Cncer de prstata

metastasico.
CESAR EDUARDO ESCUDERO GOMEZ #135
MARICRUZ SALAZAR MADRAZO #153 GRUPO: 5
ERICKA DEL CARMEN DIAZ CASTILLO #134
Puntos de importancia del paciente.

Antecedentes familiares: tio fallecido por cncer (no especificado)

Protuberancia suprapuvica dolorosa
Disminucion del calibre al orinar
Ardor al orinar
Prostata de 80 cc
Introduccion.

El cncer de prstata es un tumor de crecimiento lento y silente, es decir

no suele mostrar sntomas que indiquen su presencia. Por esta razn, en
muchas ocasiones su diagnstico se produce cuando el tamao del
tumor es ya grande o cuando se ha extendido a zonas u rganos
cercanos.
La diseminacin de cualquier cncer es indicativo de malignidad ya que
nos dice que las clulas del cncer original o primario se han esparcido
por el cuerpo (es decir que hay metstasis en rganos diferentes al
original). Esto compromete an ms el estado de salud de los pacientes,
Cual es la causa de metstasis?

La metstasis es causada por el crecimiento del tumor. Las clulas

cancergenas se multiplican descontroladamente invadiendo estructuras
cercanas como las vesculas seminales o la vejiga, as como los ganglios
linfticos y vasos sanguneos.
A donde se podra diseminar el
cncer?

Con frecuencia, el cncer de prstata se disemina a los ganglios

linfticos y despus al hueso, aunque tambin puede darse en hgado y
pulmn.
Los ganglios linfticos se afectan desde los ms cercanos hacia afuera:
primero los de la pelvis, despus los perivesicales, hipogstricos, ilacos, y
as sucesivamente.
En el hueso el cncer se disemina por la sangre, debido tal vez a los
receptores hormonales del estroma de los huesos, lo cual altera su
densidad sea. Con mayor frecuencia afecta a las vrtebras, el esternn,
los huesos plvicos, las costillas y el fmur.
Que sntomas produce la metstasis
del cncer de prstata?

Los sntomas que produce la metstasis dependen del rgano afectado.

Si se afecta:
Vejiga. Generalmente puede afectarse la parte baja de la vejiga,
obstruyendo sus conductos provocando algunos sntomas urinarios
como incontinencia,
Huesos. Dolor en las costillas y en la parte baja de la espalda, mas
posibilidades de fractura, alteracin en la sensibilidad cutnea,
movimientos y tacto por compresin de las vertebras.
Hgado. Inflamacin del abdomen, coloracin amarillenta en los ojos y en
la piel (ictericia).
Como podramos diagnosticar el
cncer de prosttico metastasico?

La aparicin de nuevos sntomas pueden sugerir la existencia de metstasis. Las tcnicas ms

usadas para diagnosticar la metstasis son las pruebas de imagen:
Radiografas. Las metstasis seas pueden ser de dos tipo:
Osteoclsticas cuando el hueso pierde densidad por lo que es ms fcil que se produzcan fracturas y las
lesiones se ven blanquecinas o griscea.
Osteoblsticas que aumenta la densidad sea apareciendo manchas ms blancas que el resto del
hueso normal.
Gammagrafa sea con radionclidos. Muestra zonas densas de metstasis.
Tomografa computarizada. Da imgenes detalladas del cuerpo para ver si se ha diseminado
a otros rganos.
Resonancia magntica. Sirve para ver problemas de la columna vertebral y mdula espinal.
Analtica sangunea. para ver si hay metstasis sea por medio de la fosfatasa alcalina y
niveles de calcio, y orina: por el telopptido N.
Biopsias. Para confirmar que es una metstasis o si es otro tumor primario.
Sistema TNM de determinacin del
estadio

Una herramienta que los mdicos utilizan para describir el estadio es el

sistema TNM. Los mdicos utilizan los resultados de las pruebas de
diagnstico y las exploraciones para responder a las siguientes preguntas:
Tumor (T): qu tan grande es el tumor primario?, dnde est ubicado?
Ganglio (Node, N): el tumor se ha diseminado a los ganglios linfticos?
De ser as, a dnde y cuntos?
Metstasis (M): el cncer ha hecho metstasis hacia otras partes del
cuerpo? De ser as, a dnde y en qu medida?
Tumor (t)

TX: no se puede evaluar el tumor primario.

