ARTRITIS

REUMATOIDE

 DEFINICIN

Crnica
Sistmica
Inflamatoria
Etiologa desconocida
Afeccin articular perifrica
Sinovitis inflamatoria simtrica
Destruccin cartlago articular
 FACTORES DE RIESGO

4-5 dcada vida

Mujeres 3:1 Hombres
FISIOPATOLOGA
 CUADRO CLNICO

Poliartritis crnica simtrica

AAA

Dolor articular
Inflamacin
NO AFECTA SACROILIACAS NI INTERFALANGICAS
Rigidez matutina prolongada >1hr
DISTALES
 CUADRO CLNICO

Tenosinovitis
Bursitis
Roturas tendinosas
Debilidad, atrofia muscular

Deformidades
Subluxaciones
 CUADRO CLNICO

Hundimiento antepi
Ensanchamiento metatarso
Martillo lateral
SIGNO DE MORTON
 CUADRO CLNICO
EXTRAARTICULAR
NDULOS REUMATOIDES (20-30%)
Zonas de presin
Firme
Planos profundos
Asintomticos
 CUADRO CLNICO
EXTRAARTICULAR
MANIFESTACIONES OCULARES
Queratoconjuntivitis seca (20%)
Epiescleritis
Escleritis
 CUADRO CLNICO
EXTRAARTICULAR
MANIFESTACIONES PEUROPULMONARES
>Hombres
Pleuritis
Neumonitis intersticial/Fibrosis pulmonar
Ndulos pulmonares
Bronquiolitis obliterante
Hipertensin pulmonar
 CUADRO CLNICO
EXTRAARTICULAR
MANIFESTACIONES CARDIACAS
Pericarditis
Endocarditis
Miocarditis
 CUADRO CLNICO
EXTRAARTICULAR
MANIFESTACIONES NEUROLGICAS
Compresin de nervios perifricos:
Sx del tnel del carpo
Neuropata perifrica
 CUADRO CLNICO
EXTRAARTICULAR
MANIFESTACIONES SEAS
Osteopenia yuxtaarticular
Osteoporosis generalizada
 CUADRO CLNICO
EXTRAARTICULAR
MANIFESTACIONES RENALES
Glomerulonetritis

MANIFESTACIONES HEPTICAS
Cirrosis biliar primaria
 CUADRO CLNICO
EXTRAARTICULAR
Vasculitis reumatoide
Sx de Felty
Amiloidosis
Anemia normoctica normocrmica
 FACTORES DE MAL PRONSTICO

Femenino
FR elevado
PCR elevada
VSG elevada
Ndulos subcutneos
Erosiones radiolgicas
Afectacin de ms de 20 articulaciones
DIAGNOSTICO
SQUEEZE TEST
DAS 28
DIAGNSTICO RX
 ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

ULTRASONOGRAFIA: sinovitis
IRM
 TRATAMIENTO

Dolor
Inflamacin articular
 TRATAMIENTO

FISIOTERAPIA Y REHABILITACIN

Movilidad articular
Atrofia muscular
 TRATAMIENTO

ALIMENTACIN

Grasas poliinsaturadas
 TRATAMIENTO

FARMACOLGICO Y QX

AINES
Corticoides
FAME
Agentes biolgicos
 TRATAMIENTO

FARMACOLGICO Y QX

AINES
Corticoides
FAME
Agentes biolgicos
 TRATAMIENTO

Azatioprina
Agentes biolgicos
Metrotexato/Leflunomida Ciclofosfamida
MTX+Hidroxicloroquina+Sulfasalacina
Antipaldicos:
Sales
Abatacept
Tocilizumab
Rituximab
Anakinra
Etanercept
Adalimumab
Infliximab
de Oro yhidroxicloroquina
D-penicilamina
Ciclosporina

FAME INMUNOSUPRESORES
AGENTES BIO

Terapia sintomtica
Leflunomida Metrotexato Sulfasalazina
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
DIAGNSTICO DIFERENCIAL