Você está na página 1de 33

Pronto Socorro Cardiolgico de Pernambuco Prof

Luis Tavares da Silva PROCAPE


Programa de Especializao em Cardiologia
Modalidade Residncia

Distrbios Hidroeletrolticos

Enf R1 Karyne Negromonte

Julho/2016
Objetivos

Compreender a importncia e funo dos diversos eletrlitos no


organismo;

Descrever as principais causas, manifestaes clnicas e tratamento


dos distrbios eletrolticos;

Elencar os cuidados de Enfermagem prestados aos pacientes com


distrbios hidroeletrolticos.
Distrbios Hidroeletrolticos

Equilbrio de concentraes intra e extracelulares manuteno da homeostase


das funes celulares;

Desequilbrios (carncia ou excesso) repercutem de forma importante;

A concentrao eletroltica normal necessria para o funcionamento


cardiovascular (gerao de potenciais de ao, contrao do msc. Cardaco e
liso efeitos cardacos e vasculares);

Comuns na prtica clnica e devem ser corrigidos.

(WOODS, 2005; BRUNNER & SUDDARTH, 2012)


Sdio (Na)
Eletrlito mais abundante no LEC;
componente essencial da Bomba de Na-K;
Principal determinante da osmolaridade e volume do LEC;
Controla a distribuio de gua por todo o corpo;
Regulado pelo ADH, sede e sistema renina-angiotensina-
aldosterona;
Responsvel pela contrao muscular e transmisso dos impulsos
nervosos;
Valor de normalidade: 136-145 mEq/l;
Dficit de Na Hiponatremia <136mEq/l
Excesso de Na Hipernatremia > 145mEq/l.
(BRUNNER & SUDDARTH, 2012)
Hiponatremia
Sdio < 136mEq/l.

CAUSAS SINAIS E SINTOMAS TRATAMENTO


-Excreo ineficiente de gua; -Diminuio do turgor cutneo; -Tratar doena de base;
-Perdas GI (diarria, vmitos); -Mucosa e pele secas; -Determinar se a Hiponatremia
-Efeito adverso de -Produo diminuda de saliva; secundria perda de sal ou
medicamentos. -Queda ortosttica da PA; sobrecarga de gua (restrio
-Perdas cutneas (leses -Edema depressvel; hdrica);
exsudativas, queimadura, -Nusea, vmitos e clicas - Administrao de Na por VO,
sudorese); abdominais; SNG ou por via parenteral
-Perda renal (diurticos); (sintomas neurolgicos graves);
- Mal-estar, confuso, letargia,
-Ps-operatrio de cirurgia convulses e coma. -Soro Ringer Lactato ou soro
cardaca (secreo do ADH fisiolgico isotnico (cloreto de
aumentado); sdio a 0,9%).
-ICC.

(WOODS, 2005; BRUNNER & SUDDARTH, 2012)


Hipernatremia
Sdio > 145mEq/l.

CAUSAS SINAIS E SINTOMAS TRATAMENTO


- Reteno de Na: diarria, -Lngua seca e edemaciada, -Tratar doena de base;
vmitos, IR, diabetes, febre, mucosas pegajosas, pele -Infuso de soluo eletroltica
insolao, hiperventilao, ruborizada, edema, hipotenso hipertnica (cloreto de sdio a
reposio insuficiente de perdas postural; 0,3%);
hdricas; -Mal-estar, confuso, letargia, -Soluo no salina isotnica
- Administrao de sobrecarga convulso e coma; (SG5%);
de soluto (suplementao de - Tremor, hiperreflexia, -Diurticos.
protenas e sal, alimentao alucinaes;
enteral hipertnica). -Sede e oligria;
-Fraqueza muscular e cibras.

