UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA

DE LOS ANDES
UNIANDES
OPERATORIA
DENTAL II
LESIONES CERVICALES NO
CARIOSAS
Integrantes :
Yadira Cuzco
Adriana Jimnez
Mishel Paucarima
 Introduccin
Son la perdida patolgica de la
estructura dentaria localizada en el
LAC no respondiendo a una etiologa
bacteriana. El termino desgaste dental
indica perdida crnica de tejidos duros
en la superficie externa del diente
Se clasifican en: Abrasin

Abfraccin

Erosin

Corrosin por estrs

ABRASIN
 DEFINICIN

Es la prdida de
estructura dental de
origen traumtico que
afecta al rea cervical del
diente.
 LOCALIZACIN:
En el LAC mas
frecuentemente por
vestibular desde canino a
primer molar, los mas
afectados son los
premolares del maxilar
superior.
 CARACTERSTICAS CLNICAS

Mrgenes no Acompaada de
Forma de plato amplio
definidos recesin gingival

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 Contorno indefinido

Superficie dura y pulida,

a veces con grieta

No presenta placa
bacteriana ni manchas
de coloracin.

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 INDIVIDUALES:
Cepillado
Pastas abrasivas.

MATERIALES:
ASOCIADAS A Dentfricos como:
TRATAMIENTOS: Carbonato de calcio,
Periodontal ETIOLOGA Oxido de aluminio,
Protsico Silica hidratada y el
bicarbonato de sodio.

ASOCIADAS AL
TRABAJO O
PROFESION:
Hbitos lesivos
TRATAMIENTO

Establecer un buen
diagnstico y establecer
la causa de la abrasin

Consideraciones en el tratamiento de la abrasin:

Corregir hbitos de cepillado y la fuerza que se ejerce.

Controlar el uso de elementos abrasivos y objetos que

se introduce en la boca.

El sistema restaurador deber tener elevada

resistencia al desgaste.
ABFRACCIN
DEFINICIN
Se denomina abfraccin a la lesin en
forma de cua en el LAC (lmite
amelocementario) causada por fuerzas
oclusales excntricas que llevan a la flexin
dental.
 CARACTERSTICAS CLNICAS

ngulos Se presenta en
Forma de cua
speros, mltiples
profunda con
mrgenes superficies de
estras , grietas
definidos una pieza

Lesiones
No es
anguladas de 40
circunferencial
y 120 grados
 Puede progresar en
torno a restauraciones Los dientes mas Predomina en
existentes y afectados son los hombres entre 45 y
extenderse sub premolares superiores 65 aos
gingivalmente

No se presenta en
Puede estar debajo de
dientes Va acompaada de
un margen de una
periodontalmente recesin gingival
corona
comprometidos

Puede generar ruptura

Puede presentarse en
o desprendimiento de
bruxomanos y adultos
restauraciones
sin gua canina
gingivales
 Resultado de las fuerzas
biomecnicas que se
aplican a la estructura
dental en sentido oclusal
en presencia de
interferencias oclusales y
funcin de grupo en
lateralidad

En el momento de la
flexin penetran Se debe a la
molculas de saliva flexin y fatiga
que impiden la unin de que sufren los
nuevos cristales del ETIOLOGA tejidos lejos del
esmalte y dentina que punto de
generan grietas y aplicacin de la
perdida de estructura fuerza
dental

La flexin constante
concentra tensiones
en la regin cervical
A. Las fuerzas oclusales
actan en direccin a la
flecha.

B.-El diente tiende a girar

C. El hueso alveolar y el
periodonto impiden el
movimiento vestibular

D. El diente sufre una

flexin en el tercio
Esquema de la posible causa de las lesiones de
cervical. abfraccion.Barrancos, 2002

En etapas iniciales no
requiere de una restauracin
ni de preparaciones cavitarias
(tratamiento convencional,
eliminar las interferencias
oclusales )
Las lesiones sin cavitacin
necesitan de un tratamiento
profilctico preventivo
Que consiste en: alisar y pulir
las superficies irregulares con
discos de lija y luego aplicar
preparados de fluoruro y
clorhexidina :
TRATAMIENTO
Las medidas restauradoras
Se realiza con : fluoruro de
sodio , nitrato de potasio o
citrato de potasio
La hipersensibilidad se trata
cerrando los canalculos
dentinarios para evitar la
transmisin de los estmulos
nerviosos
Los vidrios ionomericos estn
contraindicados en areas
que soportan grandes cargas
oclusales
Las resinas compuestas
modificadas con vidrio
ionomerico son las indicadas
porque presentan una
flexibilidad apropiada
Mejoran la distribucin interna
de las tenciones en el diente ,
minimizan el dao causado
por la concentracin de
fuerzas en el tercio cervical
CORROSIN POR
ESTRS
 Corrosin pro
estrs

Se define la corrosin por

stress -en odontologa- como
la degradacin fisicoqumica
resultante de la biodinmica
que ocurre en el medio bucal.

