multfido
tem inervao prpria e
EMG diferente

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Msculo Multfidus Bojadsen 2006

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Por que os msculos profundos so
importantes para a estabilidade do core?
MLP
Controlar as foras de cisalhamento e toro sem gerar
torque intervertebral nem cocontrair os antagonistas
(Hodges 2003, McDonald et al 2006)
Tensionar a fscia traco-lombar que se expande na
contrao (Hodges 2003)
MLP e MLS tem atividades diferentes (McDonald et al
2006)
MLP faz ajustes finos do movimento intervertebral

MLS se contrapem ao torque flexor para manter a


orientao vertebral

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Por que os msculos profundos so
importantes para a estabilidade do core?
MLP
MLP no tem ativao tnica para manter
postura, movimentos do tronco e na marcha
No existe cocontrao tnica do MLP e
transverso do abdomen

McDonald et al 2006
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Por que os msculos profundos so
importantes para a estabilidade do core?
TrA
Provoca pouco movimento da coluna vertebral
Modulao da presso intra-abdominal
Tensionamento da fscia traco-lombar
Reduz movimento segmentar por compresso
Estabiliza a articulao sacro-ilaca

Hodges 200325/38
Por que os msculos profundos so
importantes para a estabilidade do core?
TrA
Controlado independentemente dos outros
msculos do tronco e deve ser treinado
separadamente
Controle tnico alterado na presena de dor
lombar
Deve ser treinada a interao entre TrA,
diafragma e msculos do assoalho plvico

Hodges 199926/38
Elementos chave da
estabilidade do core
Por que os msculos
superficiais so
importantes para a
estabilidade do core?
Msculos abdominais
superficiais

Hodges 200327/38
Por que os msculos superficiais
so importantes para a
estabilidade do core?
Msculos abdominais superficiais
Antagonistas aos flexores da coluna
Coativao para aumentar a rigidez da coluna
vertebral
Coativao para equlibrar as foras de
flambagem
Movimentos de flexo, flexo lateral e rotao do
tronco

Hodges 200328/38
Sistemas para a estabilidade
do core
Global
Msculos superficiais do tronco
Habilidade limitada para controlar o movimento
intervertebral
Local
Msculos profundos do tronco
Habilidade limitada para controlar a orientao do
tronco

Hodges 200329/38
Sistemas para a estabilidade
do core
SNC
Coordena o sistema global e local de estabilidade para
superar as limitaes de cada sistema
Global
Msculos superficiais do tronco
Habilidade limitada para controlar o movimento
intervertebral
Local
Msculos profundos do tronco
Habilidade limitada para controlar a orientao do tronco

Hodges 200330/38
Sistemas para a estabilidade
do core
SNC
Coordena o sistema global e local de estabilidade para
superar as limitaes de cada sistema
Msculos superficiais e profundos ativam de forma
diferente
Global
Msculos entram em ao de funo da direo da fora
Local
Msculos entram em ao antes da pertubao e no tm
relao com a direo da fora

Hodges 200331/38
Exerccios para
estabilidade do core
Abdominal bracing

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Exerccios para estabilidade
Qualquer exerccio que
usa padres motores
que assegura a coluna
vertebral estvel um
exerccio de
estabilizao

McGill 2001

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Exerccios para estabilidade
A estabilidade um alvo mvel
Funo de torques para diferentes posturas
Rigidez da coluna vertebral
Antecipar cargas inesperadas
Assegurar a rigidez para qualquer GL da articulao
que pode estar lesionada
Condio do controle motor essencial para
alcanar a estabilidade em todas as condies de
desempenho e para evitar leses
McGill et al 2003
34/38
Exerccios de
estabilidade do core
Abdominal hollowing
versus
Abdominal bracing

35
Exerccios de
estabilidade do core

36
Exerccios de
estabilidade do core

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Pr Core
Alguns msculos so mais importantes para a
estabilidade lombar, como o TrA
Msculos abdominais fracos levam a dor lombar
Fortalecimento de msculos abdominais ou do
tronco podem reduzir a dor lombar
Existe um nico conjunto de msculos que formam
o core
Dor lombar pode ser tratada com o ajuste temporal
da ativao dos msculos do core
Existe uma relao entre estabilidade e dor lombar
Lederman 2010
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Polmica
Leso no transverso do abdmen no provoca dor
lombar
Reorganizao motora na presena da dor lombar
no a causa dela
Msculos do tronco no ativam isoladamente
No h evidncias que
Instabilidade provoca dor lombar
Exerccio de core muda o onset dos msculos
Enfraquecimento dos msculos do core induz dor lombar

Lederman 2010
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Concluso
Desequilbrios musculares e fraquezas
musculares no tronco no so patolgicos,
mas variaes normais
Msculos abdominais fracos ou sua disfuno
no provoca dor lombar
Aumento da tenso dos msculos no protege
contra a dor lombar

Lederman 2010
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Concluso
Existe risco de leso vertebral com a tenso
contnua na coluna vertebral durante a
prtica de esportes e de AVD

Lederman 2010
41/38
Concluso
Exerccios do core no so melhores do que
outros tipos de exerccio para preveno de
leso ou dor lombar (Smith et al 2014)

Lederman 2010
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Exerccio e
Postura
controle do core

Luis Mochizuki
Professsor de Biomecnica e Controle Motor
Universidade de So Paulo
mochi@usp.br

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