(WOODS, 2005; BRUNNER & SUDDARTH, 2012)


Cuidados de Enfermagem
HIPONATREMIA HIPERNATREMIA
-Identificar e monitorar os pacientes de risco; -Avaliar se h perdas anormais de gua ou
-Monitorar balano hdrico e peso corporal ingesto baixa e ganhos de sdio;
dirio ( peso); -Pesar o paciente (baixo peso);
-Investigar perdas anormais de sdio ou ganhos -Obter histria medicamentosa;
de gua; -Observar sede e temperatura corporal elevada;
-Alertar para as alteraes no SNC; -Monitorar alteraes no comportamento
-Orientar para a restrio hdrica; (inquietao, desorientao e letargia).
-Estimular o consumo de alimentos que
contenham sdio.

(BRUNNER & SUDDARTH, 2012)


Potssio (K)

Principal eletrlito intracelular;


componente essencial da Bomba de Na-K;
Regula a excitabilidade neuromuscular e contratilidade muscular;
80% excretado via renal e 20% atravs de intestino e glndulas
sudorparas;
Valores de normalidade: 3,5 a 5,1 mEq/l;
Dficit de K Hipocalemia/Hipopotassemia <3,5 mEq/l
Excesso de KHipercalemia/Hiperpotassemia >5,1 mEq/l.

(BRUNNER & SUDDARTH, 2012)


Hipocalemia/Hipopotassemia
Potssio < 3,5 mEq/l.
CAUSAS SINAIS E SINTOMAS TRATAMENTO

-Diurticos; -Fadiga, anorexia, nuseas, vmitos, -Ingesto aumentada na dieta


-Perda GI: vmito, aspirao fraqueza muscular, cibras nas (frutas, vegetais, legumes, cereais
gstrica e intestinal, diarria, pernas, motilidade intestinal integrais, leite, carne) ou por
ileostomia e adenoma viloso diminuda, parestesias (dormncia e suplementos de potssio oral;
(excreo de muco rico em K); formigamento); -Terapia VO: (KCL xarope, K
- Alcalose metablica (desvio -Arritmias ventriculares (onda U ao efervescente ou em comprimidos);
inico); ECG); -Terapia IV: cloreto de potssio,
-Hiperaldosteronismo (adenomas de -Sensibilidade aumentada ao acetato de potssio ou fosfato de
suprarrenal); digitlico (intoxicao); potssio atravs de AVC em BIC
-Nutrio parenteral rica em -Hipotenso postural; com monitorizao por ECG;
carboidratos; -Poliria, nictria, sede excessiva; -Terapia de reposio IV (40 a 80
-Pacientes que no conseguem -Fora muscular e reflexos mEq/dia) .
ingerir uma dieta normal; tendinosos profundos diminudos;
-IC (secreo aumentada de -Morte PCR.
aldosterona).

(WOODS, 2005; BRUNNER & SUDDARTH, 2012)


Hipocalemia/Hipopotassemia

Isquemia

Fonte: Google Imagens


Hipercalemia/Hiperpotassemia
Potssio > 5,1 mEq/l.

CAUSAS SINAIS E SINTOMAS TRATAMENTO


-Excreo renal diminudaIRA; -ECG: ondas T estreitas e em pico/ - Restrio de potssio na dieta
-Movimento de K do LIC para o em campnula, depresso do (frutas, vegetais, legumes, pes
LEC (acidose); segmento ST, intervalo QT inetgrais, leite, ovos;) e
-Ingesto excessiva de K nos encurtado, intervalo PR prolongado, medicamentos portadores de
alimentos; desaparecimento de ondas P, potssio;
- Iatrogenismo (heparina, KCL, decomposio e alargamento do -Gliconato ou cloreto de clcio IV
antihipertensivos, betabloqueadores complexo QRS Arritmias (monitorar PA);
e diurticos); ventriculares PCR; - Bicarbonato de sdio IV
-Uso inadequado dos suplementos -Fraqueza na musculatura (alcalinizar o plasma);
de K; esqueltica, paralisia (bloqueio de -Insulina regular e soluo de
-Queimaduras, leses por despolarizao no msculo), glicose hipertnica IV;
esmagamento, infeces graves e quadriplegia flcida, paralisia da - Diurticos;
aps quimioterapia; musculatura respiratria e da fala; -Dilise peritoneal, hemodilise.
-Solues cardioplgicas usadas -Conduo ventricular lentificada;
durante cirurgia cardaca. -Manifestaes GI: nuseas, clica
intestinal e diarria.

