DEFINICIN

Se define como la presencia diaria de tos y expectoracin durante 3 meses

sucesivos por 2 aos o ms consecutivos, y que esta superproduccin de moco
no sea causada por otros procesos como bronquiectasias o tuberculosis.

(la hipersecrecin puede existir sin obstruccin al flujo areo).

un 14% de hombres adultos y un 8%

de mujeres adultas tienen bronquitis
crnica, EPOC o ambas
 ANATOMA PATOLGICA.

Hay hiperplasia e hipertrofia de las glndulas mucosas y aumento de

clulas caliciformes en los bronquios.

El ndice de Reid refleja la relacin entre el espesor de las glndulas

submucosas y la pared bronquial. El valor normal es 0,44 +/- 0,09, y
en la bronquitis crnica de 0,52 +/- 0,08.

En las vas ms pequeas se aprecia un infiltrado de predominio

mononuclear, tapones mucosos,metaplasia de clulas caliciformes,
hipertrofia del msculo liso y distorsin por fibrosis con prdida del
soporte alveolar. La lesinms temprana en los fumadores es la
infiltracin mononuclear en los bronquiolos respiratorios.
 CLASIFICACIN

BRONQUITIS SECA O CATARRO SECO DE LAENNEC

BRONQUITIS MUCOPURULENTA

BRONQUITIS PTRIDA

CATARRO BRONQUIAL CRNICO (KOURILSKY)

BRONCORREA SEROMUCOSA DE POPPER Y WOLF

BRONQUITIS FIBRINOSA, SEUDOMEMBRANOSA O PLSTICA

T OS FERINA
 SEMIOLOGIA

BRONQUITIS SECA O CATARRO SECO DE LAENNEC

Expectoracin muy escasa

BRONQUITIS MUCOPURULENTA (mas frecuente)

Haemophylus influenzae, neumococos y estafilococo dorado
Esputo
Mezcla de moco y pus
Es globuloso
De color amarillo o gris verdoso
Inodoro

BRONQUITIS PTRIDA
Expectoracin purulenta ftida
CATARRO BRONQUIAL CRNICO (KOURILSKY) Y EN LA BRONCORREA
SEROMUCOSA DE POPPER Y WOLF

Expectoracin abundante de 200 a 500 ml diarios

Mucosa
Muy filante

BRONQUITIS FIBRINOSA, SEUDOMEMBRANOSA O PLSTICA

Secreciones bronquiales se solidifican, formando moldes
Bronquiales de fibrina o mucina que se expulsan tras una
Crisis aguda de tos y disnea

T OS FERINA
Expectoracin viscosa, glerosa, como clara de huevo
Tan difcil de desprender de la garganta y de los labios.
DIAGNSTICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 TRATAMIENTO

Se tomarn las siguientes medidas:

1.Abandono del hbito de fumar

2.Rehabilitacin respiratoria

3.Adecuada nutricin del paciente

4.Apoyo psicolgico

5.Control de las infecciones respiratorias

6.Mejorar la broncoconstriccin

7.Control de la tos y expectoracin

8.Oxigenoterapia
 TRATAMIENTO FARMACOLGICO

-2-agonistas
Salbutamol o terbutalina va inhalatoria, 2 aplicaciones c/6 u 8 h.

Salmeterol y formoterol 2 aplicaciones c/12 h

Anticolinrgicos
Bromuro de ipratropio (Atrovent ),
dosis 40-80 g de 2 a 4 pulsaciones c/6 h

Bromuro de oxitropio (Oxivent ) junto con -2-agonistas

Metilxantinas
Teofilina en tab. De 170mg c/6 u 8 h.
IV 0,5-0,7 mg/kg/dia con una dosis de carga inicial de 5mg/kg
(pacientes no tratados previamente)
Corticoides
beclometasona, becloforte, budesonida, azmacort, fluticosona, se presentan
en forma de spray o inhaladores de polvo seco con variadas presentaciones
o combinaciones con -2-agonistas. Se administra v.o. en dosis de 0,5-1
mg/kg/da durante un perodo de 2-4 semanas. Se sustituye por va inhalatoria,
de 2-4 pulverizaciones por da despus de un -2- agonista previo