Esterilidad femenina: sntomas, causas y tratamiento

incapacidad de la mujer para concebir.

Generalmente no se presentan sntomas y la mujer desconoce la existencia del

problema hasta que acude a consulta mdica por no lograr un embarazo.

Una mujer estril no puede tener un embarazo al no ser posibles la fecundacin o la

implantacin, mientras que una mujer infrtil es aquella que puede tener un
embarazo pero ste no llega a trmino.
Tipos
Los problemas de esterilidad pueden ser de distintos tipos. As, en funcin
de si existe o no posibilidad de cura o tratamiento encontramos:
Esterilidad absoluta o permanente: la fecundacin o la implantacin
estn impedidas. No hay posibilidad de tratamiento, regresin o curacin
espontnea.
Esterilidad relativa: existe algn factor que puede disminuir la fertilidad
femenina. sta puede desaparecer espontneamente o se dispone de
tratamiento.
Por otro lado, si la mujer ha conseguido o no previamente un embarazo se pueden
distinguir otros dos tipos:
Esterilidad primaria: nunca se ha logrado un embarazo.
Esterilidad secundaria: no se logra un embarazo pero ha habido alguno previo.
Asimismo, podemos distinguir entre la esterilidad involuntaria y la voluntaria:
Esterilidad voluntaria: suele conocerse tambin como esterilidad quirrgica o ligadura
de trompas. Es aquella que emplea voluntariamente la mujer para planificar una
familia.
Esterilidad involuntaria: aparece de forma natural, sin intervencin mdica. En estos
casos la mujer no consigue tener descendencia.
Sntomas
generalmente sta no suele manifestarse de ninguna forma.
Sin embargo, en ocasiones pueden aparecer molestias o indicios que hagan sospechar al
mdico de alguna patologa, como dolor, malestar, alteraciones menstruales e incluso
fiebre.