(WOODS, 2005; BRUNNER & SUDDARTH, 2012)


Hipercalemia/Hiperpotassemia

Ondas T estreitas e em pico/


em campnula, depresso do
segmento ST, intervalo QT
encurtado, intervalo PR
prolongado, desaparecimento
de ondas P, decomposio e
alargamento do complexo
QRS Conduo ventricular
lentificada Arritmias
ventricularesPCR.

Fonte: Google Imagens


Cuidados de Enfermagem
HIPOCALEMIA/HIPOPOTASSEMIA HIPERCALEMIA/HIPERPOTASSEMIA
- Atentar para os sinais clnicos e necessidade - Identificar e monitorar pacientes em risco para
da realizao do exame de concentrao srica sinais de hipercalemia;
de potssio; -Observar sinais de fraqueza muscular e
- Realizar o ECG; arritmias;
- Monitorar balano hdrico; - Observar a presena de parestesia e sintomas
-Atentar rigorosamente para os sinais de GI (nuseas e clica intestinal);
intoxicao digitlica. - Monitorar nveis sricos de potssio, uria,
- Educao em sade quando a causa o uso creatinina, glicose e valores da gasometria
abusivo de laxativos ou diurticos; arterial.
-Incentivar ingesta de alimentos ricos em
potssio (sucos de fruta, banana, meles);
-Avaliar valores da gasometria arterial
(bicarbonato e ph alcalose metablica).

(BRUNNER & SUDDARTH, 2012)


Clcio (Ca)
Mais de 99% do clcio do corpo localizam-se no sistema esqueltico;
Principal componente de ossos e dentes;
Transmisso dos impulsos nervosos e regulao de contrao e relaxamento
musculares;
Coagulao sangunea;
Conduo adequada dos estmulos cardacos;
Formao e crescimento sseos;
Controlado pelo PTH e calcitonina;
Absorvido a partir dos alimentos na presena de acidez gstrica e vit. D;
Excretado nas fezes e urina;
Nveis de normalidade: 8,6 a 10,2 mg/dl;
Dficit do Ca Hipocalcemia <8,6 mg/dl
Excesso de Ca Hipercalcemia >10,2 mg/dl.

(BRUNNER & SUDDARTH, 2012)


(BRUNNER & SUDDARTH, 2012)
(BRUNNER & SUDDARTH, 2012)
Hipocalcemia
Clcio <8,6 mEq/l.

CAUSAS SINAIS E SINTOMAS TRATAMENTO


-Osteoporose; -Tetania; -Administrao IV de sal de
-Hipoparatireodismo primrio e -Sensao de formigamento nas clcio: gliconato de Ca, cloreto
cirrgico (PTH diminudo); extremidades dos dedos, ao redor da de clcio ou gluceptato de Ca;
-Tireoidectomia; boca e ps; -Ca: diludo em SG5% IV lento
-Administrao de sangue -Espasmos dos msc. dos membros e (bradicardia PCR) em BIC,
(hemorragia macia e choque); face; com monitorizao da PA,
-Pancreatite (secreo excessiva de -Dor; paciente no leito (hipotenso
glucagon secreo aumentada de -Reflexos tendinosos profundos postural), observar com
calcitonina); hiperativos; frequncia o stio IV (infiltrao,
-IRA (nvel elevado de fosfato); -Sinal de Trousseau; extravasamento, celulite ou
-Consumo inadequado de vit D, -Sinal de Chvostek; necrose);
deficincia de magnsio, carcinoma -Convulses; -Terapia com vit D;
tireideo medular, alcalose e abuso -Alteraes mentais, depresso, -Anticidos com hidrxido de
de lcool; memria comprometida, confuso, alumnio, acetato de clcio ou
-Diurticos, corticosterides. delrio e alucinaes; carbonato de clcio (p/diminuir
- ECG: Intervalo QT prolongado, fsforo);
prolongamento do segmento ST -Aumento da ingesto de Ca na
Torsades de pointes (TV); dieta: leite, vegetais verdes,
-Dispnia e laringoespasmo; salmo, sardinha.
-Sons intestinais hiperativos, unhas e
cabelos secos e quebradios, coagulao
(BRUNNER &&SUDDARTH, 2014)
anormal. (BRUNNER SUDDARTH, 2012)
Hipocalcemia

