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peso (kg)

IMC =
altura (m)
18,5 - 24,9 kg / m normal.

25 - 29,9 kg / m sobrepeso.

30 - 34,9 kg / m obesidade leve (grau 1).

35 - 39,9 kg / m obesidade moderada (grau2).

40 - 49,9 kg / m obesidade mrbida (grau 3).

> 50 kg / m super obesidade.


CONSENSO DE CANCUN - 2004

Comprometimento com Cirurgia Baritrica


Equipe multidisciplinar
Frequncia cirrgica
Preparo em vrias tcnicas
Seleo lgica de tcnica cirrgica
Participao em Sociedades Locais ou Regionais
INDICAO CIRRGICA

IMC > 40 kg / m.

35 < IMC < 40 kg / m com

comorbidades
TCNICAS RESTRITIVAS
BALO INTRAGSTRICO

EDA: Doena do
refluxo gastroesofgico
Pr cintico
Inibidores bomba
Banda Gstrica

EDA: DRGE
Pr cintico
Inibidores bomba
Sleeve Gstrico

EDA: DRGE Gastrite


alcalina
Fundo/cardia: cido
clordrico, FI
SLEEVE GASTRECTOMY

Tcnica puramente restritiva.

+ de 60 % do excesso de peso
perdido aps 1 ano

Impacto significante no controle


de comorbidades

Pode ser utilizada como etapa


pr GBP ou Duodenal swicht
TCNICAS DISABSORTIVAS
Maioria dos nutrientes
como aucares,
aminocidos,
vitaminas C, D, K, B1,
B2, B3, B6, B12,
potssio, fsforo e
gorduras

Absorve vitamina B12, Superproliferao


sdio, cloro, potssio e bacteriana
sais biliares. Artrite-dermatite
TCNICAS MISTAS
GBP

Grampeamento com seco do


estmago (formando a gastroplastia
ou cmara gstrica), reduzindo sua
capacidade em mais de 90%,

Desvio (Bypass) do intestino de 1,5


a 2 metros (normal de 4 a 7 metros)

Gastroplastia ligada ao intestino


desviado (gastro-entero
anastomose), para que a comida
possa passar novamente.
GBP
GASTROPLASTIA CAPELLA / FOBI

Bons resultados

-Perda de 62% do excesso aps 5


anos

-Aps 14 anos - normalizao da


glicemia em 91% dos pacientes

-Participao do paciente a longo


prazo

-Reeducao alimentar

-Reposio vitamnica VO

-Vnculo com a equipe


SCOPINARO
Gastrectomia (retirada do estmago)
parcial ou um grampeamento com
seco simples do estmago, reduzindo
sua capacidade em cerca de 50%,

Intestino delgado seccionado a 2,5


metros de onde ele termina no leo e
feito um desvio (Bypass) do intestino a
cerca de cerca de 80 cm do ceco.

Gastroplastia ligada ao intestino distal


desviado (gastro-entero anastomose)
com o leo, para que a comida possa
passar novamente.
50 cm
Maior perda ponderal

- Perda entre 61 e 95% do excesso aps 14


anos
-Normalizao da glicemia em 14 % dos casos
-Maior ndice de complicaes

- Anemia - Osteopenia / Osteoporose

- lcera - Dficit Vitamnico

- Dficit Proteico

Mais apropriada para grandes obesos com


distrbio alimentar severo identificado no pr-
operatrio ??
DUODENAL SWITCH

Gastroplastia mantm a vlvula


natural (piloro). (-85%)
Esse alimento percorre 2
metros de leo onde recebe o
suco bileo-pancretico. A
mistura percorre 100 cm e
desemboca no intestino grosso.
Essa cirurgia tem um fator
limitante a ingesto alimentar
(piloro) logo o paciente come
100 cm menos que o paciente que tem
a cirurgia de Scopinaro.
COMPLICAES
CIRRGICAS

Sangramento Intra-abdominal
Deiscncia e Sepse
Obstruo Intestinal
SINAIS DE ALERTA

Sinais Vitais Instveis


Febre
Hipotenso
Taquicardia>120bpm x 4 horas
Taquipnia
Dbito urinrio reduzido
Hematmese, enterorragia, melena ou dreno
com sada de sangue
Dor abdominal ou clica >4 horas
Nusea e vmitos >4horas
Vmito e dor abdominal
Complicaes Clnico Cirrgicas do Ps
operatrio recente

* Anafilaxia * Arritmias AV * Ac. anestsicos


* Atelectasia * Pneumonias * TEP
* Sangramento * Trauma esplnico * Trauma heptico
* Perfurao esfago * Trauma pncreas * D. Ferida
* Deiscncias * lceras * Trombose Venosa
* Abscesso * ICC * Ins. Renal
* Fstulas * Rabdomilise * Estenose
* Colecistite * Dilatao gstrica * Gota
Obrigado!!!
Lidianny Barreto