COMPLICACIONES

RESPIRATORIAS DE
LOS ANESTSICOS
UNIV. DANIEL CHVEZ SANDOVAL
UNMSM
VENTILACIN Y ANESTESIA

Alteracin de la oxigenacin de la sangre (FiO2 0.3-0.5) Alteracin Sat% 85-90.

Complicaciones pulmonares clnicamente significativas en el 1-2% de los pacientes despus de una

ciruga menor y hasta en el 20% de los pacientes despus de una ciruga mayor
VOLUMEN PULMONAR EN REPOSO

Se reduce en casi 1 L al pasar de la bipedestacin al decbito supino. Anestesia disminuye an ms el

VPR en alrededor de 0,5 l. No se conoce bien la base anatmica de la reduccin del VPR.

La distensibilidad esttica de todo el aparato respiratorio (pulmones y pared torcica) se reduce, en

promedio, de 95 a 60 ml/cmH2O durante la anestesia
ATELECTASIA

Alrededor del 90% de los pacientes que son anestesiados presentan atelectasias, pero esta no guarda
relacin con la eleccin de la anestesia. Se observa tanto durante la respiracin espontnea como
despus de la parlisis muscular, as como con el uso de anestsicos intravenosos o inhalatorios.

La atelectasia es una causa importante de hipoxemia: hay una correlacin intensa y significativa entre el
grado de atelectasia y la magnitud del cortocircuito pulmonar

Adems del cortocircuito, la atelectasia puede formar un foco de infeccin y, sin duda, puede contribuir
a las complicaciones pulmonares.
FACTORES DE
RIESGO

Ni la edad ni la presencia de EPOC

predicen la aparicin o el grado de
atelectasias
Hay solo una escasa correlacin entre
la magnitud del peso corporal (IMC) y
el grado de atelectasias
CIERRE DE LAS VIAS AREAS

El cierre intermitente de las vas respiratorias reduce la ventilacin de los alvolos afectados Cada
del V/Q.

Propensin al cierre de las vas respiratorias aumenta con la edad.

La anestesia reduce el VPR en alrededor de 0,5 l, lo que aumenta el cierre de las vas respiratorias

En conjunto, la combinacin de atelectasias y cierre de las vas respiratorias explica alrededor del 75% del
deterioro global de la oxigenacin.
VASOCONSTRICCIN PULMONAR HIPXICA

Varios anestsicos inhalatorios pero no intravenosos inhiben la VPH en preparados pulmonares

aislados.

El isoflurano y el halotano deprimen la respuesta de VPH en un 50% a una concentracin alveolar

mnima (CAM) de 2.
NEUMONITIS POR ASPIRACIN

Paciente inconsciente Va area desprotegida.

El riesgo de neumonitis por aspiracin y neumona por aspiracin se reduce mediante el ayuno durante
varias horas antes del procedimiento y la presin del cartlago cricoideo durante la induccin de la
anestesia

Otros mtodos: Metoclopramida, ranitidina y IBP.

Tambin puede ocurrir en la anestesia espinal si el nivel de bloqueo es demasiado alto.

DEPRESIN RESPIRATORIA

Usualmente ocurre en pacientes con patologa pulmonar subyacente, comnmente EPOC o apnea
obstructiva del sueo (AOS)

Tratamiento: Mantenimiento de la proteccin de las vas respiratorias, agonistas beta, evitacin de la

sedacin o segn sea necesario: O2 suplementario o presin positiva continua en las vas respiratorias
(CPAP), y finalmente posicionamiento correcto para disminuir el riesgo de aspiracin.
GRACIAS