Fonte: Google imagens


Hipercalcemia
Clcio >10,2 mEq/l.
CAUSAS SINAIS E SINTOMAS TRATAMENTO
-Tumores malgnos (secreo -Reduo da excitabilidade -Tratar causa subjacente;
excessiva de PTH: liberao neuromuscular (tnus diminudo nos -Administrao de lquidos (diluir
aumentada de Ca a partir dos ossos), msc. Liso e estriado); Ca excreo renal);
hiperparatireoidismo; -Fraqueza muscular, incoordenao, -Soluo de cloreto de sdio IV a
-Imobilizao (Ca perdido, elevado anorexia e constipao intestinal; 0,9%;
no sangue); -PCR; -Fosfato IV;
-Diurticos (potencializam a ao do -Intoxicao digitlica; -Suspender lquidos, medicamentos
PTH); -Anorexia, nuseas, vmitos, e fontes nutricionais de clcio;
-Intoxicao por vit D; constipao intestinal, desidratao, -Calcitonina IM (p/ cardiopatas ou
-Insuficincia adrenal. dor abdominal e ssea, distenso IRA);
abdominal e leo paraltico; -Sais de fosfato (VO , SNG, VR:
-Mico excessiva, sede intensa, enemas de reteno ou IV).
poliria;
-Confuso, comprometimento da
memria, turvao da fala, letargia,
comportamento psictico ou coma;
-ECG: arritmias, encurtamento do
intervalo QT e o segmento ST,
intervalo PR prolongado
contraes ventriculares prematuras,
TAP e BC.
(BRUNNER & SUDDARTH, 2012)
Cuidados de Enfermagem
HIPOCALCEMIA HIPERCALCEMIA
-Iniciar precaues contra convulso -Aumentar a mobilidade do paciente no leito;
(hipocalcemia grave); -Incentivar deambulao freqente;
-Monitorar rigorosamente o estado da via - Incentivar ingesta de lquidos orais contendo
respiratria (dispneia e laringospasmo); sdio;
-Estimular o consumo de alimentos ricos em -Incentivar ingesta de fibras na dieta;
clcio; -Precaues com a segurana (sintomas
-Considerar suplementos de Ca; mentais);
- Orientar o paciente a no consumir lcool e -Avaliar sinais e sintomas de intoxicao
cafena (inibem a absoro da Ca) e o fumo digitlica;
(aumenta sua excreo). -Monitorar frequncia e ritmo cardacos atravs
-Evitar uso excessivo de laxativos e anticidos da monitorizao cardaca;
que contm fsforo (diminuem a absoro). -Monitorar arritmias atravs do ECG.

(BRUNNER & SUDDARTH, 2012)


Magnsio (Mg)
Ction intracelular mais abundante depois do K;
Encontrado em tecidos sseos e moles, sendo eliminado pelos rins;
Age no metabolismo dos carboidratos e protenas;
Seu equilbrio importante na funo neuromuscular;
Age diretamente na juno mioneural. Suas variaes afetam a irritabilidade
neuromuscular e a contratilidade;
Aumenta o limiar de estmulo nas fibras nervosas (excitabilidade neuroqumica);
Afeta SCV: vasodilatao e RP diminuda;
Valor de normalidade: 1,7 a 2,6 mg/dl;
Dficit de Mg Hipomagnesemia <1,7md/dl
Excesso de Mg Hipermagnesemia >2,6mg/dl.