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 Caractersticas clnicas
Presentan rasgos
de abfraccion y
erosin

Se presenta la
lesin angulada de
Presenta dolor
la abfraccion pero
cuando esta activa
sus bordes son
mas redondeados

Al secar la lesin
se la observa mas
opaca
EROSIN
 DEFINICIN

Perdida de la superficie de la estructura de las

piezas dentales por accin qumica ante la
presencia continua de agentes
desmineralizantes y no involucra la presencia
de bacterias.

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 cidos
exgenos

Extrnsecos Medicamentos

Dietticos

ETIOLOGIA
Regurgitacin
Somticos o
involuntarios
Vomito
Intrnsecos

Psicosomticos Desordenes
o voluntarios alimenticios
 FACTORES EXTRNSECOS
cidos exgenos

Influencia de vapores ambientales pueden presentar lesiones corrosivas

Trabajadores de fabricas de
Enlogos bateras (acido sulfrico)

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 FACTORES EXTRNSECOS
Dietticos

Determinadas caractersticas de los alimentos

PH Composicin del acido

Titularidad Accin quelante

 FACTORES INTRINSECOS
Regurgitacin

Es una defensa del organismo, su afn es

eliminar del esfago un fluido irritante.

Cantidad, calidad y pH alcalino, tiende a

el tiempo neutralizar la acidez
 FACTORES INTRINSECOS
Factores psicosomticos o voluntarios
Bulimia.- Sndrome de comer y vomitar compulsivamente. Genera la
disolucin acida de las superficies dentarias expuestas.
 Mecanismo patgeno de la erosin tiene dos etapas

El cido del vomito disuelve el La abrasin mecnica del

cristal de hidroxiapatita por la cepillado que arrastra los prismas
unin del hidrogeno del cido debilitados por el cido, agrava la
con el calcio del esmalte. situacin
 Erosin tpica de
paciente con trastorno
de conducta alimenticia.

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 CARACTERISTICAS CLINICAS

Superficie defectuosa
Suave
Aspecto ligeramente rugoso y opaco
Forma aplanada

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 Esmalte se ve liso, opaco,
sin coloracin, con
periquematies ausentes y la
matriz inorgnica
desmineralizada

Dentina, los cidos dbiles

actan sobre el tejido
intertubular y los cidos
fuertes atacan la zona peri
tubular, consecuentemente
quedan aberturas en forma de
embudo.

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 TRATAMIENTO

1.-Inactivar las erosiones

 Ionmero convencional se
solubilizo en un medio
acido, mientras que el
2.-Materiales de
Ionmero resinoso mostro
restauracin
ser prcticamente
inalterable para dicho
medio.

Los materiales con

Los hbitos dietarios y la
higiene del paciente.
pigmento para reproducir y
caracterizar el color y as
asemejarlos al diente tiene
una mayor tendencia a la
erosin acida.

Los composites de
macropartculas y los de
resina universal y el
Ionmero vtreo
convencional no
demostraron cambios
significativos.
Lesiones cervicales no
cariosas
 Parmetros para distinguir clnicamente cada lesin

Abrasin Abfraccion Erosin Corrosin por

corrosin estrs
Forma de plato Angulosa Forma de plato Angulosa 45 a
vestibular mas profundo 135

Mrgenes no Mrgenes bien Mrgenes no Mrgenes

definidos definidos y rugosa definidos definidos y
pueden hallarse redondeados
sub gingivales

Superficie pulida y No se altera el opaca Opaca

brillante aspecto de los
tejidos
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

1.-Diagnostico de la causa de la prdida dentaria:

Abrasin: desgaste en Erosin o corrosin acida: su presencia en caras

cervical oclusales o lesiones en forma de copa en incisivos,
perdida de estructura dentaria en palatino de incisivos
superiores, cambios en vestibular de incisivos
superiores.

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 Abfraccion: perdida de
estructura dentaria por
flexin del diente Combinacin de los
tres tipos anteriores Mancha blanca

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2.-Estudio de la dieta
Frecuencia y cantidad de comidas y debidas acidas
Presencia de hbitos de bebidas gaseosas y alcohlicas
Historia de hbitos dietarios.

3.- Anlisis de causas gstricas:

Ardor, acidez y otros sntomas de reflujo
Regurgitacin
Desrdenes alimentarios (anorexia, bulimia)
4.-Clasificacion del desgaste dental:
Leve
Moderado
Severo

5.- Adaptacin de la higiene oral a los hbitos de estudio, como el uso de

pastas poco abrasivas y con flor.
 TRATAMIENTO
Tcnica sndwich abierta en paciente
con lesiones cervicales no cariosas

Comnmente la resina compuesta y el vidrio

ionmero, se han usado por separado, pero hay
una tcnica que mezcla estos dos materiales, de
manera de potenciar sus caractersticas a favor del
tratamiento restaurador.
 Caso clnico