CAUSAS
Problemas hormonales y de ovulacin
Problemas en el crvix o cuello uterino
Alteraciones en las trompas
Alteraciones uterinas
La esterilidad femenina puede aparecer por una de estas alteraciones o por combinacin
de varias.
Problemas hormonales y de ovulacin
Las hormonas que se encargan del funcionamiento normal del ovario son la GnRH, la FSH, la LH, la
progesterona y el estradiol.
Cualquier alteracin en alguna de estas hormonas que controlan el ciclo ovrico de la mujer puede conducir a
un fallo en la maduracin de los vulos o a problemas de ovulacin.
Al estar alterado el ciclo menstrual, los problemas de ovulacin suelen estar asociados a alteraciones en la
menstruacin o amenorrea (ausencia de menstruacin). Esto hace que la mujer sospeche de que existe algn
problema con su regla y acuda a consulta. Entre los factores que pueden causar alteraciones en la ovulacin
estn:
Estrs
Problemas con la glndula tiroides
Tratamientos contra el cncer (radioterapia o quimioterapia)
Algunos tipos de medicacin
Factores ambientales
Alteraciones en el peso de la mujer, ya sea obesidad o anorexia.
Problemas cervicales
El crvix o cuello del tero es la estructura anatmica que conecta la vagina con el tero,
por lo que los espermatozoides deben ser capaces de atravesarla en su camino hacia el
vulo. En caso de que exista alguna formacin anormal, como plipos o miomas, el
conducto puede estar obstruido y stos pueden tener dificultades para atravesarlo.
Asimismo, es importante que el moco cervical tenga la estructura y consistencia
adecuadas, ya que sirve como barrera de seleccin que solo permite el paso de los
mejores espermatozoides. Debe ser elstico y resbaladizo, similar a la clara de huevo.
Por otro lado, las bacterias y microorganismos patgenos pueden provocar infecciones,
cambios de pH e inflamacin, lo cual puede impedir el ascenso de los espermatozoides.
Alteraciones en las trompas de Falopio
En las trompas de Falopio es donde ocurre la fecundacin, por lo que es importante que
stas tengan una estructura adecuada y que sean permeables, es decir, que dejen pasar
fluido a su travs, para que los espermatozoides pueden llegar hasta el vulo y, una vez
fecundado, el embrin pueda viajar hasta el tero.
Para que pueda ocurrir un embarazo natural es imprescindible que al menos una de las
dos trompas sea permeable. Si ambas trompas estn obstruidas la mujer presentar
esterilidad.
Los problemas en las trompas pueden ser debidos a infecciones, endometriosis,
malformaciones, enfermedad inflamatoria plvica (EIP), salpingitis o hidrosalpinx, entre
otros.
Para ms informacin sobre los problemas obstructivos en las trompas de Falopio
consulta este enlace: Obstruccin de trompas de Falopio.
Alteraciones en el tero
El endometrio, la capa que recubre el interior del tero, es el lugar donde va a tener lugar
la implantacin del embrin. La formacin de plipos y miomas puede dificultar o
imposibilitar la implantacin, causando esterilidad femenina.
Asimismo, una infeccin por Clamidia o Mycoplasma, entre otros microorganismos, puede
producir esterilidad si llega a provocar una endometritis, es decir, la inflamacin del
endometrio.
La presencia de enfermedades uterinas tambin puede impedir o dificultar el embarazo.
No todas las alteraciones en el desarrollo del tero causan esterilidad: depender de
cmo limite el crecimiento fetal en el embarazo y de si afecta a la implantacin.
La alteracin anatmica con mayor riesgo de aborto y tambin la ms frecuente es el
tero septo, en la cual el tero est divido en dos por un tabique o septo. Sin embargo,
sta y otras anomalas pueden operarse para mejorar la fertilidad femenina y disminuir el
riesgo de aborto.
Otras causas
Adems de las mencionadas hasta ahora, existen otros motivos por los que puede ser ms
complicado conseguir el embarazo:
Esterilidad de origen desconocido (EOD): este tipo de esterilidad se produce cuando no
existe ninguna causa aparente de fertilidad, ya que todas las pruebas dan resultados
normales.
Factor gentico: ciertas alteraciones genticas y cromosmicas pueden dificultar o
impedir la fecundacin e incluso ser causa de aborto.
Factor ambiental: los alimentos poco saludables, los agentes qumicos, el alcohol, el
tabaco, las drogas, etc. pueden causar esterilidad tanto en la mujer como en el hombre.
Factor psicolgico: el estrs y la ansiedad afectan de forma negativa a la fertilidad tanto
masculina como femenina, por lo que pueden ser causa de esterilidad.
 Esterilidad inmunolgica: el sistema inmunitario de la madre debe tolerar al
embrin, es decir, no debe atacarlo, para que ste pueda implantar y el embarazo
pueda desarrollarse adecuadamente. Si el sistema inmune no acta adecuadamente
puede producirse un aborto o verse impedida la implantacin. El sndrome
antifosfolpido y la presencia de anticuerpos antiespermatozoides son causas de
esterilidad inmunolgica.
Problemas de coagulacin: el sistema de coagulacin de la sangre debe funcionar
adecuadamente. Si hay una coagulacin excesiva pueden formarse trombos o cogulos,
mientras que si es deficiente puede haber prdidas importantes de sangre. En relacin
con el embarazo y la implantacin, un exceso de coagulacin puede ser causa de
abortos recurrentes si se ve comprometido el suministro de sangre al futuro beb a
travs de la placenta.
DIAGNOSTICO
Para poder determinar cul es la causa de infertilidad o esterilidad es necesario hacer una
serie de pruebas tanto al hombre como a la mujer. El estudio de esterilidad femenino consta
principalmente de tres apartados:
Ecografa transvaginal: para valorar el tero, los ovarios y el crvix.
Anlisis de hormonas femeninas: para ver si hay alguna alteracin en el ciclo menstrual y
el estado de la reserva ovrica.
Histerosalpingografa: para ver si las trompas son permeables.
Existen pruebas adicionales que pueden hacerse a la mujer si los resultados de alguna de las
tres mencionadas estn alterados, ha habido varios abortos o se sospecha de alguna
patologa.
Tratamiento
El procedimiento a seguir depender de la causa de esterilidad, por lo que un buen
diagnstico es fundamental.
Si el problema es hormonal puede ser suficiente con medicacin para restablecer la
fertilidad. Sin embargo, si existen crecimientos anormales en el tero, malformaciones
uterinas o alteraciones en las trompas, puede ser necesaria la intervencin quirrgica
para solucionar el problema.

En caso de que este tipo de tratamientos no sea posible o siga sin conseguirse el
embarazo natural, puede recurrirse a la reproduccin asistida. Si la reserva ovrica es
buena y al menos una de las trompas es permeable, podra hacerse una inseminacin
artificial.
Sin embargo, si la reserva ovrica no es buena, ambas trompas son impermeables o
existe alguna alteracin mayor, podra iniciarse un tratamiento de fecundacin in
vitro (FIV).
Cuando los vulos de la mujer no son de buena calidad, son escasos y no se consigue
el embarazo tras varios intentos de FIV, puede plantearse la opcin de hacer un
tratamiento de ovodonacin, un tratamiento que ofrece altas tasas de embarazo y ha
permitido el nacimiento de miles de nios. Infrmate en detalle sobre esta opcin
reproductiva aqu: Fecundacin in vitro con donacin de vulos.
Si la mujer presenta fallos de implantacin o abortos recurrentes puede optarse por
un tratamiento de FIV con aspirina y heparina, ya que se ha demostrado que este
tipo de frmacos son beneficiosos cuando el causante es un problema de
coagulacin.