(BRUNNER & SUDDARTH, 2012)


Hipomagnesemia
Magnsio < 1,7mEq/l.
CAUSAS SINAIS E SINTOMAS TRATAMENTO
-Perdas GI: aspirao nasogstrica, -Hiperexcitabilidade com fraqueza -Dieta (vegetais verdes folhosos,
diarria ou fstulas intestinais; muscular, tremores, movimentos amndoas, sementes, legumes,
-Ruptura na funo do intestino atetoides (contratura leve e cereais);
delgado; involuntria); -Sais de magnsio VO;
-Abstinncia de lcool, -Tetania, nistagmo, vertigem, -Soluo IV de Mg (nutrio
administrao por sonda ou nutrio convulses tnico-clnicas ou focais parenteral);
parenteral; generalizadas, estridor larngeo e -Sulfato de Mg IV em BIC (BC,
- Diurticos, rpida administrao de sinais de Chvostek e Trousseau assistolia);
sangue citratado; positivos; -Gliconato de Ca IV.
-Cetoacidose diabtica, lactao, -Alteraes no humor, apatia,
sepse, queimaduras. depresso, apreenso e agitao
extrema, ataxia, tonturas, insnia,
confuso, delrio, alucinaes
auditivas ou visuais, psicoses;
-ECG: segmento ST prolongado,
depresso do segmento ST, arritmias
cardacas (contraes ventriculares
prematuras, TV e FV);
-Suscetibilidade aumentada para
intoxicao digitlica.
(BRUNNER & SUDDARTH, 2012)
Hipermagnesemia
Magnsio >2,6mEq/l.
CAUSAS SINAIS E SINTOMAS TRATAMENTO
-Insuficincia renal; -Depresso do SNC e juno -Interromper infuso de sais de Mg
- Cetoacidose diabtica; neuromuscular perifrica; parenterais e orais;
-Uso excessivo de sulfato de -PA diminuda (vasodilatao -Suporte ventilatrio (depresso
magnsio (controlar convulses); perifrica); respiratria);
-Uso excessivo de anticidos ou -Nuseas, vmitos, fraqueza, -Gliconato de Ca IV (conduo
laxativos (leite de magnsia); calcificaes, rubor facial e sensao cardaca defeituosa);
-Medicamentos que diminuem a de calor; -Hemodilise;
motilidade GI (opiides e -Letargia, disartria e sonolncia; -Diurticos e soluo de lactado de
anticolinrgicos); -Perca dos reflexos tendinosos Ringer ou cloreto de sdio.
-Trauma, choque, sepse, PCR ou profundos (fraqueza e paralisia
queimaduras. muscular);
-Depresso do centro respiratrio
morte;
-Coma, bloqueio AV, PCR;
-ECG: intervalo PR prolongado,
ondas T altas, QRS alargado e
intervalo QT prolongado.

(BRUNNER & SUDDARTH, 2012)


Cuidados de Enfermagem
HIPOMAGNESEMIA HIPERMAGNESEMIA
-Monitorar com rigor pacientes que recebem -Monitorar SSVV, observar hipotenso e
digitlico; respiraes superficiais;
-Avaliar com freqncia SSVV, detectar -Observar reflexos tendinosos profundos
alteraes na freqncia ou ritmo cardaco, deprimidos e alterao no nvel de conscincia;
hipotenso e angstia respiratria; -No administrar medicamentos que contm
- Monitorar DU; Mg para pacientes com IR ou funo renal
-Implementar precaues contra convulses e comprometida (preveno);
precaues de segurana na presena de -Monitorar pacientes graves em uso de sais de
confuso; Mg;
-Triagem para disfagia;
-Intruir consumo de alimentos ricos em Mg;
-Aconselhamento, apoio e referncia para
programas de abstnncia de lcool.

(BRUNNER & SUDDARTH, 2012)


Fsforo (P)

Constituinte de todos os tecidos orgnicos;


Essencial para a funo do msc. e eritrcitos, formao do ATP e
manuteno do equilbrio cido bsico, do SN e metabolismo dos
carboidratos, protenas e lipdios;
Proporciona suporte estrutural para ossos e dentes;
Principal nion do LIC;
Valor de normalidade: 3,0 a 4,0 mg/dl;
Dficit de fsforo Hipofosfatemia <3,0 mg/dl
Excesso de fsforo Hiperfosfatemia >4,0 mg/dl.

(BRUNNER & SUDDARTH, 2012)


Hipofosfatemia
Fsforo < 3,0 mg/dl.

