ANATOMIA Y EXPLORACIN EN EL SISTEMA

URINARIO
 SISTEMA URINARIO

FORMADO POR:

1. DOS GLANDULAS PRODUCTORAS DE

ORINA: RIONES

2. DOS CONDUCTO : URETERES.

3. UN RECEPTACULO : VEJIGA.

4. ORGANO QUE LLEVA LA ORINA AL

EXTERIOR: URETRA
RIONES

Son dos rganos en forma de

habichuela, de 12 cm. de alto, 6
cm. de ancho y 3 cm. de
espesor. Dispuestos en el plano
frontal, su borde medial,
cncavo, presenta el hilio del
rgano por donde ingresan la
arteria renal y los nervios, y salen
la vena renal y la pelvis renal.

Ubicados entre D11 a L3

 Clices: Tubos membranosos fijos Clices
alrededor de la base de las papilas. mayores
Se renen por grupos de 3 a 4 y
forman los clices mayores que son
3: superior, medio e inferior.

Pelvis renal: Resulta de la fusin de

los clices en una cavidad en forma
de embudo aplanado de adelante a
atrs. Ocupa la parte posterior del
pedculo renal. Pelvis renal Clices menores
URETER

Continua la pelvis renal y se extiende a

la vejiga. Conducto de 25 cm de
longitud y de 3 a 6 mm de dimetro.
Direccin oblicua de arriba abajo y de
fuera a adentro.
En su trayecto el urter desciende por
la cara posterior de la cavidad
abdominal, cruza los grandes vasos
iliacos y penetra en la pelvis para ir a la
vejiga.
 VEJIGA

Es un rgano impar, medio, de

forma piramidal de base
triangular. Con una cara superior
cubierta por peritoneo, dos caras
inferolaterales en relacin con la
pelvis sea, y una cara posterior o
base que toma relacin con el
recto en el hombre, y con la
vagina en la mujer
 En el adulto la vejiga es un rgano plvico, en
cambio, en el nio, donde la pelvis no se ha
desarrollado suficientemente, la vejiga se ubica en
la parte baja de la cavidad abdominal.
Estructuralmente est compuesta por una mucosa
cuya cubierta es un epitelio polimorfo, una capa
muscular lisa (msculo detrusor) y una serosa.

En la superficie interna de la base de la vejiga se

ubica el trgono vesical, limitado lateralmente por
la desembocadura de los urteres y anteriormente
por el comienzo de la uretra. Esta es la zona menos
distensible de la vejiga. Un volumen de 300 cc. de
orina desencadena el reflejo de miccin.
 URETRA

Conducto impar, ubicado en la lnea media, que

comunica la vejiga con el exterior. Estructuralmente
est constituida por la capa mucosa y un tejido
submucoso, una capa media con fibras musculares
lisas y una adventicia
 URETRA MASCULINA Y FEMENINA

Presenta tres En la mujer, la uretra

porciones: La mide 4 cm. de largo y se
extiende desde el meato
uretra prosttica
urinario interno, ubicado
de 3,5 cm.; la en el piso de la vejiga,
uretra hasta el meato urinario
membranosa de externo, que se abre en
1.5 cm.; y la el vestbulo vaginal, 2
uretra esponjosa cm. por detrs del
o peneana de cltoris; se ubica detrs
15 cm. de largo. de la snfisis pbica y
delante de la vagina.
EXPLORACIN DEL SISTEMA URINARIO
RX SIMPLE DE ABDOMEN
Su estudio permite demostrar la
posicin, tamao y forma de las
siluetas renales, la imagen de los
msculos psoas. En relacin al aparato
urinario se pueden encontrar:

o Masas
o Calcificaciones
o Cuerpos extraos.
o Lesiones en el esqueleto.
 UROGRAFA
EN QU CONSISTE?
Para poder realizar la prueba es necesario administrar al paciente
un contraste endovenoso, el cual, combinado con rayos X, nos permite
obtener imgenes de la morfologa y el funcionamiento del aparato
urinario.
El mecanismo es el siguiente: El contraste, generalmente es un producto
yodado, es eliminado a travs del rin. Transcurridos de dos a cinco
minutos desde que es inyectado, comienzan a realizarse radiografas
secuenciales a medida que el contraste va avanzando. Este hecho es el
que hace posible visualizar el sistema urinario en su totalidad para poder
ir apreciando el tamao, forma y estructura de todos sus elementos.
UROGRAFA
 Urografas en
mujer y hombre
PIELOGRFA RETRGRADA

La pielografa retrgrada se realiza mediante un catter introducido en el

urter a travs de un endoscopio.
Es un procedimiento, por tanto, semiquirrgico, con riesgo importante de
infeccin urinaria, y que , dependiendo de la presin con la que se inyecte el
contraste, puede producir extravasacin del mismo y paso al torrente
circulatorio.
Las indicaciones fundamentales son las de investigar lesiones del urter o
del sistema colector alto, no visibles adecuadamente por urografa
intravenosa
 CISTOGRAFA

La Cistografa, estudia la vejiga y en ocasiones

los urteres. En esta prueba el contraste yodado
se introducir por la uretra a travs de una
pequea sonda.
La Cistouretrografa, se realiza para visualizar
principalmente la uretra la masculina, a travs
de una sonda a travs de la misma y con la
introduccin de un contraste yodado.
CISTOGRAFA
URETROGRAFA RETRGRADA
Cuando no se consigue visualizar la uretra adecuadamente por va intravenosa o se
requiere mayor detalle, se puede proceder de forma retrgrada a su visualizacin.

Para ello, se coloca la punta de un catter en el meato urinario y se procede en

condiciones estriles a la inyeccin de contraste. La contraindicacin ms habitual es
la existencia de uretritis aguda.

Las indicaciones fundamentales son las siguientes:

1. Demostracin de estenosis uretrales traumticas.

2. Estrecheces inflamatorias.
3. Falsas vas.
4. Abscesos periureterales, fstulas.
5. Compresin extrnseca prosttica.
6. Evaluacin del estado postquirrgico.
Cistouretrografa de eliminacin

La tcnica es similar a la cistografa retrgrada, en cuanto al relleno de la vejiga. Sin embargo, se utiliza
fundamentalmente para visualizar cmo la vejiga urinaria vaca el contraste en ella contenido. Se aplica
fundamentalmente en nios, aunque tambin puede ser utilizada en adultos.

Las indicaciones fundamentales son:

1. Infeccin urinaria recurrente.

2. Dificultades de evacuacin.
3: Ascitis neonatal.
4. Fallo renal no explicado.
5. Anomalas congnitas, como atresia anorrectal.
6. Vejiga neurgena.
7. Estudio del reflujo activo.
8. Hidronefrosis.
DEFERENTOGRFA

La inyeccin de contraste en el conducto deferente se realiza para

demostrar la permeabilidad del tracto genital, sobre todo en varones no
frtiles.
La exploracin se efecta previa exposicin del conducto deferente,
mediante la inyeccin de 2 a 4 ce de contraste a travs del mismo.

Es un estudio contrastado el cual nos indica para casos de

infertilidad masculina de causa obstructiva.
CAVERNOSOGRAFA

Se realiza previa inyeccin directa de contraste en los cuerpos

cavernosos del pene.
Las principales indicaciones de la misma son las siguientes:

1. Induracin del pene (enfermedad de Peyronie).

2. Priapismo.
3. Lesiones metastsicas.
4. Atrofia y fibrosis del pene.
5. Impotencia.
6. Trauma.