Epoc

Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Ctedra de Clnica Mdica
IVSS Hospital Dr. Manuel Noriega Trigo
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
Integrantes:
Univ. Lisneth Suarez
Univ. Michelle Suarez
Univ. John Godoy
Noviembre, 2017
Definicin
Se define como un estado patolgico que se caracteriza por una
limitacin del flujo del aire que no es del todo reversible
(Harrison Principios De La Medicina Interna 18 Ed Vol. 2, Cap. 260 Pg. 2151 http://www.goldcopd.com/)
Es una enfermedad pulmonar caracterizada por una reduccin

persistente del flujo del aire
OMS, Nota descriptiva. Noviembre 2017 http: //www.who.int/mediacentre/factsheets/
Enfisema
EPOC
Bronquitis crnica
Enfermedades de las
Vas respiratorias finas
Datos Y Cifras
De acuerdo con el estudio de la carga mundial de morbilidad,
la prevalencia de la EPOC fue de 251 millones de casos
2016
Se estima que murieron cerca de 3.17 millones de personas en todo el

2015 mundo por esta causa, representa 5% de todas las muertes registradas
Mas del 90% de las muertes se producen en pases de bajos y medianos

ingresos.
1 ao La principal causa de muerte es debido a la exposicin al humo del tabaco
OMS, Nota descriptiva. Noviembre 2017 http: //www.who.int/mediacentre/factsheets

Epidemiologia
Fallecimientos en el mundo y en EEUU
4ta Afecta a 10 millones de personas
causa
OMS, estima en el 2020, solo por detrs de Enf.

3er Cardiovasculares y Cerebrales
lugar
Incapacidad socio laboral en el mundo para el 2030

5ta
causa
GLOBAL STRATEGY FOR THE DIAGNOSIS, MANAGEMENT, AND PREVENTION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE 2017 REPORT
Factores De Riesgo
Exposicin al humo
del tabaco Contaminacin del Contaminacin del
(fumadores activos y aire de interiores aire exterior
pasivos)
Exposicin laboral a Infecciones repetidas

polvos y productos de las vas areas
inferiores en la Deficiencia de
qumicos infancia antitripsina 1
OMS, Nota descriptiva. Noviembre 2017 http: //www.who.int/mediacentre/factsheets

Patogenia
Exposicin crnica
Liberan proteinasas
elastoliticas
Stress oxidativo
Reparacin ineficaz de
la elastina
Fisiopatologa
Limitacin del flujo areo
hipersecrecin de moco
Aumento de la resistencia
Hipoventilacin alveolar
Limitacin de la funcin respiratoria
Alteracin de los mecanismos de reparacin pulmonar y fibrosis
Farreras- Rozman. Medicina Interna 17 Edicin Seccin V, Cap.76 Pg. 662
Manifestaciones Clnicas
5ta y 6ta dcada Hipercapnia e Trax en tonel
de la vida, hipoxemia (dimetro AP)
Hombres 2:1 nocturna
Fumadores de Sibilancias,
20cigarros/da Cefalea matutina Hiperinsuflacion
durante 20 aos Pulmonar
Disnea Disminucin de los

Tos productiva progresiva, ruidos cardiacos
persistente de y respiratorios
esfuerzo
Manifestaciones Clnicas
Anamnesis Examen Fsico
Tos Manchas de nicotina en las

uas
Produccin De Esputo Trax en tonel
Disnea Con El Ejercicio Utilizacin de msculos

accesorios
Olor a nicotina Signo de Hoover
Diagnstico
Disnea
Clnica Tos Crnica
Produccin de Esputo
Factores de Riesgo
GOLD
STANDARD
Diagnstico
Diagnstico
Prueba NO INVASIVA y muy Presencia de ndice VEF-

accesible que mide flujos y 1/CVF postbroncodilatador
volmenes respiratorios < 70 %
VEF-1(Volumen Espiratorio Forzado): Cantidad de aire expulsado durante el primer