Paciente sexo femenino 40 aos, ASA I. Presenta

abfracciones cervicales asociadas a bruxismo. Se
encuentra en tratamiento con plano de alivio oclusal
desde hace 2 aos aproximadamente. Dentro del plan
de tratamiento se realizar la restauracin de piezas
afectadas por este tipo de lesiones cervicales no
cariosas
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Pacientes presenta mltiples restauraciones , prtesis

fija singular en pieza 1.1 y prtesis plural piezas 4.4-4.5-
4.6
Puede apreciarse lesiones cervicales no cariosas tipo
abfracciones desde pieza 1.5 a pieza 2.5 . Paciente
presenta correcta higiene dental
 Secuencia clnica

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1. Se realiza aislamiento absoluto grupal, con el propsito de

mejorar el acceso y visibilidad de las zonas a ser tratadas. Se
instalan trozos largos de hilo dental para ayudar a la traccin del
dique de goma hacia cervical, con el fin de permitir la exposicin
de las LCNC
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2. Este procedimiento permite dejar expuesto la zona que ser intervenida ,

mejorando la tcnica adhesiva que se lleva a cabo con los biomateriales
utilizados, evitndose la exposicin del procedimiento a posibles
contaminantes provenientes de los fluidos orales. Con fresas de diamante de
grano estndar se asperizan la superficie de abfraccion cervical.
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3. Se aplica el primer biomaterial ,una porcin de ionomero de vidrio modificado con

resina VITREMER ,el cual interacta con el sustrato dentinario expuesto, logrando
una buena adhesin.
Se pincelan primero la superficie de esmalte y dentina con acondicionador o (primer )
durante 30 seg hasta humedecer completamente las superficies; se seca por 15 seg
y se polimeriza por 20 seg , segn las indicaciones del fabricante.
Luego se mezcla una porcin de polvo y una de liquido hasta obtener una mezcla
homognea . Se aplica en la cavidad , procurando extenderse hasta la zona cervical
a sellar. Se polimeriza por 40 seg. A nivel de esmalte se eliminan los excesos con
fresa de diamante grano estndar para facilitar la adhesin de esmalte .
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4. El segundo biomaterial aplicar es la resina compuesta. Se realizo grabado acido

de toda la zona tratada con gel de acido ortofosfrico al 37 % por 20 seg. No fue
necesario proteger la zona cubierta con vidrio ionomero, ya que no latera ni sus
propiedades ni la capacidad de adhesin a la resina compuesta. Se lavo al
superficie con agua por 40 seg y se seco con aire por 2 seg. Se aplicaron 2 capas
de adhesivo y se fotopolimerizo por 20 seg. Se aplicaron incrementos de resina
compuesta que fueron fotopolimerizadas por 20 seg cada una , cubriendo el
esmalte marginal de la lesin y gran parte de la superficie restaurada con ionomero
de vidrio modificado con resina exceptuando la zona cervical. Con fresas de
diamante de pulido se retocaran las terminaciones de la restauracin. Todos los
excesos en cervical sern retirados con una hoja de bistur .
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Conclusin :
1. La tcnica sndwich combina los aspectos positivos de los 2 biomateriales
empleados, ionomero de vidrio modificado con resina compuesta, ayudando a
reducir al mismo tiempo las falencias que ambos materiales tienen.
2. En cualquiera de las tcnicas restauradoras de LCNC es importantes el manejo de
la etiologa para que haya un mejor pronostico de los procedimientos realizados, en
este caco clnico el bruxismo de la paciente esta siendo tratado con un dispositivo
de alivio oclusal.

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 PREVENCIN

El odontlogo o solo deber realizar un

diagnstico precoz, sino por los consejos
preventivos tanto para la salud bucodental
como para el bienestar del individuo.
Reconocer ciertas conductas habituales:
Levantarse de la mesa en forma compulsiva despus de comer y
retornar higienizado y perfumado para enmascarar el olor a vomito
Generalmente compulsivos en sus rutinas diarias (higiene oral)
Sialoadenosis provocada por ciclos de atracones y vmitos.
Xerostoma
Alteraciones de las glndulas salivales
Decoloracin
BIBLIOGRAFIA

Cuniberti de Rossi. Lesiones Cervicales no Cariosas- La lesin

dental del futuro. Editorial Medica Panamericana.

Wilson Garone Filho, Valquiria Abreu e Silva. Lesiones no Cariosas

El nuevo desafo de la odontologa. Grupo Editorial Nacional.
LINCOGRAFIA:

https://books.google.com.ec/books?id=cMpPxFqyrwgC&printsec=frontcover&dq=lesi
ones%20cervicales%20no%20cariosas&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwjLhcSxqf7WAh
VJ7SYKHenTBtYQ6AEIJTAA#v=onepage&q=lesiones%20cervicales%20no%20cario
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http://odontoactualizando.blogspot.com/2013/10/lesiones-cervicales-no-cariosas.html

http://www.gador.com.ar/wp-content/uploads/2015/04/fao48.pdf

http://www.medigraphic.com/pdfs/oral/ora-2011/ora1138d.pdf
GRACIAS