CAUSAS SINAIS E SINTOMAS TRATAMENTO

-Desvio intracelular de K p/ dentro - Irritabilidade, fadiga, apreenso, -Fsforo (fosfato de sdio ou


das clulas (hiperalimentao, fraqueza, dormncia, parestesias, potssio) IV;
alcalose respiratria); disartria, disfagia, diplopia, -Reposio oral de fsforo.
-Excreo urinria aumentada de K confuso, convulses e coma;
(CAD, diurticos); -Hipxia Aumento da FR;
-Absoro intestinal diminuda de -Predisposio infeces;
K, diarria; -Leso muscular (queda de ATP)
-Uso prolongado ou excessivo de fraqueza e dor muscular,
anticido: sndrome da m absoro, rabdomilise aguda;
diarria, alcoolismo ; -Fraqueza da musculatura
-Deficincia de vit D respiratria;
osteomalacia. -Equimoses, sangramentos
(disfuno plaquetria);
-Contratilidade cardaca e trabalho
sistlico diminudos PCR).

(WOODS, 2005; BRUNNER & SUDDARTH, 2012)


Hiperfosfatemia
Fsforo > 4,0 mg/dl.
CAUSAS SINAIS E SINTOMAS TRATAMENTO

-IR; -Calcificaes de tecidos moles -Preparaes de vit D (calcitriol)


-Ingesta excessiva de vit D, (tetania) Ca baixo; oral ou parenteral (ligar o fsforo no
administrao de NPT, -Sensao de formigamento nas TGI);
quimioterapia, hipoparatireoidismo, extremidades digitais e ao redor da -Carbonato de Ca ou citrato de Ca
acidose metablica ou respiratria, boca; (anticidos que se ligam ao Ca);
CAD, elevada ingesto de fosfato, -Anorexia, nuseas, vmitos, dor -Administrao de Amphojel com as
necrose muscular e absoro ssea e articular, fraqueza muscular, refeies (intoxicao ssea e no
aumentada de fsforo. hiper-reflexia e taquicardia; SNC);
-DU crescente, comprometimento -Restrio de fosfato na dieta;
da viso e palpitaes. -Diurticos;
-Reposio de volume- SF;
-Dilise.

(BRUNNER & SUDDARTH, 2012)


Cuidados de Enfermagem
HIPOFOSFATEMIA HIPERFOSFATEMIA
- Identificar e monitorar pacientes em risco; -Monitorar os pacientes em risco para
-Introduo gradual da soluo (desnutridos hiperfosfatemia;
que recebem nutrio parenteral); -Instruir o paciente a evitar alimentos ricos em
-Promover medidas para evitar infeco; fsforo (queijos, amndoas, carne vermelha,
-Monitorar nveis sricos de fsforo e frutas secas, cereais, sardinhas);
documentar sinais iniciais de hipofosfatemia -Instruir o paciente a evitar substncias
(apreenso, confuso, mudana no nvel de contendo fosfato (laxativos e enemas);
conscincia); -Ensinar o paciente a reconhecer sinais de
-Incentivar alimentos ricos em fosfato (leite, hipocalcemia;
amndoas, peixe, aves, cereais). -Monitorar alteraes no DU.

(BRUNNER & SUDDARTH, 2012)


Cloreto (Cl)
Principal nion do LEC;
Encontrado mais nos compartimentos do lquido intersticial e da linfa que no sangue;
Presente nos sucos gstrico e pancretico, suor, bile e saliva;
Sdio e cloreto constituem a maior composio eletroltica no LEC e ajudam na presso
osmtica;
Encontra-se em proporo direta com a concentrao de sdio;
Produzido no estmago, que se combina com o hidrognio para formar o HCL;
Ajuda a manter o equilbrio cido-bsico e age como um tampo na troca de O2 e CO2 nos
eritrcitos;
Obtido a partir da dieta (sal de cozinha);
Seu controle depende da ingesto, excreo e reabsoro nos rins;
Uma pequena quantidade perdida nas fezes;
Valor de normalidade: 97 a 107 mEq/l;
Dficit de CL Hipocloremia <97 mEq/l
Excesso de CL Hipercloremia >107 mEq/l.