T0 (T ms cero): No hay evidencia de cncer en la prstata.
T1: el tumor no puede sentirse durante un DRE y no se observa durante las pruebas por
imgenes. Se puede encontrar al hacer una ciruga por otra razn, por lo general para
la BPH, o por un crecimiento anormal de las clulas no cancerosas de la prstata.
T2: el tumor se encuentra en la prstata nicamente, no en otras partes del cuerpo. Es lo
suficientemente grande como para palparlo durante un DRE.
T3: el tumor ha crecido a travs de la cpsula prosttica en uno de los lados hacia el
tejido justo en la parte externa de la prstata.
T4: el tumor est fijo o est creciendo hacia el interior de estructuras adyacentes
distintas de las vesculas seminales, como el esfnter externo, la parte de la capa
muscular que ayuda a controlar la miccin; el recto; los msculos elevadores o la pared
pelviana
Ganglio (N)

La N en el sistema de determinacin del estadio de TNM corresponde a

la abreviatura de ganglios linfticos. Estos rganos minsculos, con forma
de frijol, ayudan a combatir las infecciones. Los ganglios linfticos que
estn cerca de la prstata en el rea plvica se denominan ganglios
linfticos regionales. Los ganglios linfticos ubicados en otras partes del
cuerpo se denominan ganglios linfticos distantes.
NX: no se pueden evaluar los ganglios linfticos regionales.
N0 (N ms cero): el cncer no se disemin a los ganglios linfticos
regionales.
N1: el cncer se disemin a uno o varios de los ganglios linfticos
(plvicos) regionales
Metastasis (M)

La M en el sistema TNM indica si el cncer de prstata se disemin a otras

partes del cuerpo, como los pulmones o los huesos. Esto se denomina
metstasis a distancia.
MX: no se puede evaluar la metstasis a distancia.
M0 (M ms cero): la enfermedad no ha hecho metstasis.
M1: hay metstasis a distancia.
M1a: el cncer se disemin a uno o varios de los ganglios linfticos no
regionales o distantes.
M1b: el cncer se disemin a los huesos.
M1c: el cncer se disemin a otra parte del cuerpo, con o sin diseminacin al
hueso
AGRUPACION DE LOS ESTADIOS DE
CANCER

Estadio I: el cncer se encuentra en la prstata nicamente, por lo general durante otro

procedimiento mdico. No se puede palpar durante el DRE ni ver en las pruebas por
imgenes. Un cncer en estadio I suele estar formado por clulas que se parecen ms a
las clulas sanas y, por lo general, crece lentamente.
Estadio IIA y IIB: este estadio describe un tumor que es demasiado pequeo para ser
palpado o visto en las pruebas por imgenes. O bien, describe un tumor ligeramente
ms grande que puede palparse en un DRE. El cncer no se disemin fuera de la
glndula prosttica, pero las clulas generalmente son ms anormales y tienden a
crecer ms rpidamente. Un cncer en estadio II no se ha diseminado a los ganglios
linfticos ni a los rganos distantes.
Estadio III: el cncer se disemin ms all de la capa externa de la prstata hacia los
tejidos adyacentes. Es posible que tambin se haya diseminado a las vesculas
seminales.
Estadio IV: este estadio describe cualquier tumor que se disemin a otras partes del
cuerpo, como vejiga, recto, hueso, hgado, pulmones o ganglios linfticos.
Comparacion gammagrama oseo
Cual seria el tratamiento de la
metstasis?

El tratamiento de las metstasis depende del grado de afectacin de este, tamao, y

localizacin:
Prostatectoma radical. Cuando se eliminan las vesculas seminales.
Reseccin traunsuretral de prstata. Se hace cuando el cncer est avanzado y se necesita
mejorar la calidad de vida del paciente.
Radiacin interna o braquiterapia y radiacin externa. Se usa en estadios ms avanzados,
cuando el cncer se ha extendido a lugares ms alejanos de donde se produjo inicialmente el
tumor.
Tratamiento hormonal. Se reducen o suprimen los andrgenos para disminuir el tumor primario
o la metstasis, pero no se puede volver a utilizar una vez reaparecen porque esto indica que
las clulas son resistentes a las hormonas usadas para contrarrestar los efectos de la
testosterona.
Quimioterapia. Se usa cuando ni la radioterapia ni el tratamiento hormonal han tenido
resultados positivos, por lo que este tratamiento solo ayudara a disminuir los sntomas
asociados a la metstasis como el dolor y para reducir el tamao de las metstasis