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EXAME FSICO

Sistema Locomotor

Prticas de Enfermagem II

Profa. Aline Marques Acosta, Amanda Linn e Raquel


Fontenele
Objetivo de aprendizagem

1. Realizar o exame fsico do


sistema locomotor, baseando a
prtica em evidncias;
2. Utilizar corretamente as
tcnicas propeduticas
(inspeo e palpao) e as
terminologias;
3. Reconhecer as possveis
alteraes.
Funo

Suportar os tecidos adjacentes;


Proteger rgos vitais e outros tecidos moles;
Auxiliar no movimento do corpo, fornecendo
insero aos msculos e funcionando como
alavanca;
Produzir clulas sanguneas (medula vermelha
do osso);
Fornecer uma rea de armazenamento para sais
minerais, especialmente fsforo e clcio.
Ateno!
Inspeo e palpao, devem ser realizadas
simultaneamente!
Serve para LOCALIZAR e QUALIFICAR
uma queixa!
Se dor, deixar o local por ltimo!
Avisar que o exame pode exacerbar a dor!
Pode-se ter em mente a seguinte sequncia:

- Avaliao geral (fora motora, marcha e medidas


de comprimento)
- Exame das articulaes.
Dados Subjetivos
Idade e Sexo;
Histria de trauma;
Doenas pregressas: TB, poliomielite, diabetes, hipertenso,
cardiopatias, deficincias neuromusculares;
Medicamentos: cimbras, osteomalacia (anticonvulsivantes),
diminuio da massa ssea (corticosteroides);
Histria familiar:
Dor / febre/ ;
Profisso (atleta, LER, posturas);
Hbitos alimentares;
Dispositivos de assistncia;
Circunstncias domiciliares;
Funcionalidade;
Rigidez articular (horas do dia, aps inatividade, tempo de
durao).
Inspeo
#Esttica
Cor da pele;
Dismetria;
Condies e contornos (formao anatmica,
tuberosidade, sulcos, msculos, tendes, etc.)
Postura;
Funo do membro (uniformodade, simetria,
cicatriz, hematomas)
Deformidade de membros (valgo e varo);
Uso de rteses, prteses.
Fasciculao - muscular;
Movimentos involuntrios;
Grau de dependncia.
Fixador externo

Colocao
Fonte: Google Imagens
Illizarov

Fixador unilateral

Raio X de fixador
unilateral
Inspeo
#Dinmica
Sustentao e marcha;
Grau de mobilidade e Funcionabilidade (vestir
superior e inferior, alimentao);
Amplitude de movimentos;
Fora motora;
- O aperto de mo
- Solicita que o paciente estenda plenamente o
brao e depois o flexione, enquanto voc aplica
uma resistncia;
Palpao
Todos os ossos, articulaes e msculos:
- Tnus
- Temperatura Calor/extremidades frias
- Dor localizada
- Edema
- Creptaes
- Identificar irregularidades sseas ou em tecidos
moles
- Pulsos distais
Aca
Avaliao da coluna vertebral
Avaliao do quadril
Avaliao de MMSS
Ac
Aca
Avaliao de MMII - inspeo
Recepo nos Andares - Pr

Teste de Galeazzi

Fonte: arquivo pessoal

- Ao exame fsico, avaliar


bilateralmente, relatando na
evoluo, caso dismetria.
Fonte: Google Imagens
Avaliao de MMII

Aca
Aca
Aca
Aca
Aca
Teste da gaveta
https://www.youtube.com/watch?v=8m2x9FVb9Qk
Cuidados de Enfermagem
-Avaliar dor
- Atentar para o risco de queda
-Ateno aos cuidados pr, intra e ps operatrios
-Avaliar drenos
-Considerar queixas
-Cuidado no transporte
-Observar laceraes / escoriaes
-Curativo (troca e evoluo)
-Temperatura de extremidades (sempre!)
-Sinal de compresso (imobilizao)
-Anotar as queixas, medicaes, doenas pr-existentes
-Observar para os limites de mobilidade
- Movimentao dos membros no afetado
-Posicionamento do membro operado
Se coto, envolver com atadura (as vezes o copan) e comunicar
possvel sangramento
* Membro/dor fantasma
Admisso e Marcao do Sitio Cirrgico

Fonte: arquivo pessoal


Fonte: arquivo pessoal
Recepo nos Andares - Pr

- Atentar para a
recepo
dos pacientes
transferidos

Fonte: arquivo pessoal


Fonte: arquivo pessoal

- Conhecimento dos aparelhos e do procedimento


ARTROPLASTIAS

Fonte: arquivo pessoal

Fotos: Google Imagens


Referncias para estudar
exame fsico

https://www.youtube.com/watch?v=nbjBGLoiXwY

Barros ALBL e cols. Anamnese e Exame Fsico - Avaliao


Diagnstica de Enfermagem no Adulto. 3.ed. Porto
Alegre: Artmed, 2016.