(BRUNNER & SUDDARTH, 2012)


Hipocloremia
Cloreto < 97 mEq/l

CAUSAS SINAIS E SINTOMAS TRATAMENTO

-Aspirao NG, cirurgia plstica, -Sinais e sintomas de hiponatremia, -Corrigir os distrbios eletrolticos e
vmitos, diarria; hipopotassemia e alcalose cido bsicos;
-Administrao de solues IV metablica (formigamento dos -Cloreto de sdio a 0,9% ou 0,45%
deficientes em cloreto, ingesta baixa dedos, tontura, hipertonia); IV;
de sdio, hiponatremia, alcalose -Hiperexcitabilidade muscular, -Cloreto de amnio (agente
metablica (sdio e bicarbonato tetania, reflexos tendinosos acidificante) p/ tratar a alcalose
retidos pelo rim, acmulo de profundos hiperativos, fraqueza, metablica.
bicarbonato no LEC), transfuses contratura, cibras musculares;
sanguneas macias; -Arritmias cardacas
-Terapia com diurticos, (hipopotassemia);
queimaduras, febre; -Convulses e coma (hiponatremia).
-Administrao de aldosterona
(aumenta reabsoro de cl),
corticosterides, bicarbonato,
laxativos.

(BRUNNER & SUDDARTH, 2012)


Hipercloremia
Cloreto > 107 mEq/l

CAUSAS SINAIS E SINTOMAS TRATAMENTO

-Acidose metablica hiperclormica -Sinais e sintomas da acidose -Corrigir causa subjacente e


induzida por meios iatrognicos metablica (cefalia, confuso, restaurar equilbrio eletroltico,
(administrao excessiva de cloreto sonolncia, FR aumentada, nuseas, hdrico e cido bsico;
em relao ao sdio: SF 0,9%, SF vmitos, hipotenso, pele fria e -Solues IV hipotnicas (Lactato
0,45% ou SRL); pegajosa e choque); de Ringer);
-Perda de ons bicarbonato atravs -Taquipnia, fraqueza, letargia, -Bicarbonato de sdio IV;
do rim ou TGI; respiraes profundas e rpidas, -Diurticos;
-TCE, sudorese aumentada, capacidade cognitiva diminuda; -Restrio de sdio, cloreto e
produo excessiva de hormnio -Reteno de lquidos; lquidos.
adrenocortical e filtrao glomerular -Baixo DC, arritmias
diminuda. (hipernatremia) e coma sem
tratamento.

(BRUNNER & SUDDARTH, 2012)


Cuidados de Enfermagem
HIPOCLOREMIA HIPERCLOREMIA
-Monitorar o balano hdrico (excesso de gua), -Monitorar SSVV, valores de gasometria
valores da gasometria arterial e nveis de arterial, balano hdrico para avaliar o estado do
eletrlitos sricos; paciente e eficcia do tratamento;
-Relatar de imediato alteraes no nvel de -Registrar achados do exame respiratrio,
conscincia, fora muscular e movimento do neurolgico e cardaco e comunicar alteraes;
paciente; -Ensinar sobre a dieta que deve ser seguida e
-Monitorar SSVV, realizar com frequncia o manter hidratao adequada.
exame respiratrio;
-Fornecer alimentos com elevado contedo de
cloreto (suco de tomate, banana, ovo, queijo,
leite).

(BRUNNER & SUDDARTH, 2012)


Referncias

Woods, Susan L.et. Al. Enfermagem em Cardiologia. Editora Manole. 4 edio.


2005 .
BRUNNER, L.S.; SUDDARTH, D. S. Tratado de enfermagem mdico-cirrgica.
12.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. 2404p.
Vieira Neto, O.M; Moyss Neto, M. Distrbios do Equilbrio Hidroeletroltico.
Medicina, Ribeiro Preto 36:325-337. abril/dez, 2003.
Dutra, V.F; et.al. Desequilbrios hidroeletrolticos na sala de emergncia. Rev
Bras Clin Med. So Pulo, 2012.