segundo de espiracin mxima tras inspiracin mxima
CVF(Capacidad Vital Forzada): Similar a la Capacidad Vital(Volumen mximo capaz
de inspirar y espirar en capacidades normales), pero con maniobra forzada, y con la
mxima rapidez del paciente
ndice VEF-1/CVF: Relacin en porcentaje de la CVF en el primer segundo y total
exhalado para la CVF, siendo normal >70 %
Diagnostico Diferencial
Evaluacin
Determinar la gravedad de La presencia e intensidad de la
la limitacin del flujo areo, anomala espiromtrica
sus repercusiones en la salud La naturaleza y magnitud de los
y el riesgo a episodios sntomas actuales del paciente
futuros Los antecedentes y el riesgo futuro a
exacerbaciones
La presencia de comorbilidades
Clasificacin de la Gravedad de la Obstruccin del Flujo Areo

Espirometra debe realizarse despus de la administracin de una dosis suficiente de al
menos un broncodilatador inhalado de accin corta
Evaluacin
Evaluacin de los Sntomas
Escala de Valoracin de la Disnea del MRC Modificada
MAYOR DE GRADO 2 = DISNEA SIGNIFICATIVA
Evaluacin
Evaluacin del CAT(COPD Assessment Test)
Evaluacin
Evaluacin ABCD Perfeccionado
EJEMPLO 1: Un paciente
con FEV-1 menor a 30 %,
CAT de 18, sin
exacerbaciones en el ao
anterior GOLD 4, grado B
EJEMPLO 2: Un paciente
con FEV-1 de 35 %, CAT
de 9, con exacerbaciones
causante de
hospitalizacin sera
GOLD 3, grado C
Recomendaciones
VACUNACIONES
INFLUENZA
NEUMOCOCO
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Reseccin del Pulmn
(Disminucin del
Volumen)
Bulectoma
Trasplante de Pulmn
Tratamiento
Exacerbacionesdedel
Las exacerbaciones la EPOC
Se definen como un empeoramiento agudo de los sntomas respiratorios
que lleva al empleo de un tratamiento adicional
Clasificado como: Leve Moderada Severa
Opciones de Tratamiento
La evaluacin de la gravedad de la exacerbacin se
base en los signos clnicos del paciente:
Ausencia de insuficiencia respiratoria

Insuficiencia respiratoria aguda sin peligro para la
vida
Insuficiencia respiratoria aguda con peligro para la vida
Ventilacin mecnica no invasiva Tratamiento farmacolgico
Oxigenoterapia Apoyo respiratorio
Ventilacin mecnica invasiva

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Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica

Es una enfermedad pulmonar caracterizada por una reduccin

Se estima que murieron cerca de 3.17 millones de personas en todo el

Mas del 90% de las muertes se producen en pases de bajos y medianos

OMS, Nota descriptiva. Noviembre 2017 http: //www.who.int/mediacentre/factsheets

OMS, estima en el 2020, solo por detrs de Enf.

Incapacidad socio laboral en el mundo para el 2030

Exposicin laboral a Infecciones repetidas

OMS, Nota descriptiva. Noviembre 2017 http: //www.who.int/mediacentre/factsheets

Limitacin de la funcin respiratoria

Alteracin de los mecanismos de reparacin pulmonar y fibrosis

Disnea Disminucin de los

Tos Manchas de nicotina en las

Disnea Con El Ejercicio Utilizacin de msculos

Prueba NO INVASIVA y muy Presencia de ndice VEF-

VEF-1(Volumen Espiratorio Forzado): Cantidad de aire expulsado durante el primer

Clasificacin de la Gravedad de la Obstruccin del Flujo Areo

Escala de Valoracin de la Disnea del MRC Modificada

MAYOR DE GRADO 2 = DISNEA SIGNIFICATIVA

Evaluacin del CAT(COPD Assessment Test)

Evaluacin ABCD Perfeccionado

Clasificado como: Leve Moderada Severa

Ausencia de insuficiencia respiratoria

Oxigenoterapia Apoyo respiratorio

Ventilacin mecnica invasiva

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