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FRATURAS DO PLAT

TIBIAL

2004
INTRODUO
Fratura que envolve a superfcie
articular proximal da tbia
1% de todas as fraturas
8% das fraturas nos idosos
Esportes 5-10% dos casos
INTRODUO
Plat medial (10-23%), lateral (55-
70%), ambos (11-31%)
Homens 4 dcada trauma de
grande energia
Mulheres 7 dcada osteoporose
Joelho esquerdo 60% - motoristas
Joelho direito 40%
MECANISMO DE TRAUMA
Trauma de grande energia em
varo/valgo + carga axial
Atropelamentos 45%
Acidentes automobilsticos 13%
Quedas de nvel 17%
Escorreges e tores 12%
Atividades atlticas 3%
Acidentes por moto / bicicleta e
outros 10%
DIAGNSTICO POR IMAGEM
Raio X - AP
Raio X - Perfil
Raio X - Oblquas (int e ext) 45
Incidncia para o planalto tibial
(Moore) AP com 10-14 de inclinao
caudal
TAC
RNM
RAIO X AP

AP AP c/ trao
RAIO X PERFIL
RAIO X

Sob anestesia e com estresse em valgo leso do colateral medial


TOMOGRAFIA
RESSONNCIA NUCLEAR
MAGNTICA
CLASSIFICAO DE Hohl
CLASSIFICAO DE Moore

Tipo I - com partio


Tipo II completa
Tipo III avulso da
borda
Tipo IV compresso
da borda
Tipo V em 4 partes
CLASSIFICAO AO
CLASSIFICAO DE Schatzker
LESES ASSOCIADAS
Leses menicais 50%
Leso do LCA fx bicondilares e fx
com cisalhamento e depresso S II
Ruptura do LCM S I e S II
Ruptura do LCL S IV
Leses ligamentares associadas 25%
LESES ASSOCIADAS

Angiograma leso da artria popltea fx bicondilar


TRATAMENTO

CONSERVADOR
X
CIRRGICO
CRITRIOS RADIOLGICOS
PARA TTO CIRRGICO
Fx do cndilo lateral
- inclinao do plat tibial > 5
- Alargamento epifisrio > 5mm
Fx do cndilo medial
- Todas, exceto as incompletas
Bicondilar com inclinao lateral
- Qdo o cndilo medial no tem desvio
seguir critrio do lateral
- Qdo o cndilo medial est desviado a
cirurgia sempre recomendada
CRITRIOS RADIOLGICOS
PARA TTO CIRRGICO
Bicondilar com inclinao medial
Todas
Bicondilar axial
Todas exceto as sem desvio
S I (fx em cunha do plat lateral)
Jovens
Leso do ML
S II (fx em cunha + depresso do
plat lateral)
Pctes 50 anos
Depresses maiores que 4mm so
significantes
S III (fx em depresso da
superfcie articular do plat lateral)
Pcte de 55-60 anos
Tipo mais comum
Fora menor aplicada a um osso
fraco
S IV (fx do plat medial)
Trauma de alta energia ou leses em
varo
Pior prognstico
Leso dos vasos poplteos
S V (fx bicondilar)
Impulso axial igual nos 2 cndilos
Fx em cunha dos plats medial e
lateral
S VI (dissociao metafise-
diafisria)
Fx complexa
Trauma de grande energia